泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断1

2021年1月23日发(作者：郁士桢)

苍南县人民医院




理论授课教案








课程名称





泌尿外科学








教学内容

泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断

授课教师

















教

研

室





外科教研室














1

教

案

概

要


授课题目

（章、节）

教师姓名

授课对象

（年级、专业）


教学目的与要
求

泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断



专业职称



学时数

1
学时

教材版本

外科学第
8
版

授课时间

2015


温州医科大学临床实习大本学生


教学重点


教学难点


课时分配

1
、了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。

2
、熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。

3
、熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。

4
、熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。


1
、重点讲解、血尿的原因和血尿的定位。

2
、详细讲解泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。

1
、血尿的原因。

2
、不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。

1
、泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点（
0.2
学时）。

2
、尿频、血尿的原因和血尿的定位（
0.3
学时）。

3
、各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系（
0.2
学时）。

4
、泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项
（
0.3
学时 ）
。
。

Frequency
；
urgency
；
dysuria
；
hematuria
；
initial hematuria
；
terminal hematuria
；
total hematuria
；
oliguria or anuria
；
pyuria
；
erectile dysfunction
；
urodynamics
。

吴在德
.
外科学（第
8
版）

吴阶平
.
泌尿外科学



外语关键词


参考资料



辅助教学工具


多媒体（√）

模型（


）

标本（


）

实物（


）

录像（


）


备注：







2

泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断


一、目标与要求

（一）了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。

（二）熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。

（三）熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。

（四）熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。

二、教学内容

（一）一般介绍泌尿、男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿
急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼
痛、肿块和性功能障碍等。

（二）泌尿、男性生殖外科疾病的检查：体格检查、化验检查、
器械检查、
x线检查、同位素和超声波检查。

三、见习

病例示范：询问病史，进行 泌尿、男性生殖系检查。介绍泌尿外
科常用器械、读片方法。









3

泌尿男性生殖系统外科检查和诊断


一、泌尿外科学的适用范畴：

泌尿外科是处理和研究泌尿、男生殖系统及肾上腺外科疾病的学科

二、泌尿外科学的解剖特点
：

1
、完整连续的管道系统；

2
、位置深在，受多层组织保护；
< br>3
、泌尿管道系统组织来源相同
(
自体节外侧的中胚层，约形成于胚胎第
5
～
12
周
)
。

三、泌尿、男生殖系统外科疾病主要症状


局部和放射性疼痛；与排 尿有关的症状；与尿液有关的症状；尿道分泌物；
性功能症状以及全身症状和胃肠症状。

（一）局部和放射性疼痛

常见症状，由于炎症或梗阻使器官肿胀、包膜牵张、平滑 肌痉挛、肿瘤侵
犯均可致局部疼痛，但放射性痛更常见。

1
、肾和输尿管疼 痛：当输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全性梗阻及输尿
管痉挛时（肾绞痛）
。疼痛剧烈，阵发 ，多伴恶心呕吐。由肋脊角向下沿输尿管
行径放射至下腹、膀胱区及大腿内侧；

2
、膀胱疼痛：局部疼痛位于耻骨上区域（急性尿潴留、结石等）

3
、前列腺痛：放射可位于横膈至膝部间之任何部位（炎症）

4
、阴囊、睾 丸痛：睾丸副睾疾病除局部不适、坠胀或疼痛外，可放射至下
腹部，睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症 放射引起。

5
、阴茎疼痛：前列腺炎、尿道炎、局部病变。

（二）与排尿有关的症状

1
、尿频（
frequency
）
：
正常膀胱容量男性约
400ml
，女性约
500ml
。 一般白
天排尿
4
～
6
次，夜间
0
～
1次。


①

排尿次数增多而每次尿量减少，严重时 几分钟一次，每次尿量仅数毫
升。原因有泌尿、生殖道炎症；各种原因引起膀胱容量减少；下尿路梗阻所 致残
余尿增加等；


4


②

每次尿量不减少甚至增多
。
原因有
生理性如多饮水、< br>利尿食品
；
病理
性如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍等引起；


③

精神、心理等因素，如焦虑、恐惧，白天明显，夜间入睡消失。

2
、
尿急
(urgency)
：
有尿意即迫不及地要排尿 而不能自制。
常与尿频同时
存在（严重急性炎症、或膀胱容量过小）

3、尿痛
(dysuria)
：
排尿过程或排尿后感耻骨上区、尿道疼痛（多数为炎 症
引起）
，
尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。

4< br>、排尿困难：
排尿延迟、等待或踌躇费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥
等都属排尿困难 范畴（膀胱以下尿路梗阻引起）
。

5
、尿潴留：急性尿潴留常由膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液
潴留于膀胱内，可致膀胱过度充盈。腹、会阴部术 后切口疼痛，不敢用力排尿，
亦能导致。
也可在慢性尿潴留基础上急性发作。
慢性尿潴 留
常由膀胱颈部以下尿
路不完全梗阻或神经原性膀胱所致，
表现为排尿困难，
膀胱充盈可出现充溢性尿
失禁。

6
、尿失禁：
尿不能自控而自行排出。

①

真性 尿失禁
：
膀胱失去控尿能力
,
膀胱空虚—尿道括约肌受损或神经原性
疾病；

②

压力性尿失禁
:
腹压增加时尿液不自主溜出< br>,
主为女性
,
由多次分娩等所
致膀胱支持组织和盆地肌肉松弛所致；< br>
③

急迫性尿失禁
:
严重尿频尿急时出现；

④

充溢性尿失禁
:
膀胱过渡充盈引起（慢性尿潴留）
。

7
、
尿流中断
:
排尿时尿流突然中断
,
常伴放射 至远端尿道的剧烈疼痛。
是膀
胱结石的典型症状

8
、遗尿
:
入睡后不自主排尿而湿床。
2
～
3
岁为生理性
,6
岁后除功能性外
,
可由神经性膀胱、感染
,
远端尿道狭窄等病理因素引起。

（四）与尿液有关的症状

1
、
血尿（
hematuria
）
：


肉眼血尿（肉眼能见血色者）
:
1000ml
尿中含
1ml
血液即呈肉眼血尿、镜下
血尿（通过显微镜查见者）
：一般认为离心尿每高倍 视野中有
2
个以上红细胞有

5