《人工流产后避孕服务规范》(2018年版)

2021年1月23日发(作者：舒氏)

关于印发人工流产后避孕服务规范（
2018
版）的通知


国卫办妇幼发〔
2018
〕
17
号



各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：

人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。人工流产对

女性生育能力和生殖健康损害 严重，可能导致多种并发症和
继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减
少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健 康，我委组织
制定了《人工流产后避孕服务规范（
2018
版
）》
（可从国家
卫生健康委官网下载）
。现印发给你们，请认真贯彻执行。



2018
年

8
月

7
日

（信息公开形式：主动公开）

人工流产后避孕服务规范

（
2018
版）


人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人
工流产严重影响女性生育能力和身心健康 。为贯彻新时期卫
生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指
导接受人工流产的 妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流
产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。

一、服务对象

孕
27
周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。

本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、
引产等人工终止妊娠。

二、服务目的

（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠
的意识和能力。

（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、

高
效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。

（三）降低服务对象流产后
1
年内重复流产率，保护生
育能力
,
保护妇女健康。

（四）促进有计划的妊娠。

三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等

环节，服务内容包括宣传教育 、一对一咨询、指导人工流产
后即时落实高效避孕措施等服务。

其中，术前初诊、术后首次随访提供的
2
次一对一咨询
服务最为重要。

（一）术前初诊。

1.

宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）

宣传 避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生
育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命， 提高防范
非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的
人群宣传计划妊娠的重要性 ，介绍科学备孕相关知识。

（
1
）

主要内容。

①与怀孕生育有关的生理、心理知识。

②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。

③人工流产原理、方法。

④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。

⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。

⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。

⑦人工流产后避孕知识。

⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。

（
2
）

主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放
宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕 及计划妊娠
知识。鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送

科普信息。

2.

一对一咨询。在实施人工流产术之前，有针对性 地向
服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包
括介绍常见避孕方法种类以及高 效避孕方法和非高效避孕

方
法的概念及差异（附件
1
），告知服 务对象可以获得免费
的
避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，

指导
服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用

的避
孕措施自主作出选择（人工流产后即时可选择的避孕方法见
附件
2），重点指导服务对象落实高效避孕方法。对于有生
育计划的服务对象，提供计划妊娠知识和相应的 咨询指导。

（
1
）

病史询问。全面询问服务对象信息， 包括个人基
本信息、疾病史、孕产史、人工流产史、避孕情况和本次非
意愿妊娠的原因以及今后 的生育计划等，填写《人工流产后
避孕服务术前咨询记录表》（见附件
3
）。

（
2
）

排查高危因素。甄别服务对象是 否具有人工流产
和发生重复人工流产高风险因素，如年龄≤
19
岁、半年内曾
做人工流产、人工流产总数超过
3
次等。凡符合《人工流产
高危因素筛查表》（附件
4
）、《发生重复人工流产高风险
因素筛查表》（附件
5
）中任一项者，可评估为高危人工流
产和发生重复人流风险人群。

（
3
）

术前常规检查。按照中华医学会计划生育学分会

《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册（
2017
修订
版）》，开展人工流产术前各项医学检查。

（
4
）

咨询指导。针对服务对象的具体情况告知人工流
产 和避孕节育医学知识。主要内容包括：

①意外妊娠主要原因分析。对已避孕者，充分了解其所
采用的避孕措施及使用情况，分析造成避孕失败的原因，包
括选择措施不当、使用不正确等。对 未避孕者，充分了解未
避孕的原因。

②人工流产知识及危害。介绍人工流产基础知识 ，指导
服务对象选择适宜流产方式，讲解术前术后的注意事项。阐
明人工流产是非意愿妊娠后的 补救措施，对女性健康和生育
能力存在损害，可能发生近期和远期并发症，强调告知人工
流产特 别是重复流产和高危人工流产对生育能力的不良影
响。人工流产可导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜 异位
症等流产并发症，还可导致继发不孕。流产次数增多以及高

危人工流产，都会导 致流产并发症及继发不孕的发生率增高。
即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体
重儿等不良妊娠结局的发生风险。

③重点强调
3
条关键信息。一是早孕流产后
2
周即可恢
复排卵，如果不避孕，首次月经 之前即可能再次妊娠。二是
人工流产后
1
年内，特别是
6
个 月内再次妊娠对母体和胎儿
存在较大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育

能力造成更大损害，严重时可能导致死亡。三是接受人工流
产术后应当立即落实高效避孕措施。

④高效避孕方法介绍。向服务对象讲解高效避孕方法和
其他避孕方法的概念和差异。某种避 孕方法每百名妇女完美
使用
1
年，发生非意愿妊娠的人数
<1
，即为高效避孕方法；

发生非意愿妊娠的人数在
2-9
之间，则为有效避孕方法；发
生非意愿妊 娠的人数
>9
，则为效果较差的避孕方法。

高效避孕方法包括宫内节育器、 皮下埋植剂、女性绝育
术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。

有效 避孕方法包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、
体外排精法等，但是必须坚持和正确使用，否则失败 率较高。
其中安全期法、体外排精法由于较难长期坚持和正确应用，

在
一般使用的情况下失败率较高，实际避孕效果较差。

外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）属于效果较差的避孕
方法。

上述避孕方法 中，宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育
术、男性绝育术、长效避孕针属于长效避孕方法，复方短效口服避孕药、男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排
精法、外用避孕药等属于短效避孕方法。 其中宫内节育器、

皮
下埋植剂、长效避孕针属于长效可逆避孕方法。

常见避孕方法概览详见附件
1
。

⑤计划妊娠宣传指导。针对有生育计划的服务对象，强

调计划妊娠的重要性，讲解基本方法和知识，包括基础体温
测定、超声监测排卵等。

3.

指导术前选定人工流产后宜采用的高效避孕方法。针
对避孕失败原因， 向服务对象澄清避孕节育的误区，介绍适
合不同生理生育期和生育计划的避孕方法，提出服务对象人工流产后适合使用的避孕方法建议，指导服务对象在接受人
工流产术之前即选定术后将采用的避孕方 法。重点推荐高效
避孕方法（见附件
1
和
2
），鼓励使用长效 避孕方法。对由
服务对象自行使用的避孕方法，给予科学指导。对于口服避
孕药、避孕套等避孕 效果受服务对象使用行为影响较大的方
法，强调必须坚持和正确使用。告知国家免费提供宫内节育
器、皮下埋植剂、长效避孕针、复方短效口服避孕药、避孕
套、外用避孕药等计划生育药具及获取渠道 。

（
1
）

人工流产后
2
年内无生 育计划的夫妇。首选长效
可逆的避孕方法，包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕
针。对于未 能决定采用长效可逆避孕方法的妇女，可指导采
用复方短效口服避孕药或避孕套。

（
2
）

已经完成生育计划的夫妇。可在知情自愿的基础
上实施女性或男性绝育手术。

对于已经完成生育计划的夫妇，特别是女方再次妊娠存

在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度，

指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。高危风险因素包括：

本次或既往为剖宫产瘢 痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、
多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。

（
3
）

患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命
的 妇女。告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或
男性绝育手术。上述严重内外科疾病包括：严重 心血管系统
疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等。

（
4
）

近期有生育计划的夫妇。针对
2
年内 有生育计划
的夫妇，可指导采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或避
孕套。

根据服务对象采取的避孕方法提出有针对性的指导意


见。

（二）手术当日。

1.

宣传教育。采用适当形式讲解，再次告知服务对象人

工流产术后注意事项，再次宣传人工流产后避孕知识及避孕
方法。

2.

实施人工流产术。遵循知情自愿原则，服务对象签署
人工流产手术知情 同意书及人工流产后避孕服务知情同意

书
（见附件
6
）。按照中 华医学会计划生育学分会《临床诊疗
指南与技术操作规范—计划生育分册（
2017
修订版）》，

为服务对象实施人工流产术。

3.
即时落实长效可逆避孕方法。根据术前咨询结果和术
中具体情况，按照自愿原则，对人工流产后选择 宫内节育器、

皮下埋植剂作为避孕措施的妇女，排除禁忌证后可即时放置。
放置手术 前，签署相关手术知情同意书，按照中华医学会计

划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分

册（
2017
修订版）》，做好相应医学检查。

4.

术后一对一咨询。手术流产或药物流产后留观阶段，

再次告知服务对象人工流产后注 意事项，并提供相应的健康
教育资料。对术后即时放置宫内节育器、皮下埋植剂的服务
对象，应 当告知可能发生的副反应。告知服务对象实施人工
流产后
1
个月需返院复诊，预约 下次复诊日期，并告知其他
需
要及时返诊的征象。对选择人工流产后使用长效避孕针、

复方
短效口服避孕药、避孕套和外用避孕药的妇女，再次讲解使
用方法，提供避孕药具 ，强调必须坚持和正确使用。承担免
费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供
免费避孕药具。对选择人工流产后使用长效可逆的避孕方法
或绝育术的妇女，告知适宜手术时机。

（三）术后复诊。

实施人工流产术后
1
个月，针对返院复 诊的服务对象进
行术后首次随访，开展一对一咨询，了解服务对象人工流产后
身体及月经恢复情 况，评估避孕方法的使用情况，填写《人工流
产后避孕服务首次（
1
个月）
随访登记表》
（见附件
7
）
。
对于仍无意愿采用避孕措施的妇女，以及正在使用外用避孕药、安
全期法、体外排精法等失败率较高的避孕 方法的妇女，

应当根据其生育计划，指导选择并落实高效避孕方法。需要
时，为服务 对象补充提供避孕药具。承担免费避孕药具发放
服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具 。

在实施人工流产术后
3
个月，针对服务对象进行再次随
访， 可利用多种形式开展咨询指导，或告知其到计划生育科、
妇科、产科等相关科室门诊就诊咨询，并填表记 录（见附件
8
），重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用
短效避孕方法和 使用其他非高效避孕方法者。有条件的机构
可在实施人工流产术后
6
个月和
12
个月，针对存在重复人工
流产高风险因素的人群进行第三次、 第四次随访，可利用多种
形式开展咨询指导，并填表记录。了解避孕方法使用情况和依
从性，指 导服务对象后续坚持落实高效避孕方法。

人工流产
后避孕服务具体内容及流程见表
1
。

表
1
人工流产后避孕服务内容及流程

时

间

地

点



形

式

宣传教育



内

容

观看视频和展板，发放宣教资料，告知人工流产的危害和对

生育能力造成的不良影响，人工流产后即时避孕的必要性，

可选择的避孕方法，计划妊娠的重要性及相关知识。

确诊宫内妊娠，实施术前医学检查，确定人工流产及方式，



术前初诊



候诊区

讨论人工流产的危害，对女性健康和生育能力的损害，高危
诊室或咨询室

一对一咨询

人流甚至危及生命。预约流产时间
,
讨论、选择、确定 （开具
处方）人工流产后即时落实的避孕方法，交代流产前后的注

意事项。针对有生育计划者，提供计划妊娠知识和咨询指导。








候诊区

人工流产

手术室






宣传教育

医疗服务

告知人工流产前、中、后的注意事项和要求（包括随访的日

期和内容），可选择的避孕方法及如何使用。

实施人工流产手术，根据流产前的咨询结果，对选择宫内节

育器或者皮下埋植剂的妇女排除禁忌证后即时放置。

手术流产后或药物流产过程观察，告知人工流产后注意事项，

对同时放置宫内节育或 者皮下埋植剂的服务对象告知可能发生
的副反应。对选择人工流产后使用长效避孕针、复方短效口服避孕药、避孕套和外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）的妇女，
再次讲解使用方法，提供避孕药具，强 调必须坚持和正确使
用。承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务
对象提供免费 避孕药具。对选择人工流产后使用长效可逆避孕
方法或绝育术的妇女，告知适宜手术时机。对所有人工流 产后
的妇女预约下次随访日期，并告知需要及时返

手术当日



术后休息室

一对一咨询
及免费避孕
药具发放









诊的征象。

了解人工流产术后出血或月经恢复情况，结合临床或辅助检
查评 估流产结局。了解性生活恢复情况和避孕方法使用情况。鼓
担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优 先向服

1
个月

诊室或咨询室

一对一咨询

励坚持或转换高效和长效的避孕方法。需要时补充避孕药具。承
术
后

诊室、咨询室

随
个
月

或通过其他途
咨询指导

访

3
径的互动联系

诊室、咨询室

咨询指导

径的互动联系

务对象提供免费避孕药具。

鼓励返诊，了解避孕方 法使用情况，对使用过程中发生的问
题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。重点
针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用短效避孕方

法、使用其他非高效避孕方法者。

有条件的机构，针对存在重复人工流产高风险因素的人群，

鼓励返诊，了解其避孕方法使用情况，对使用过程中发生的

问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。

6
个
月
、

或通过其他途

12
个
月

四、人员要求

从事宣传教育、一对一咨询、随访服 务的人员应当为掌
握避孕节育和计划妊娠知识，熟悉人工流产服务流程，具备
良好咨询沟通能力 ，接受过相关业务培训的医护人员。

五、服务设施要求

（一）宣传教育场所。可利用候诊区或其他相对独立、

封
闭的区域，有条件 的机构可以设立专用的宣教室。开展宣传
教育的场所应当环境安静、温度适宜、座椅舒适，配备投影或视频播放设备，备有宣教展板，摆放生殖系统模型和避孕
药具展示柜，以及可供发放的宣传资料。

（二）一对一咨询场所。有条件的机构可以单独设立一

对一咨询室，也可与诊室共用。一对一咨询场所位置应当相

对僻静，隔音良好，门窗可以关闭，或至少应当有幕帘能够

遮挡视线，可供接受人工流产术的妇女及其配偶（伴侣）或

亲属同时咨询。咨询场所应当配备男女生殖系统模型和各种

宣传资料，帮助服务对象 理解相关科学知识和避孕节育措施。
咨询场所还应当备有常用避孕药具，在服务对象需要时及时

提供并指导使用。具备条件的，应当设置专用电话，由专人

接听提供咨询，并用于随访。应当将电话号码提供给每一位

服
务对象，并在就诊区域公布。

六、质量管理

提供人工流产后避孕服务的机构要建立健全各项质量

管理制度，制定岗位职责，落实 人员责任。定期开展人员培
训，加强业务学习，提升服务能力。加强质量控制，定期开
展质量检 查，提高宣传教育、一对一咨询、随访服务质量。

人工流产后避孕服务质量和效果评价指标包括以下
6
项：

人工流产后高效避孕措施即时落实率；

人工流产后长效避孕措施及时落实率；

人工流产后
1
个月、
3
个月、
6
个月、
12
个月随访率；

人工流产后
1
个月、
3
个月、
6
个月、
12
个月高效避孕

措施续用率；

人工流产后
6
个月、
12
个月再次人工流产率；

人工流产后避孕服务满意度。

人工流产后避孕服务质量和效果评价指标计算公式见
附件
9
。


附件：

1.

常
见避孕方法概览

2.

人
工流产后即时可选择的避孕方法介绍

3.

人
工流产后避孕服务术前咨询记录表（参考样式）

4.

人
工流产高危因素筛查表

5.

发
生重复人工流产高风险因素筛查表

6.

人
工流产后避孕服务知情同意书（参考样式）