上环后注意事项-
中医辨证治疗小儿咳嗽
本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。
凡因感受外
邪或脏腑功能失调，
影响肺的正常宣肃功能，
造成 肺气上逆作咳，
咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。古代关于本证的认识较为全面，从
临床症状、病机 、治则到方药均有详细记载。目前咳嗽在临床上
发病率较高，
冬春季节及寒温不调之时尤为多见 ，
多发生于幼儿。
咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现
时， 方可称谓咳嗽，若是其他外感，内伤疾病中出现咳嗽症状，
则不属于本病证。
病因病机
形成咳嗽的病因主要是感受外邪，
以风邪为主，
肺脾虚弱
是其内因。病位主要在肺脾。
感受外邪主要为感受风邪。
小儿冷暖不知自调，
风邪致病，
首犯肺卫。肺主气，司呼 吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，
肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽。风为百病之长，常夹寒夹热，< br>而致临床有风寒、风热之区别。
内伤病因小儿脾虚生痰，
上贮于肺，
致肺之清肃失司而发
为咳嗽。或禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，.
进一步
耗伤气阴，发展为内伤咳嗽。
小儿咳嗽 病因虽多，但其发病机理则一，皆为肺脏受累，
宣肃失司而成。
外感咳嗽病起于肺，
.
内伤咳嗽可因肺病迁延，
也
可由它脏先病累及于肺所致。其病理因素主要为痰。外感咳 嗽为
六淫之邪，
侵袭肺系，
致肺气壅遏不宣
;
清肃之令失常，
痰液滋生。
内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。若
小
JL< br>肺脾两虚，
气不化津厂则痰湿更易滋生。
若痰湿蕴肺，
遇感
引触，转从 热化，则可出现痰热咳嗽。小儿禀赋不足，素体虚弱，
若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗 伤或肺脾气虚
之证。
临床诊断
一、诊断要点
1
、好发于冬春季节。
2
、
X
线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。
3
、咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发
生。
4
、肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻干哕音。
二、鉴别诊断
临床须与顿咳作鉴别。
两者均以咳嗽为 主症，
但咳嗽多为
声咳
;
顿咳为阵发性痉挛性咳嗽，
咳后有鸡鸣样吼 声，
并吐出痰涎，
病程迁延日久为特征。
辨证论治
辨证要点：咳嗽辨证，主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽 。外
感咳嗽往往病程短，伴有表证，多属实证。内伤咳嗽，发病多缓，
病程较长，多兼有不同程 度的里证，常呈由实转虚的证候变化。
治疗原则：本病证的治疗，应分 清邪正虚实及外感内伤。
外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，
治宜疏散外邪，
宣通肺气为 主，
邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免
留邪。内伤咳嗽，则应辨明 由何脏累及，随证立法。痰盛者化痰
以宣肃肺气，依痰热、痰湿之不同，分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主，分别以润肺滋阴与健脾补肺为法。
分证论治
一、内伤咳嗽
1
、痰湿咳嗽
证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白
腻，脉濡。
分析：痰湿中阻，肺失宣降。脾胃滋生痰湿，上贮于肺，
则咳嗽痰壅，色白而稀;
痰湿中阻，气机失畅，则胸闷纳呆
;
苔白
腻，脉濡为痰湿内停之象。< br>
治法：化痰燥湿。
方药：二陈 汤合三子养亲汤。常用药：陈皮、半夏利气化
痰，茯苓、甘草调脾化湿，苏子、莱菔子、白芥子肃肺化痰 。
湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气
;
咳甚加杏 仁、百
部、枇杷叶宣肺化痰止咳
;
胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
2
、痰热咳嗽
证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇 红，口苦作渴，或有
发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。·
分析：痰热内蕴，肺失清肃。外感风热化火人里，炼液成
痰，痰随气逆， 故咳嗽痰多，稠粘难咯
;
气火上升，里热熏蒸故面
红唇赤，口苦作渴，烦躁不宁
;
舌红苔黄、脉滑数，指纹紫是痰热
之象。
治法：清肺化痰。
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本文更新与2021-01-23 15:11，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/423679.html