血清生化25项检查指标表名称的词解释及病理详解

2021年1月23日发(作者：裘得华)
道疾病及溶血性疾病也能够引起黄疸。临床意义


胆红素增高见于：





(1)
肝脏 疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝
坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。





(2)
肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输
血反应、新生儿 黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。




特别申明一般来说小于< br>34μmol
／
L
的黄疸，
视诊
不易察出，称为隐性黄疸；< br>34
～
170μmol
／
L
为轻度
黄疸；
1 70
～
340μmol
／
L
为中度黄疸；＞
340μmol
／
L
为高度黄疸。纯粹梗阻性黄疸

340
～
51 0μmol
／
L
；不纯粹梗阻者为
170
～
265μmol
／
L
；肝细胞性黄
疸为
17
～
200μmol／
L
；溶血性黄疸＜
85μmol
／
L
。




八、直接胆红素






直接胆红
门冬氨酸氨基转移酶
素，英文缩写
DBIL
。参 考值：
0
－
8 μmol/L
。

一般解释：血清中的胆红素大多来源于朽迈红细胞被破坏后孕育发生出来
的猩红卵白衍化而成，在肝内经过蒲萄糖醛酸化 的叫
做直接胆红素。





临床意义：直接胆 红素增高，属梗阻性黄疸
（如胆石症、肝癌、胰头癌）、肝细胞性黄疸。以直
接胆红素升高为主 常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道
梗阻等。
肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可以升高。



直接胆红素偏高的原因



肝在胆红素 代谢中具有摄取、联合和分泌功能，
此中任何一种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素
情况不 仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别
具有重要意义。胆红素增高见于：



（
1
）
肝脏疾患：
急性黄疸型肝炎、
慢性活动性 肝炎、
肝硬化等。




（
2
）肝外的 疾病：
溶血型黄疸、
血型不合的输血
反应、苦胆炎、胆石症等。




九、总胆汁酸


总胆汁酸
(TBA)
是在肝脏内合
成与甘氨酸或牛磺酸联合成为联合型胆汁酸。正常人
肝脏合成的胆汁酸有胆酸（
CA)
、鹅脱氧胆酸
(CDCA)
和代谢中孕育发生的脱氧胆酸
（< br>DCA)
还有少量石胆酸
（
LCA
）和微量熊脱氧胆酸
(UD CA)
，合称总胆汁酸
(TBA)
。健康人的四周血液中血清胆汁酸含量极微，
当肝细胞损害或肝内、外梗阻时，胆汁酸代谢就会出
现异样，总胆汁酸就会升高。






因此，总胆汁酸测定是一项比力敏感和有效
的肝功能试验之一。正常参考值：





血清总胆汁酸
(TBA)<10μmol
/L




血清氨胆酸
(CG)<2.6mg/L




鹅脱氧胆酸
(CDCA)<1.61μmol/L





临床意义：





1.
正常人的血清总胆汁酸（
TBA
）是
0
～
10
μmol/L
的含量。





2.
总胆汁酸（
TBA
）
>10μmol/L
提 示肝细胞
发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性
活动性肝炎、肝硬化、肝癌
有机磷降解酶
时胆汁酸明
显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率
>
（
95%
），也大于丙氨酸转氨基酶（
ALT
）
20%
。





胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产品，胆汁是由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，作用
于脂肪的消化接收。
胆汁酸在肠腔经细 菌作用后，
95%
以上的胆汁酸被肠壁接收经门静脉血重返肝脏哄骗，
称为胆汁酸肠< br>-----
肝循环。故正常人血中胆汁酸浓度
很低。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分紧 密亲密的
关系，
一朝当肝细胞发生病变，
血清
TBA
很容易升高，< br>因而血清
TBA
水平是反映肝实质损伤的一项重要指
标。





各类肝胆疾病的
TBA
升高：
急性肝炎与肝 癌
均为
100%
，肝硬化为
87.5%
，慢性肝炎、胆道疾病
也达
65%
以上。申明了肝胆疾病中
TBA
测定比传统
肝功能指标 任何一项都敏感。




十、钾过多与血钾太高






高钾血症指血
K
浓度高于< br>5
．
5mmol/L
时而
言，除因细胞内外转移而致者外，高钾血症常 反映总
体
K
过多。






临床表现





（一）肌肉无力

细胞外〔
K
〕上升，使静
息电位下降，出现肌肉无力，甚至风瘫形成。通常 也
以下肢出现较多，以后沿躯干向上肢延长，呼吸肌在
极个别绪况下才可累及。






（二）心律紊乱

较早出现， 一般先呈
T
波
高尖，
QT
间期缩短，随后
T
波改变 逐渐越发明显，
QRS
波渐增宽，并幅度下降，
P
波形态渐渐消失。所
有这些个改变综合后使患者心电图呈正弦波形。因为
许多高
K
血症常同时归并存在 低钙血症，
代谢性酸中
毒，以及低钠血症等，上述情况也对心电图改变有影
响，因此有 时必须细心加以分析，始能诊断确实。





11
、钠






钠是人体 中一种重要无机元素，一般情况下
磷酰基转移酶
，成人体内钠含量约莫为
3200（女）
-4170
（男）
mmol
。主要心理作用：





1
、
钠是细胞外液中带正电的主要离子，
参 于
水的代谢，保证体内水的平衡，调节体内水分与渗透
压。





2
、维持体内酸和碱的平衡。





3
、是胰汁、胆汁、汗和眼泪的构成成分。





4
、钠对
ATP
的出产和哄骗、肌肉运动、心
血管功能、能

量代谢都有关系，这个之外，糖代谢、
氧的哄骗也需有钠的介入。





5
、维持血压正常。





6
、增强神经肌肉愉快性。




十二、血清氯偏高怎么办
?



血清氯的主要心理功能 与钠不异，维持体内的电
解质、
酸碱平衡和渗透压平衡。
参考值
96
—
108mmol
／
L
。




十三、血清二氧化碳总量血清二氧化碳总量
(TC02)
为血清中以所有形式存在的
C02
总量，正常
参考值
:
成人

22
～
32mmd
／
L



临床意义
:




增高 ：
常见于呼吸性酸中毒
（如肺气肿、
肺纤维
化、呼吸麻痹、支气管扩张、人工 气胸、呼吸道梗阻
等）、代谢性碱中毒（如呕吐、肾上腺功能亢进症、
缺钾或过多使用碱性药物 等）。




降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。





十四、蒲萄糖




临床上做糖尿病的诊断试验时，通常 是测定静脉
空肚血糖。
当静脉空肚血糖＜
5.0mmol
／
L
，
可排除糖
尿病；当静脉空肚血糖＞
7.0mmol
／
L
并且有临床症
状时，则可以诊断为糖尿病。




十五、肌酐






肌酐是肌肉在人 体内代谢的产品，每一
20g
肌肉代谢可孕育发生
1mg
肌酐。
肌酐 分为血清肌酐和
尿肌酐：





血肌酐：正常人的血清肌酐在
88
．
4
—
1
76
．
8μmoI
／
L
。






尿肌酐

：
主要来自血液经过肾小球过滤后随
尿液排出的肌酐。

[
参考值
]8.4
—
1
3
．
25mmol
／
24
钟头尿




血肌酐


临床上检测血肌酐是常用的相识肾功
能的主要要领之一。
那么肌酐是怎么一回事呢
?
内生肌
酐是人体肌肉代谢的 产品。在肌肉中，肌酸主要
谷氨
酰转移酶偏高
经由过程不可逆的非酶脱水反应徐徐地< br>形成肌酐，再开释到血液中，随尿分泌。血浆肌酐的
正常上限值为
100
微摩尔 ／升左右。




尿肌酐（
Cr
）


正常范围






男性
5.3
～
16mmol
／
d
；

女性
7
～
18mmol
／
d
。






临床意义






增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、
感染、甲状腺功能减低、进食 肉类、运动、摄入药物
（如维生素
C
、左旋多巴、甲基多巴等）。






减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充
血性心 思衰竭、
甲状腺功能亢进、
贫血、
肌营养不良、
白血病、素食者，以及服用雄 激素、噻嗪类药等。






血清肌酐升高意味着肾功能的损害。