内科学期末模拟试题及标准答案

2021年1月23日发(作者：韩启民)
模拟试题六

一、

A
型题（
1
～
50
题，每题
1
分，共
40
分）

1.

诊断肺结核的主要依据是：

A
．低热、盗汗、咳嗽
B
．血沉增快
C
．结核菌素试验阳性



D
．痰中找到结核菌
E
．体重减轻

2.

对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：

A
．尿路刺激征的轻重
B
．热度的高低
C
．尿中白细胞的多少

D
．外周血白细胞增高程度

E
．尿沉渣涂片细菌革兰染色

3.

引起上消化道出血最常见的病因是：

A
．慢性胃炎
















B
．胃癌

















C
．消化性溃疡

D
．肝硬化门脉高压










E
．胃血管瘤

4.

尿毒症患者出现贫血的主要原因是：

A
．红细胞寿命缩短


B
．红细胞生成素减少

C
．毒素抑制骨髓造血

D
．肠道溃疡出血使血液丢失
E
．营养不足，缺铁、低蛋白

5.

关于慢性肾炎，不正确的是选项：

A
．仅少数由急性肾炎直接迁延而来

B
．部分发病与链球菌感染有关

C
．
并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足

D
．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量

E
．凡有
1
年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病

6.

肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：

A
．微小病变型肾病









B
．局灶节段硬化性肾炎





C
．膜性肾病

D
．膜增生性肾炎











E
．急性肾炎

7.
男，
58
岁。反复咳嗽、 咯白粘痰、喘息
6
年，冬季加重，
1
周前上述症状再发，经治疗无效住院。检 查：胸廓对称，
两肺可闻及干、湿罗音。
X
线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：< br>




A
．慢性单纯型支气管炎急性发作期





B
．慢性单纯型支气管炎迁延期





C
．慢性喘息型支气管炎急性发作期





D
．慢性喘息型支气管炎迁延期





E
．慢性单纯型支气管炎缓解期

8.
下列哪一项不是流脑的诊断条件：






A
．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑






B
．脑膜刺激征阳性




C
．白细胞总数及中性粒细胞增高





D
．细菌学或免疫学检查阳性




E
．
脑脊液检查糖及氯化物显著增高

9.
肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：

A
．病灶吸收好转

B
．
痰结核菌持续三个月转阴


C
．血沉恢复正常

D
．空洞闭合

E
．体温恢复正常、体重增加

10.
慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：





A
．平喘






B
．祛痰







C
．控制感染







D
．镇咳






E
．免疫治疗

11.
急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：

A
．调节离子代谢











B
．营养心肌




C
．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D
．溶解冠状动脉内的血栓



E
．改善心肌微循环

12.

男，
26
岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：


A
．慢性胃炎

B
．慢性胆囊炎

C
．胃溃疡


D
．慢性胰腺炎


E
．十二指肠溃疡

13.

以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：



A
．腹部疼痛突然加重




B
．发热










C
．腹部有压痛、反跳痛、板状腹

D
．肝浊音界缩小










E
．
X
线透视见右膈下新月状游离气体

14.
根除
Hp
的标准治疗方案是：

A
．氢氧化铝
+
甲硝唑
+
四环素








B
．胶体次枸橼酸铋
+
阿莫西林
+
四环素

C
．法莫替丁
+
甲硝唑
+
四环素








D
．硫糖铝
+
甲硝挫
+
克拉霉素

E
．奥美拉唑
+
替硝唑
+
克拉霉素

15.
确诊伤寒最可靠的依据是


Ａ．肥达反应阳性






Ｂ．血白细胞减少




Ｃ．血培养阳性

Ｄ．高热、中毒症状


Ｅ．肝脾肿大、肠出血

16.
男，
15
岁。消瘦，HbA
1c
l2
．
8
％，
C
肽释放呈低平曲线 ，
GAD
—
Ab
阳性。治疗除饮食控制外首选的是：

A
．继续观察







B
．格列本脲




C
．二甲双胍


D
瑞格列奈




E
．胰岛素

17.
女，
35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖
6.8mmol
／
L
。为确诊糖尿病，最 有意义的检查是：

A
．重复测空腹血糖









B
．测餐后
2
小时血糖






C
．多次测任意血糖







D
.

口服葡萄糖耐量试验




E
．糖化血红蛋白





1 / 9
18.
治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：


A
．消炎痛




B
．贝那普利




c
．潘生丁




D
．糖皮质激素




E
．血液透析

19.
尿路感染最常见的致病菌是：



A
．大肠杆菌


B
．粪链球菌
C
．葡萄球菌
D
．变形杆菌
E
．

副大肠杆菌

20.
女，
19
岁。近
1
周来面部及双下肢浮肿，伴胸水 、腹水，尿蛋白
(++++)
．红细胞阴性。错误的治疗措施是：

A
．限制盐和水摄人













B
．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人





C
．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用




D
．使用抗血小板凝聚药治疗

E
．

血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

21.
患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：
ALT 32U
，
AST 26U
，
HBsAg(+)
，
HBeAg(-)
，抗
HBc(+)
。为了解病人目前
有无传染性，需做的检测是：





A
．乙肝免疫测定








B
．
AFP
测定




C
．
HBVDNA
测定





D
．肝功能检查










E
．
B
超检查

22.
急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：

A
．心律失常




B
．心前区疼痛

C
．休克
D
．心力衰竭
E
．胃肠道症状

23.
解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：

A
．普萘洛尔


B
．吗啡
C
．硝酸甘油
D
．硝酸异山梨酯
E
．

硝苯地平

24.
抗
HBs(+)
，抗
HBe(-),
抗
HBc
（
-
）
，说明
Ａ．乙肝病毒携带状态

Ｂ．乙肝病毒复制

Ｃ．活动性肝炎

D
．有传染性


Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体

25.
急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：




A
．吗啡




B
，硝酸异山梨酯




C
．安痛定




D
．硝酸甘油




E
．去痛片

26.
女，
28
岁。低热伴尿频、 尿急、尿痛
3
天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞
(+)
，白细胞管型
(0
～
1)/HP
，中段尿培养
大肠杆菌
>10
5
。其诊断为：

A
．尿道综合征




B
．尿道炎




C
．膀胱炎




D
．肾盂肾炎




E
．肾结核

27.
急性胰腺炎最主要的临床表现是：


A
．恶心、呕吐
B
．发热
C
．黄疸

D
．腹痛

E
．腹肌紧张

28.
中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬
3
个月。以下哪项检查诊断意义最大：

A
．血常规




C
．血沉




B
．尿常规





D
．类风湿因子





E
.
肝功能

29.

怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：

A
．胃镜




B
．腹部透视




C
．腹部
B
超





D
．钡餐造影




E
．腹部
CT
30.
女，
23
岁。发热，口腔 溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：

A
．风湿热




B
．类风湿关节炎



C
．系统性红斑狼疮




D
．白塞综合征




E
．天疱疮

31.
诊断急性肾衰可靠的指标是：

A
．高钾血症















B
．少尿












C
．尿钠
>20 mmol/L


D
．血尿素氮骤增











E
．血肌酐骤升


32.
男，
35
岁 。反复咳嗽
2
年余，胸片及肺
CT
无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的 诊断是：

A
．支气管扩张


B
．慢性支气管炎


C
．肺结核

D
．咳嗽变异性哮喘




E
．肺癌

33.
COPD
合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：

A
．心律失常


B
．电解质紊乱




C
．休克




D
．肺性脑病




E
．消化道出血

34.
慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：

A
．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B
．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者

C
．合并冠心病出现急性左心衰者

D
．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者

E
．心率
>120
次／分，有房早者

35.
心衰伴快速房颤者首选：

A
．西地兰




B
．美托洛尔




C
．呋塞米




D
．螺内酯




E
．硝普钠

36.
对确诊
SLE
意义最大的是：

A
．抗核抗体















B
．抗双链
DNA
抗体




C
．抗磷脂抗体

D
．抗核糖体
RNP
抗体






E
．抗
SSA
抗体

37.
能抑制心肌和血管重构的是：

A
．氢氯噻嗪


B
．呋塞米




C
．贝那普利



D
．乙酰唑胺



E
．氨苯喋啶

38
．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：


A
．阿托品
B
．普萘洛尔
C
．维拉帕米


D
．利多卡因


E
．毛花甙
C
39
．雄激素治疗再障的作用机制是：

A
．促进造血干细胞增殖




B
．改善骨髓撇环境




C
．抑制免疫反应

D
．增强免疫功能










E
．以上均不是

40
．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？

A
．突然发作的胸骨后疼痛
B
．呈缩窄性、严重压迫感
C
．常有劳累等诱因

2 / 9
D
．很少持续
10
～
15
分钟以上

E
．含化硝酸甘油后不缓解

41.
提示右心衰竭可能性最大的体征：

A
．心尖区Ⅱ级收缩期杂音







B
．颈静脉怒张





C
．心尖区舒张期奔马律






D
．左心室肥厚

















E
．心率增快




42.
脑出血最常见病因是：

A
．脑动脉粥样硬化



B
．风湿性心脏病合并房颤




C
．
高血压和脑动脉粥样硬化

D
．脑底动脉瘤



































E
．高血压

43.
尿毒症高血钾最有效的治疗是：

A
．输入钙剂
B
．输入碱剂
C
．口服阳离子交换树脂

D
．输入高渗葡萄糖及胰岛素


E
．施行血液透析

44.
女，
35
岁。急躁、 多汗、多食、消瘦
2
年，心悸半年。双甲状腺Ⅱ度肿大。心率
120
次／分， 房颤心率。双手细震
颤。拟诊为：

A
．病毒性心肌炎









B
．甲亢性心脏病








C
．风湿性心脏病





D
．神经官能症











E
．冠心病

45.
女，
49
岁。抬入急诊室时．呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针 尖，但等大等圆，皮
肤潮湿，心率
52
次份。其诊断应考虑：





A
．有机磷农药中毒

B
．心肌梗死




C
．脑血管病




D
．阿托品中毒




E
．乙醇中毒

46.
关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：


A
．年龄好发于
50
～
70
岁








B
．发作突然




C
．持续时间短暂





D
．恢复不完全

















E
．常反复发作

47.
某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：


A
．血清铁降低












B
．总铁结合力增高




C
．游离原卟啉降低

D
．血清铁蛋白降低








E
．铁盐吸收降低

48
．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：

A
．心电图的病理性
Q
波

B
．心电图表现
ST
段上抬

C
．
CK
增高

D
．肌钙蛋白定量增高


E
．
CK-MB
增高

49
．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：


A
．肌纤维震颤




B
．眼睑肌肉痉挛




C
．舌肌痉挛




D
．血压升高




E
．瞳孔缩小

50
．脑栓塞最多见的栓子来源是：

A
．大动脉硬化斑块脱落






B
．肺动脉血栓





C
．心脏病栓子



D
．空气栓子
















E
．脂肪栓子

二、 多项选择题（
1
～
10
题，每题
1
分，共
10分）

1.

老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：

A.
严重心律失常







B
.
原因不明的休克









C
.
原因不明的心力衰竭


D
.
咳嗽、咯血










E
.
突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解




2.

减轻心脏负荷的措施有：

A.
休息






B
.
应用利尿剂





C
.
应用血管扩张剂



D
．应用洋地黄




E
.
低盐饮食

3.

一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：

A
.
左心衰病史


B
．肺型
P
波

C
．高血压病史


D
．心脏增大


E
．心电图
ST
–
T
改变

4.

幽门梗阻的临床表现是：



A
．呕吐发酵宿食







B
．吐后症状减轻



C
．腹部可见胃型

D
．胃部有震水音








E
．腹部有肠蠕动波

5.

急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：

A
．补充蛋白

















B
．应用胰酶抑制剂


C
．禁食补液

D
．减少胰酶分泌













E
．应用抗生索

6.

流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：

A
．突发高热













B
．剧烈头痛、频繁呕吐






C
．皮肤瘀点及瘀斑



D
．脑膜刺激征阳性







E
．脑脊液呈化脓性改变

7.

类风湿关节炎的特点是选项：

A
．
肿胀




B
．晨僵







C
．疼痛




D
．游走性






E
．畸形

8.

抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：

A.
瞳孔明显扩大
B.
颜面赤红
C.
心率增快

D.
口唇皮肤干燥无汗
E.
肺部啰音消失

9.

关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：





A
．不宜长途运送












B
．纠正高热




C
．保持大便通畅





D
．
避免用大量葡萄糖








E
．不宜将血压降得过低

10.

关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：





A
．咯铁锈色痰























B
．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高





3 / 9
C
．痰培养
24
～
48
小时可以确定病原体









D
．首选青霉素
G
治疗





E
．出现感染性休克时应注意补充血容量

三、填空题（
1
～
5
题，每小题
1
分，共
5
分）

1
．

消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、
















、



















。



答案：

急性上消化道出血、幽门梗阻


2
．

脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在

以内
,
无禁忌症不溶栓应尽早

（
48
小时内）使用

药物。

答案：
6
小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）

3
．

肝硬化主要表现为
________








和
_______


_







。答案：肝功能减退、门脉高压。

4
．

肾病综合征是指

、

、水肿和高脂血症。

答案：大量蛋白尿、低蛋白血症

5
．

膀胱刺激征是指









、












、














。

答案：尿频尿急尿痛

四、名词解释（< br>1
～
5
题，每小题
1
分，共
5
分）

1.

急性心肌梗死

冠状动脉供血急剧减少或中断，
使相 应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（
0.5
分）
。临床表现为剧烈
而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（
0.5
分 ）
。

2.

肺性脑病

由于呼吸功能衰竭所致缺 氧、二氧化碳潴留（
0.5
分）而引起精神障碍、神经系统症状（
0.5
分）
。

3.

急性胰腺炎

胰酶消化自身胰腺及其周 围组织所引起的化学性炎症
（
0.5
分）
，临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐 、发热及血、尿
淀粉酶增高为特征
（
0.5
分）
。

4.

系统性红斑狼疮

为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病， 由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（
0.5
分）
，临床出现全
身 多系统、多脏器损害（
0.5
分）
。

5.
甲状腺功能亢进症

由多种原因导致甲状腺素分泌过多（
0.5
分）
，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的
一种临床综合征（
0.5
分）
。

五、简答题（每题
5
分，共
10
分）

1.

简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。

答：
（
1
）左心衰竭

主要依据：①

引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。②

肺淤血的临床表现：主要为 呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、
咯血，肺动脉 瓣区第二心音亢进。③

心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④

左室
舒张早期奔马律。

（
2
）右心衰竭

主要依据：①

引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。②

体

循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂 性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶
心等胃肠道淤血的症状。③

右室舒张早期奔马律，心动过速。

2.

急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？

答：低增生急性白血病特 别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为
感染发热、出血 和进行性贫血等表现。

但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。 而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾
淋巴结肿大，也无原始细胞增多。

六、论述题（每题
10
分，共
20
分）

1.
典型心绞痛的临床特点有哪些
?
急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？
< br>答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位： 在胸骨
体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常 为压迫、憋闷、紧缩
感；④持续时间：历时短暂，一般为
3
～
5
分钟 ，很少超过
15
分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可
迅速缓解。< br>
急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特 征性的心电图表现
及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。

2.
试述尿路感染的抗菌治疗。

答案：
1)
急性膀胱炎


对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对< br>有多次发作者。可给予治疗
3
日。

2)
急性肾盂肾炎


尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对 革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰
阳性菌感染。
药敏试验后应参照报告用药。
常用有头孢类、
喹诺酮类。
全身症状明显，
应选用注射用药。
疗程一般为10
～
14
天。


3)
慢性肾盂肾炎


急性发作时同急性肾盂肾炎。
反复发 作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。
如
联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适 当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛
(Cefaclor
，希克劳
)
，每次
0.25g
，每
IEI 1
～
2
次，或复方新诺明，每晚服
1
～
2
片，疗程半年至
1
年。


一
、

A
型题（
1
～
50
题，每题
1
分，共
50
分）

4 / 9