中华小当家萧正楠-
计划生育技术服务与管理
一、
优生优育知识（出生缺陷干预）
根据
1996-2000年全国出生缺陷监测，
神经管缺陷发生率为
12-13.6/
万，唇腭裂为
13.5-14.5/
万，先天性心脏病发生率由
6.2/
万明显上升为
1 1.4/
万，唐氏综合征发生率为
1.5-2.4/
万。
据统计，我国的出生 缺陷总和发生率为
4%-6%
，按每年约
2000
万人口出生，我国每年新增
80-120
万出生缺陷，平均每天出生
近
3000
例的出生缺陷。
2008
年全省监测围产儿出生缺陷发生
率为
95.9/
万，其中 城市
113.2/
万，农村
71.6/
万。全省围产
儿出生缺陷发 生率仍然处于较高水平，一些严重畸形
(
先天性脑
积水、肢体短缩、先天性心脏病)
的发生率在波动中上升。以上
信息告诉我们：开展出生缺陷干预十分必要。
（一）婚前教育
1
、禁止近亲结婚：我国婚姻法明确规定：
“禁止 直系血亲或
三代以内旁系血亲间通婚”
，即禁止出生于同一祖父母、外祖父
母的叔伯、
表兄姐妹之间的结婚。
近亲结婚其子女的缺陷率比非
近亲结婚高
4
倍 。主要有精神分裂症、先天性心脏病、神经管畸
形等。
2
、提倡婚前健康查 体：婚检可及时发现禁止结婚、可以结
婚但不宜生育、需暂缓结婚各种疾病。
08
年我 省共有
343102
名
结婚青年进行了婚前医学检查，婚前医学检查率为
23 .91%
，在
我省所有参加婚前医学检查的结婚青年中，
疾病检出率为
8.4 5%
。
禁止结婚的疾病有：
男女双方均患有精神分裂症、
躁狂抑郁
性精神病、重度智力低下者。
可以结婚但不宜生育的疾病有：
男女任何一方 患有某种严重
的常染体显性遗传病；
婚配双方均患有相同的严重常染体隐性遗
传病；男 女任何一方患有下列三种多基因遗传病并属高发家系
者，如先天性心脏病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神 病，即使病
情稳定亦不宜生育。
暂缓结婚的疾病：性病、麻风病未治疗者，精神病发 作期间
或病愈后稳定不满
2
年者，各种法定传染病在规定的隔离期限
内。
3
、适宜的结婚年龄：男年满
25
周岁，女年满
23
周岁是结
婚的最佳年龄。
（二）孕前指导
1
、适宜的受 孕年龄：女性小于
18
岁或大于
35
岁是妊娠的
危险因素，
因为年龄过小易造成难产或影响胎儿发育；
孕妇年龄
过大，易合并妊娠高血压综合征、产力异常 、胎儿染色体疾病增
加。另外，随着男性年龄的增加，精子异常率亦增加。适宜的生
育年龄范围 女性
24-29
岁、男性
26-35
岁。
2
、计 划受孕。在婚后共同生活一段时间，性生活协调、精
力充沛时选择最佳受孕时机。同时，应了解早孕征象 ，以便及时
早进行孕期保健。
3
、疾病处理：女方心脏病、高血压、肾脏疾 病应考虑能否
承受分娩过程，
任何一方患有急性传染病期间均不能妊娠。
这些
疾病对妊娠及胎儿发育有不良影响，
若治疗母亲疾病，
用药也会
影响胎儿；另一方面， 妊娠也会加重上述疾病，必须在医生的指
导下决定妊娠时间。
4
、脱离不良 环境：各种化学、生物毒性物质均有导致胎儿
畸形及流产的可能；
孕前应脱离有害环境一段时间 ，
孕前常规检
测
TORCH
（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒）< br>，发现
感染者及时治疗，及时进行接种风疹疫苗及乙肝疫苗。
5
、孕 前优生咨询：凡有下列情况之一者应及时到县乡计划
生育服务站优生咨询门诊进行咨询：
（
1
）已生育过一个遗传病或出生缺陷患儿的夫妇；
（
2
）
夫妇双方或一方患有某种遗传病或有遗传病家族史者；
（
3
）夫妇双方或一方为遗传基因携带者；
（
4
）有自发性流产史的夫妇；
（
5
）有不良环境接触史的夫妇；
（
6
）有致畸生物因素接触史的夫妇；
（
7
）高龄夫妇；
（
8
）血型不合的夫妇。
（三）孕情随访
1< br>、随访程序及要求：对安排生育计划的育龄妇女，村级专
职人员要每月到家随访一次，
以 便及早掌握孕情；
并作好孕情跟
踪记录为其建立《孕情随访记录表》
（见附表
1
、具体记录方法
见填表说明）
。对确定早孕者，及时调整相关档簿，将孕情上报乡镇计生办。村级工作人员每半月上门随访一次，作好记录。并
指导其按下列时间安排到有相关资质 的妇幼保健机构进行定期
检查：
正常孕妇
3
个月内做一次早孕检查 ，
16-28
周每
4
周检
查次，
29-36
周每两 周检查一次，
36
周之后每周检查一次，凡属
高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
2
、孕期指导的主要内容：
（
1
）早孕期（
12
周以前）指导内容：脱离有害环境；补充
营养及微量元素，如在孕前三个月开始给予叶酸 增补剂、碘等，
持续到孕后三个月，注意孕期用药。
（
2
）中孕期 （
13-27
周）指导内容：到县计生服务站或其
它医疗机构进行一次三维彩色超声检 查；
16-20
周到妇幼保健机
构进行唐氏综合征血清学筛查。
（
3
）晚孕期（
28
周以后）的指导内容：到医疗单位或计划
生育服务 机构进行胎位异常的诊断；
做好家庭自我监护，
指导及
时发现的高危孕妇提前住院分娩 等。
3
、怀孕后发现异常情况的处理：
（
1
） 书面告知合法怀孕妇女，发现妊娠异常，不论怀孕月
份大小，应首先向村（居）专职人员报告。
（
2
）村（居）专职人员陪同该孕妇到所在乡镇计生服务机
构进行处理。经乡 镇服务站检查，确属妊娠异常的，由乡镇计生
办出具介绍信
。
（
3
）由村专职人员及乡镇计生办人员陪同，持介绍信、
B
超报告单、合法生育 证明（
《计划生育服务手册》或《生育证》
原件，孕妇近期一寸彩照两张，到县计划生育服务站 进行复查。
（
4
）县计划生育服务站复查后，情况属实的报县终止妊娠技术鉴定小组。
经县终止妊娠技术鉴定小组确认，
符合省人大
《规
定》< br>，确需终止妊娠的，出具《终止妊娠鉴定书》
。报县人口计生
局，批准后出具《批准终止 妊娠手术证明》
。
（
5
）妊娠异常孕妇持《批准终止妊娠手术证明 》
，到终止妊
娠定点单位施行手术。
（四）产褥期（产后）随访：
1
、产后随访工作程序：孕妇分娩回家后，应将有关情况迅
速向乡镇计生服务站通报，
并与计生服务站技术人员一起进行产
后随访。并建立为《产后随访记录表》
（见附表< br>2
，具体填写方
法见填表说明）
。
2
、随访的频率 ：常规要求产后访视三次，分别为出院三天
之内，产后两周及产后四周。在产后
42
天 ，到乡镇服务站进行
产后检查。
3
、
产妇随访的主要内容：
注意产妇的营养环境及精神状态；
子宫复旧情况；乳腺、盆腔有无感染；乳汁是否充足；进行饮食及母乳喂养指导；对原有并发症及合并症应仔细观察产后的变
化，提出合理的建议；指落实适宜的避 孕方法。
4
、新生儿随访的主要内容：指导对三个月以内的新生儿进
行PK
及甲低筛查。保暖，提倡母乳喂养，及时指导对新生儿皮
肤、
脐带、
臀部、
五官等进行护理、
预防感染、
新生儿早期教育、
新生儿访视（初访、周 访、半月访、满月访）
。新生儿病情危重
的主要表现有发热或体温上升、喂奶量减少甚至不吃、 不哭、面
色不红等，应及时转至相应医院就诊。
二、生殖健康知识
（一）定期健康检查的要求：
按照上级要求，
育龄妇女每季度要进行一次以 查孕、
查环为
主要内容的健康检查。
接乡镇计生办检查通知后，
村级计生专职
人员应及时以书面形式提前一周通知到应参加查体的人员，
并在
查体时负责协助乡镇工 作人员进行身份验证。
（二）生殖健康指导的主要内容
1
、鼓励育龄群众通过多种途径学习掌握生殖保健知识。
2
、教育 育龄群众洁身自好、相互忠诚，讲究性道德、性文
明、保持单一的性伴关系。
3
、引导群众拒绝毒品，关爱生命，避免不必要的输血和注
射。
4
、大办提倡使用避孕套，倡导安全性行为。
5
、坚持避孕，预防 和减少非意愿妊娠和人工流产；凡是需
要进入宫腔的手术都应到终止妊娠定点单位实施。
6
、主动参加妇女病查治和生殖道感染防治活动。
三、避孕节育知识
（一）常用的避孕措施
1
、女性绝育术
（
1
）特点：高效（失败率小于
1%
）
，是一种安全、长效的
节育方法；对行经和房事无影响。
（
2
）适宜时间：以月经后
3-7
天为宜；哺乳期排除妊娠后；
分娩后 、中期妊娠引产后、人流后、取出宫内节育器后；自然流
产正常经后及药物流产两次正常月经后；
剖宫产或其他开腹手术
的同时；
妊娠或带器者要求绝育，
必须先终止妊娠或取出节育 器。
2
、男性绝育术
（
1
）特点：高效（失败 率仅为
0.1-0.5%
）
，是一种安全、
长效的节育方法；不影响性功能。
（
2
）适宜时间：经检查无禁忌症时，任何时间都可以。
3
、放置宫内节育器
（
1
）特点：长效，可连续使用5-10
年；简便，一次放置长
期有效，便于检查，对性生活无影响；可逆，取出后生育能 力很
快恢复；安全，不影响哺乳。
（
2
）适宜时间：月经期第3
天到月经干净后
7
天内均可放
置，以月经干净后
3-7
天为最佳；哺乳期闭经或月经延期者，应
排除妊娠后放置，人工流产和钳刮术后、中期引流清宫术后< br>24
小时内即可放置；
自然流产正常转经后、
药物流产两次正常月经
后 放置；产后
42
天恶露已净、会阴伤口已愈合、子宫恢复正常
者；剖宫产半年后；剖宫 产或阴道正常分娩胎盘出后即时放置；
用于紧急避孕，在无保护性生活后
5
天内放置。
4
、避孕套
特点：如能正确使用，避孕有效率达
98%
以上，使用简便，
容易掌握；没有医疗性危险，不需要医疗检查；有助于预防和减
少艾 滋病及各种性传播医病发生；减少宫颈癌、阴道炎、宫颈炎
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