中医辩治疗慢性咽喉炎

2021年1月23日发(作者：居易)

中医辩证论治治疗慢性咽喉炎

标签：杂谈

慢性咽喉炎是常见病、多发病，虽不太重，但病程长，不易治愈，但中医根

据辩证施治
的原则治疗慢性咽喉炎疗效很好。

慢性咽喉炎是咽部粘膜与粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症，可为弥漫性
,
或主要限于鼻
咽部、口咽部或喉咽部。其病理因素多因急性咽炎而引起，弥

漫性者常为上呼吸道慢性
炎症的一部份，局限性者多伴有扁桃体或邻近组织

的炎症改变，咽后壁淋巴滤泡增生。

鼻与鼻窦疾病所致的长期经口呼吸，来自鼻部或下呼吸道炎症分泌物的长期

刺激，扁桃
体的慢性炎症，烟酒过度，或嗜食辛辣厚味、高温干燥食品、扬

尘和高温的工作环境，

或长期的化学物质及有害气体等
,
、病因病机

慢性咽喉炎属于祖国医学之

喉痹”有“证”范畴。元
.
王安道在《医经溯洄集
.
五
< br>郁论》
中指出：凡病之起也，多由于郁，郁之滞而不通之义”。《丹溪心法
.
六

郁》中又说：

气血冲和、万病不生、一有怫郁、诸病生焉，故人生诸病，多

生于郁”。可见情志波
动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血
,
变生多端，可引起多种症状，故有

六郁”之说。

亦为主要致病因素。

祖国医学认为，慢性咽喉炎的发生是由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起气血

失调、郁怒
伤肝、肝失调达、气机不畅、气滞痰凝、气郁日久可化火伤阴
,
阴虚则津液涸涩不能濡润
咽喉，或因脾失健运不能升清降浊，咽失所养。若

肝郁及脾，或思滤太过，，均可使脾
失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁，或

湿浊久停，痰湿郁结生热化火伤阴。若日久伤
脾、生化乏源，则气血不足、

若累及于肾，肾阴不足则阴虚火旺。六淫”后未及时清除
病邪，或过多服用寒




凉滋腻之剂伤及正气，如《调经论》中说
:

失邪之生也，或生于阴、或生于

阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒

二、症状及特征

慢性咽
喉炎的主要症状大致相似。一般都有咽部不适，主要症状为：咽喉部

有异物感，发痒或干痛、灼
热、咽喉部有粘痰样感、咯之不出、咽之不下
;
有的常有粘稠的分泌物附于咽后壁不易清除，

夜间尤甚，吭吭”有声，意欲清

除而后快，
分泌物可引起刺激性干咳，甚至恶心，有的颈部有紧束感。

检查：可见咽部粘膜弥漫性充血、色红或暗红，并附有少量粘稠分泌物，有

的咽喉部粘膜增厚，
或腭弓和软腭弓边缘增厚，咽后壁有大小不一的颗粒状

淋巴滤泡，有的还有扩张的小血管。

若感
冒或熬夜过多或饮食过于辛辣油腻
,
症状更为明显。

三、辩证论治

慢性咽喉炎初病大多有气滞、痰湿、湿热等属实证，后期因久病由气及血、

由实转
虚，如日久伤神，阴虚火旺、脾肺气虚等均属虚证。

中医将慢性咽炎分为虚实两证，实证有气郁化火、肝气郁结、气滞痰结、痰

气瘀阻隔等；虚者有
阴虚火旺、肺胃阴虚、肝肾阴虚、脾肺气虚、脾胃虚弱

等。

笔者在临床中理论联系实际，将慢性咽喉炎归纳为四型
:
1
、湿热瘀阻型

临床表现有咽中似有物梗阻、粘痰样感、颈部有紧束感、口渴不欲饮
;
检查：咽后壁有大小不一的淋巴滤泡增生，充血，有扩张的小血管，有的扁

桃体增大、舌苔黄
腻、舌质暗红有瘀点、脉沉细见数。




2
、肝郁气滞型

临床表现为咽喉部不适，咽喉部有粘痰样感和异物感、咯之不出、咽之不下、

颈部有紧束感。

检查：咽部粘膜充血、色暗红、咽后壁有淋巴滤泡增生，情绪变化时症状加

重、脉弦见滑、舌苔
白、根部微腻、舌质见暗。

3
、脾虚痰湿型

临床表现为咽部不适、粘痰样感和异物感，咯之不出、咽之不下，暧气打呃
,
服用生冷、寒凉滋腻
之剂症状加重。

检查：可见咽后壁有淋巴滤泡增生，充血、舌苔白腻、舌质淡白、脉沉细见

滑。

(4)
阴虚
(
肝、肾、肺、胃阴虚
)
临床表现为咽部不适，或夜间干痛、咽部有粘痰样感，常有少量的分泌物不

易清除，夜间尤甚，

吭吭”有声，意欲清除而后快，有刺激性干咳，若说话过

多，气候干燥、熬夜或过度疲劳后症状
加重，有的耳鸣、听力减退、声音嘶

哑等。

检查：咽部粘膜弥漫性充血、色红，咽后壁有片状或点状隆起的淋巴滤泡增

生，有扩张的小血
管，舌质嫩红、脉沉细见数。

四、治法与方药

慢性咽喉炎病因较为复杂，病情时轻时重，常反复发作，经久不愈。治疗上

有一定难度，但中医
中药辩证施治治疗慢性咽喉炎疗效确切，治愈率在

以上。笔者根据辩证施治的原则，
经
多年临床实践，总结出专门治疗慢性咽

喉炎的有效方药。方药分为四型：湿热瘀阻型
99
%

为
1
号方；肝郁气滞痰阻型为