中医对女性围绝经期综合征的认识及治疗

2021年1月23日发(作者：贝俊)
中医对女性围绝经期综合征的认识
及治疗

【摘要】
围绝经期综合征 是妇女最常见
疾病之一，中医理论认为，围绝经期综合征
以肾虚为本，又常见肝、脾、心等功能 的失
调。中医辨证从肾论治的最多，也有从其他
四脏论治和五脏合病论治，
显示了围绝 经期
综合征病理变化的复杂性，
采用中医辨证治
疗，选用古方、经方和经验自拟方都取 得较
满意的临床疗效。

【关键词】围绝经期综合征；中医治疗；肾
虚；肝；脾；心


围绝 经期综合征是指妇女在绝经前后发
生的一组临床综合症候群，
是中老年妇女最
常见的一 种疾病。我国北京地区
40
～
65
岁
的妇女中约半数人群有绝经相关 症状
［１］
。
因此，研究和防治围绝经期综合征，对保障
妇女身心健康，提高 妇女生命质量，具有重
要的医学和社会意义。
西医治疗围绝经期综
合征主要采用激素替 代疗法
(HRT),
长期使
用具有潜在的危险性。
中医立足于整体治疗，调节脏腑功能，长期服用安全可靠，在治疗
上取得了一些效果。

1
病机认识

古医籍中并无围绝经期综合征这一病名。
1964着名中医妇科专家卓雨农根据古籍的
相关记载，结合临床实践，才提出“绝经前
后诸证”这 一病名，
并列入全国高等医药院
校教材《中医妇科学》中。关于这一疾病，
中医历代古 籍中未见有专题论述，
而是根据
其主要表现，散见于百合病、脏躁、崩漏、
心悸、郁证 、不寐、眩晕等论述中。



《素问·上古天真论》
云：
“女子七岁，
肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉
盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲 脉衰
少，
天癸竭，
地道不通，
故形坏而无子也。
”
目前临床 医家多数认为妇女年届七七，
肾气
渐衰，
天癸将竭，
冲任二脉空虚，
精血亏乏，
脏腑失于濡养，加之素体差异及生活环境、
社会因素等的影响，
妇女不能适 应这个阶段
的生理过渡，阴阳二气失衡，脏腑气血不相
协调，而出现一系列的证候。



由于脏腑经络相互联系，
病理上也相互
影响，
围绝经期 综合征又常兼有其他脏腑功
能变化。肝肾同源，肾阴亏虚，水不涵木，
则表现为阴虚阳亢之象； 脾为后天之本，赖
肾阳以温煦，肾虚阳衰，火不暖土，可导致
脾肾阳虚的腰酸、
面浮肢 肿、
小便频数诸症；
气血生化乏源，经脉空虚，而致冲任失调，
出现月经量多或少、经 期延长甚至崩漏；心
肾水火相济，肾阴不足，不能上济心火，而
致心肾不交，出现心神不宁、失 眠健忘、心
悸等。因此，围绝经期综合征以肾虚为本，
又常见肝、脾、心等脏功能的失调［2
］
。

2
证候分型



围绝经期综合征的临床分型目前比较
多，尚未取得统一意见。陈家旭等［３］通
过文献检索，对 本病同类证型合并，得到围
绝经期综合征共
41
个证型。常见证型按照
累积频 次由大到小依次为：肾阳虚证、肾阴
虚证、肝郁证、心肾不交证、肝肾阴虚证、
肾阴阳两虚证、 脾肾阳虚证、心脾两虚证、
阴虚阳亢证，
即为围绝经期综合征的主要证
型。有研究［４ ］在现代医学诊断基础上，
对围绝经期综合征进行中医症状学、
证候学、