孕前和孕期保健指南(第1版)

2021年1月23日发(作者：俞福良)
孕前和孕期保健指南（第
1
版）

中华医学会妇产科学分会产科学组

--
摘自《中华妇产科杂志》
2011
年第
2
期

孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。

美国、
英国、< br>加拿大和
WHO
等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。
有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。
本指南内容包括：
健康教育及指导、常规保健内容、辅助检
查项目（分为必查项目和备查项目）
。


孕前保健（孕前
3
个月）

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇 的健康状况，
降低或消除导致出生缺陷等不良
妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出 生人口素质，是孕期保健的前移。


一、健康教育及指导

遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，主要内容包括：

（
1
）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。

（
2
）合理营养，控制体质量（体重）增加。

（
3
）补充叶酸
0.4-0.8mg/d
，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过 神经
管缺陷（
NTD
）的孕妇，则需每天补充叶酸
4mg
。

（
4
）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

（
5
）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（< br>6
）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农
药等）
，避免亲密接触宠物。

（
7
）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；

（
8
）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

（
9
）合理选择运动方式。


二、常规保健

1.
评估孕前高危因素：

（
1
）询问准备妊娠夫妇的健康状况。

（
2
）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不易妊娠者应及时告之。

（
3
）详细了解不良孕产史。

（
4
）生活方式、 饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关
系等。

2
、身体检查：

（
1
）包括测量血压、体质量，计算体质 指数（
BMI
）
，
BMI=
体质量（
kg
）
/
身高㎡
.
（
2
）常规妇科检查。

- 1 -
三、辅助检查

1.
必查项目：

（
1
）血常规；

（
2
）尿常规；

（
3
）血型（
ABO
和
Rh
）
；

（
4
）肝功能；

（
5
）肾功能

（
6
）空腹血糖

（
7
）
HbsAg
（
8
）梅毒螺旋体

（
9
）
HIV
筛查

（
10
）宫颈细胞学检查（
1
年内未查者）

2.
备查项目：

（
1
）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和 单纯疱疹病毒（
TORCH
）筛查。

（
2
）宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）

（
3
）甲状腺功能检测

（
4
）地中海贫血筛查

（
5
）
75g< br>口服葡萄糖耐量试验（
OGTT
；针对高危妇女）

（
6
）血脂检查

（
7
）妇科超声检查

（
8
）心电图检查

（
9
）胸部
X
线检查


孕期保健

一、产前检查的次数及孕周

产前检查孕周分别是：妊娠
6-13
周
，
14-19
周
，
20-24
周，
24-28
周，
30-32
周，
33-36
周 ，
37-41
周。有高危因素者，酌情增加次数。


二、产前检查的内容

（一）首次产前检查（妊娠
6-13
周
+6
）

1.
健康教育及指导：

（
1
）流产的认识和预防

（
2
）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）
< br>（
3
）继续补充叶酸
0.4-0.8mg/d
至孕
3
个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

+6
+6
- 2 - < br>（
4
）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）
， 避免密切接触
宠物

（
5
）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物

（
6
）必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗

（
7
）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高
噪音环境和家庭 暴力

（
8
）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

2.
常规保健：

（
1
）建立孕期保健手册

（
2
）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期

（
3< br>）评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖
道手术史，
有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，
孕前准备情况，
本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症。不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠

（
4
）身 体检查。包括测量血压、体质量，计算
BMI
；常规妇科检查（孕前
3
个月未 做者）
；
胎心率测定。

3.
必查项目：

（
1
）血常规

（
2
）尿常规

（
3
）血型（
ABO
和
Rh
）

（
4
）肝功能

（
5
）肾功能

（
6
）空腹血糖

（
7
）
HbsAg
（
8
）梅毒螺旋体

（
9
）
HIV
筛查（注：孕前
6
个月已查的项目，可以不重复检查）

4.
备查项目

（
1
）丙型肝炎病毒（
HCV
）筛查

（
2
）抗
D
滴度检查（
Rh
阴性者）

（
3
）
75gOGTT
（高危孕妇或有症状者）

（
4
）地中海贫血筛查

（
5
）甲状腺功能检测

（
6
）血清铁蛋白（血红蛋白﹤
105g/L
者）

（
7
）结核菌素（
PPD
）试验（高危孕妇）

（
8
）宫颈细胞学检查（孕前
12
个月未检查者）

- 3 -