呼吸系统名词解释

2021年1月23日发(作者：计敬)
呼吸系统疾病
肺炎
:
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病源微生物、 理化因素、免
疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎链球菌肺炎
:
是由肺炎链球菌或 称肺炎球菌所引起的肺炎，
约占社会获得性肺炎的半数。
葡萄球菌肺炎
:
是由 葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。
肺炎
支原体肺炎
是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺 部的急性炎症改变，
常同时有咽炎、
支气管炎
和肺炎。
肺炎衣原体肺炎
是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。
病毒性肺炎
是由上呼吸道病
毒感染，
向下蔓延所致的肺部炎症。
肺脓肿
是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热，
咳
嗽和咳大量脓臭痰。治疗：
1.
抗菌药物治疗：吸入性多为厌氧，对青霉素敏感； 血源性多为
葡萄球菌和链球菌，
用头孢菌素。
支气管扩张症
多见于儿童和青年 。
多继发于急、
慢性呼吸
道感染和支气管阻塞后，
反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，
引起支气管异常和
持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽 ，
咳大量脓痰和反复咯血。
背部固定而持久的湿啰音。
治疗：控制感染，改善气流受限 ，清除气道分泌物，外科治疗。
结核病
:
是由结核分支杆菌
引起的慢性传染病 ，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。基本病理变化是炎性渗出，
增生和干酪样坏死。分类：1.
原发型肺结核；
2.
血行播散型肺结核：急性粟粒型及亚急性，
慢性 血行播散型；
3.
继发型肺结核①
浸润性②
空洞性③
结核球④
干酪样肺炎⑤
纤维空洞性；
4.
结核性胸膜炎；
5.
其他肺外结核 ；
6.
菌阴肺结核。化学治疗的原则：早期，规律，全程，适
量，联合。分强化和巩固 两个阶段。一线药：异烟肼，链霉素，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰
胺。
慢性支气管炎
:
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、
咳痰为主要症状。
慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限
不完全 可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。实验室检查：肺功能检查（金标
准）
，胸部
X
线检查。
支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞 和
T
淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。与< br>气道高反应性相关，
出现可逆性气流受限。
引起反复发作性的喘息，
气急，胸闷或咳嗽等症
状，
常在夜间和清晨发作，
加剧，
多数可自行缓解。随病程克产生气道不可逆性缩窄和气道
重塑。治疗：
1.
支气管舒张药：
B2
肾上腺受体激动剂，抗胆碱药，茶碱药；
2.
抗炎药：糖皮
质激素。肺血栓栓塞症
PTE
是肺栓塞的一种类型。
肺栓塞
PE
:
是以各种栓子阻塞肺动脉系
统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
肺梗死
P
I
肺动脉发生栓塞后，若其支配
区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。治疗：< br>
1.
一般处理；
2.
溶栓；
3.
抗凝；
4 .
介入；
5.
手术。
肺动脉高压
PH
是一种临床常见病症， 病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引
起。
PH
时因肺循环阻力增加，右心负荷增 大最终导致右心衰竭，从而引起一系列的临床表
现，病程中
PH
常呈进行性发展。目前
PH
诊断标准：海平面，静息状态下，右心导管测量
所得平均肺动脉压
mPA P>25mmHg
，或者运动状态下
mPAP>30mmHg
。肺动脉高压的严重程度可根据静息
mPAP
水平分为
“
轻
”
（
2 6~35mmHg
）
，
“
中
”
（
36~45mmH g
）
，
“
重
”
（
>45mmHg
）
三度。
肺源性心脏病
是指由支气管
-
肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻 力增加，产生肺
动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。
慢性肺源性心脏病
是由肺组织、肺血
管或轮廓的慢性病变引起肺组织结构或
（和）
功能异常，
产生肺血管阻力增加肺动脉压力增
高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并 排除先天性心脏病和
左心病变引起者。发病机制：
（一）肺动脉高压的形成：
1.肺血管阻力增加的功能性因素
2.
解剖学因素
3.
血液黏稠度增加和血容 量增多；
（二）
心脏病变和心力衰竭；
（三）
其他重要器
官的损害。 临床表现：
（一）肺，心功能代偿期：咳嗽，咳痰，气促。不同程度的发绀和肺
气肿。
（二）肺心功能失代偿期：
1.
呼吸衰竭；
2.
右心衰竭：颈静脉怒张，剑突 下可闻及收缩
期杂音，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，可有腹水。实验室：
（一）
X
线检查：右下肺动
脉干扩张，其横径
≥15mm
，横径与气管横径比
≥1.07
，肺动脉段明显突出
≥3mm
。
（二）超声
心电图检查： 右室流出道内经
≥30mm
，右心室内径
≥20mm
。鉴别诊断：冠心病，风 心病，
原发性心肌病。治疗：原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧
化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。
（肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，
心 律失常，休克，消化道出血，
DIC
）
呼吸衰竭
是指各种原因引起的肺通气和 （或）换气功
能严重障碍，
以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，
导致低氧血 症伴（或不伴）
高
碳酸血症，
进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
其临床表现缺乏特异性，
明确诊断有赖于肺动脉血气分析：
动脉血氧分压
Pa O2
﹤
60mmHg
，
伴和不伴
CO2
分压
PaC O2
﹥
50MMHg
，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸 衰竭。
（急性
和慢性）按动脉血气分析分类：Ⅰ
型呼衰，即缺氧性呼衰，
Pa O2
＜
60mmHg
；Ⅱ
型呼衰：即
高碳酸性呼衰，
PaO 2
＜
60mmHg,
伴有
PaCO2
＞
50mmHg
。系肺泡通气不足所致。
肺性脑病
CO2
潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不 清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、
抽搐和呼吸抑制，这种由缺氧和
CO2
潴留 导致的精神障碍症候群称为肺性脑病
.
循环系统疾病
心力衰竭
是各种心脏结 构或功能性疾病导致心室充盈及
（或）
射血能力受损而
引起的一组综合症。
由 于心室收缩功能下降射血功能受损，
心排出量不能满足机体代谢的需
要，器官、组织血液灌注不 足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸
困难和无力而导致体力活动受限和水肿。 病因：
（一）基本病变：原发性心肌损害，心脏前
后负荷过重。
（二）诱因：感染（呼 吸道）
，心律失常，血容量增加，过度体力劳累或情绪激
动，治疗不当，原有心脏病加重。慢性心力衰竭
CHF
是大多数心血管疾病的最终归宿，也
是最主要的死亡原因。临 床上左心衰竭最为常见，单纯有心衰竭较少见。
170
临床表现：
左
心衰竭< br>（最为常见）
：
以肺淤血及心排出量降低表现为主：
1.
症状
（
1
）
程度不同的呼吸困难：
劳力性呼困，端坐呼吸，夜间阵发性呼困，急性 肺水肿。
（
2
）咳嗽，咳痰，咯血。
（
3
）乏力，
心慌。
2.
体征：肺部湿性啰音，左心扩大。
右心衰竭
：以体静脉淤血表现为 主。
1.
症状：消
化道症状，劳力性呼困。
2.
体征：水肿（凹陷性 ）
，颈静脉征，肝肿大，右心扩大。治疗：
缓解症状，改善生活质量，延长寿命。
1.
一般治疗：休息（无需卧床）
，控制钠盐摄入，限
水。
2.
药物治疗 ：
（
1
）利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米（速尿）
，螺内酯。
（
2
）肾素血管紧张素
醛固酮系统抑制剂：①
ACEI
（机制：抑制交感神经兴 奋作用，改善和延缓心室重塑。明显
改善远期预后，
降低死亡率，
可用于任何心衰患者 。
禁用：
无尿性肾衰竭，
妊娠哺乳期妇女，
ACEI
过敏者。
）
；②
ARB
；③
醛固酮受体拮抗剂。
（
3
）< br>B
受体阻滞剂（禁忌症：支气管痉挛
性疾病，心动过缓，二度级以上房室传导阻滞）。
（
4
）洋地黄类药物（强心，兴奋迷走神经
减慢心率。用于心扩伴有心 颤）
。
急性心力衰竭
AHF
是指由于急性心脏病变引起心排出量
显著 、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。临床上急性左心衰较为常见，
以肺水肿或心源性 休克为主要表现的严重的急危重症。
治疗：
急性左心衰时的缺氧和高度呼
吸困难是致命 威胁。
1.
坐位双腿下垂，减少静脉回流；
2.
高流量吸氧；
3.< br>镇静；
4.
利尿；
5.
血管扩张剂；
6.
正性肌力药 ；
7.
洋地黄类药物：静脉；
8.
机械辅助
心律失常
是指心 脏冲动的
频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
触发活动
是指心房、
心室与希氏
—
普肯 耶组织在动作电位后产生除
极活动，
被称为后除极
窦性停搏或窦性静止
是指窦 房结不能产生冲动。
心电图表现为较正常
的
PP
间期显著长的间期内无
P
波发生，
或
P
波与
QRS
波群均不出现，
长的
PP
间期与基本
的窦性
PP
间期无倍数关系。
窦房传导阻滞
SAB
是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或
阻滞。
病态窦房结综合症SSS
:
是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表
现。
房性心动过速简称房速
。
根据发生机制与心电图表现的不同，
可分为自律性房性心动过
速、折返性房性心动过速与紊乱性房性心动过速。心电图表现：①
心房率为
150~2 00
次
/
分；
②
常出现房室传导阻滞。
心房颤动简称房颤< br>。心室率极不规则。治疗时，恢复窦性心率，减
慢心室率（安静时心率保持在
60~80
次
/
分，轻微运动后不超过
100
次
/
分）
，预防脑栓塞。
期前收缩：房性期前收缩（无需治疗，可用
B
受体阻滞剂）
；房室交界区性期前收缩（无需
治疗）
；室性期前收缩（根据不同状况给予治疗）
。< br>阵发性室上性行动过度
PSVT
简称室上
速发病机制
：大部分由折返机 制引起，房室折返性心动过速占
90%
。节律规则。救治：
1.
刺激迷走神经 ：
V
alsalva
动作，诱导恶心；
2.
药物：腺苷（首选），洋地黄；
3.
食管心房调搏
术；
4.
直流电复律。
预 激综合症又称
Wolf-Parkinson-White
综合症（
WPW
综 合症）
:
是指
心电图呈预激表现，
临床上有心动过速发作。
心电图的 预激是指心房冲动提前激动心室的一
部分或全体。
房室传导阻滞
，
是指方式交 界区脱离了生理不应期后，
心房冲动传到延迟或不
能传导至心室。
房室阻滞可以发生在 房室结、
希氏束以及束支等不同部位。
二度级以上为器
质性心脏病。
原发性高 血压
是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的
综合症，通畅简称为高血压 。标准：收缩压
≥140mmHg
和（或）舒张压
≤90mmHg
。诊断：< br>1.
在未用降压药情况下，两次或以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。安静休息坐位是上臂肱动脉部位血压。
2.
鉴别原发性和继发性。
3.
高血压分级。< br>4.
高血压危险分层。治疗
原则：
1.
改善生活行为：①
减轻 体重②
减少钠盐摄入③
补充钙和钾盐④
减少脂肪摄入⑤
戒烟，
限制饮 酒⑥
增加运动；
2.
降压药治疗对象；
3.
血压控制目标值（
<140/90mmHg
；糖尿病
<130/80mmHg
；老年，收缩压
140~150
，舒张压
<90
，
>65~70
）
；
4.
多重心血管危险因素协同
控制。降血压药物有五大类：即利尿剂，
β
受 体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张转换酶抑
制剂
ACEI
和血管紧张素Ⅱ
受 体阻滞剂
ARB
。
高血压急症处理：
迅速降低血压，
控制性降压，< br>合理选择降压药，避免使用的药物。
胰岛素抵抗
IR
是指必须以高于正常的血胰 岛素释放水
平来维持正常的糖耐量，
表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。
高 血压危象
：
因紧
张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发 生强烈痉挛，血压急
剧上升，持续蛋白尿，影响重要脏器血液供应而产生的危机症状。危险发生时，出现 头痛，
烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基动
脉，颈内动脉，视网膜动脉，冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。
高血压脑病
：发生< br>在重症高血压患者，
由于过高的血压突破了脑血流自动的调节范围，
脑组织血流灌注过多 引
起脑水肿。
临床表现以脑病的症状与体征为特点。
表现为弥漫性严重头痛，
呕吐，
意识障碍，
精神错乱，甚至昏迷，局灶性或全身性抽搐。
脑血管病
：包 括脑出血，脑血栓形成，腔隙性
脑梗死，
短暂性脑缺血发作。
继发性高血压
：
是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，
约占所有高血压的
5%
。常见 ：①
肾实质性高血压②
肾血管性高血压（上腹部或背部肋脊角
问及血管杂音）③
原发性醛固酮增多症（肌无力，周期性麻痹。低血钾，高血钠）④
嗜铬细
胞瘤
（阵发 性血压升高伴心动过速，
头痛，
出汗，
面色苍白）
⑤
皮质醇增多症< br>（向心性肥胖）
⑥
主动脉缩窄（上臂血压增高而下肢血压不高或降低）
。
动脉粥样硬化
是一组称为动脉硬化
的血管病中最常见，
最重要的一种。
各种 动脉硬化的特点是动脉管壁增厚变硬，
失去弹性和
官腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的 病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，
包括局部有脂质和复合糖类聚集，
纤维组织增生和 钙质沉着形成斑块，
并有动脉中层的逐渐
退变，继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及局部血 栓形成：①
年龄，性别②
血脂异常③
高血压④
吸烟⑤
糖尿病和糖耐量 异常。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
指冠状动脉粥样硬化使血
管腔狭窄或阻塞，或（和） 因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起
的心脏病，
统称为冠状动脉性心 脏病，
简称冠心病，
亦称缺血性心脏病
稳定性心绞痛
，
是在
冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，
由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的，
暂时的缺血与缺氧的临床综合症。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，
主要位于胸骨后部，可放
射至心前区和左上肢尺侧，
常发生于劳力负荷增加时，
持续数分钟，
休息或用硝酸脂制剂后
消失。
诊断：
根据发作特点和体征，
含用硝酸甘油后缓 解，
结合年龄和存在冠心病危险因素，
除外其他原因所致的心绞痛，即可诊断。发作时心电图< br>ST
段压低，
T
波平坦或倒置，发作
后数分钟内逐渐恢复。分级：Ⅰ< br>级：一般体力活动不受限；Ⅱ
级：一般体力活动轻度受限；
Ⅲ
级：一般体力活动 明显受限；Ⅳ
级：轻微活动或休息时间即可发生。
心肌梗死
MI
是心肌
缺血性坏死。
为在冠状动脉病变的基础上，
发生冠状动脉血供急剧减少或中断，
使相 应的心
肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
急性心肌梗死（
AMI
）临床表现有持久的胸骨后
剧烈疼痛、
发热、
白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高 以及心电图进行性改变。
284
诊断：
①
心肌坏死标志物升高
2倍；②
ECG
有明显的动态演变；③
新出现的完全传导阻滞；④
新出现病理性
Q
波；⑤
影像学有明显的心肌缺血；⑥
病理检查提示局限心肌坏 死。分级：Ⅰ
级：
尚无明显心力衰竭；
Ⅱ
级：
有左心衰竭，
肺部啰音
<50%
肺野；
Ⅲ
级：
有急性肺水肿，
全肺大，< br>小，干，湿啰音；Ⅳ
级：有心源性休克等不同程度的血流动力学变化。治疗原则：挽救濒死
的心肌，
防止梗死扩大，
保护和维持心脏功能，
及时处理严重心律失常，
泵 衰竭和各种并发
症。措施：
（一）一般治疗：休息，监测，吸氧，护理。
（二）解除疼 痛。
（三）再灌注心肌：
介入治疗，溶栓疗法。
消化系统疾病
胃食管反流病< br>GERD
：
是指胃十二指肠内容物反流入
食管引起烧心等症状，
可引起 反流性食管炎以及咽喉、
气道等食管邻近的组织损害。
临床表
现：食管症状，烧心和反 流是本病最常见的症状；食管外症状，咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘；
并发症：上消化道出血，食管狭窄，< br>Barrett
食管（食管腺癌的癌前病变）
。
反流
：是指胃内
容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，
含酸味或仅为酸水时称为反酸。
烧< br>心
：
是指胸骨后或剑突下灼烧感，
常由胸骨下段向上延伸。
胃炎
：
是指任何病因引起的胃黏
膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。
急性胃炎
：是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
临床上急性发病常表现为上腹部症状。
内镜检查可见 胃黏膜充血、
水肿、
出血、
糜烂等一过
性病变。
慢性炎症
：
是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。
临床表现：
由幽门螺杆菌引起的
慢性胃 炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消
化不良症状，
这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定
的相关性
.消化性溃疡
：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床表现：慢性过程反复
发作，周期 性发作，疼痛有节律性。并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
387
发病机制：
幽 门螺杆菌，非甾体抗炎药
NSAID
。特殊类型：复合溃疡；幽门管溃疡；球后溃疡；巨大溃疡；老年人消化性溃疡；无症状性溃疡。治疗：
1.
一般治疗；
2.
药 物治疗：抑制胃酸药物
（
H2
受体拮抗剂：西咪替丁，雷尼替丁；质子泵抑制剂
PPI
：奥美拉唑）
，保护胃粘膜药：
硫铝糖和枸橼酸铋钾；
3.
根除幽门螺杆菌治疗：
PPI+
抗生素。
炎症性肠病
IBD
：一词专 指病
因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（
UC
）和克罗恩病
(CD)< br>。
溃疡性结肠炎
UC
：
是
一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠 慢性非特异性炎症性疾病。
（病变主要限于大肠粘膜于
粘膜下层）临床表现为腹泻、粘液脓血便 、腹痛。
克罗恩病
CD
：是一种病因尚不十分清楚
地胃肠道慢性炎性肉芽肿型 疾病。临床上以腹泻、腹痛、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗
阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关 节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损伤。本病有终身
复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。特点：1
。病变呈节段性或跳跃性；
2.
呈鹅口疮
溃疡；
3.
病变累及肠壁全层。
功能性胃肠病
：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合
症， 临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，
因症状特征而有不 同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多
伴有精神因素的背景。需经检查 排除器质性病因方可确诊。
功能性消化不良
FD
：是指具有
由胃和十二指肠功 能紊乱引起的症状，
经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综
合症，
主要症 状包括上腹痛、
上腹灼烧感、
餐后饱胀和早饱之一种或多种，
可同时存在上腹
胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
FD
是临床上常见的一种功能性胃肠病。罗马标准分型：上腹痛综合症
EPS
，餐后不适综合症
PDS.
慢性腹泻
： 健康人每日解成形便一次，粪便
量不超过
200~300g
。腹泻指排便次数增多（< br>>3
次
/
日）
，粪便量增加（
>200g/d
），粪质稀薄
（含水量
>85
％）
.
腹泻超过
3~6周或反复发作，即为慢性腹泻。分型：渗透性腹泻；分泌性
腹泻；
渗出性腹泻；
胃 肠动力失常。
肝硬化
是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
病理上以肝脏