人体解剖学笔记

2021年1月23日发(作者：秦鹤龄)
第一章

绪论

人体解剖学的任务和分科

人体解剖学：是一门研究正常人体形态结构的科学

人体解剖学婆势：

身体直立，两眼向前平视，上肢自然下垂，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。

人体切面术语



（
1
）矢状面从前后方向，将 人体或器官纵切为左、右两部分所形成的切面。沿人体前、
后正中线的矢状切面，称为正中矢



状面。



（
2
）冠状面（额状面）从左右方向，将人体纵切为前、后两部分的切面。



（
3
）水平面（横切面）从水平方向，将人体横切为上、下两部分的切面。

．轴



（
1
）垂直轴为上下方向，垂直于水平面，与人体长轴平行的轴。



（
2
）矢状轴为前后方向，与水平面平行，与人体长轴垂直的轴。

（
3
）冠状轴（额状轴）为左右方向，与水平面平行，与前两个轴相垂直的轴。

第二章

骨学

第一节

概述

运动系统的组成

运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。

第二节

骨学

一、骨的形态和分类

骨在成人为
206
块，颅骨、躯干骨、附肢骨。其中躯干骨
51
块，颅骨
29< br>块（包括
6
块听小骨）
，上肢骨
64
块，下肢骨
62
块。

骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨

1.

长骨：长管状。

骨干、髓腔、骺

骺线：成年后软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留的痕迹

2.

短骨：立方形

3.

扁骨：扁宽板状，分布在头、胸部。如颅骨、肋骨、肩胛骨

4.

不规则骨：如椎骨、髋骨、面颅骨

二、骨的构造：骨质、骨髓、骨膜、血管、淋巴管和神经

1.
骨质




骨密质：致密坚硬，长骨的骨干、其他类型骨和长骨骺的外层。











骨松质：疏松海绵状，长骨的骺、其他类型骨的内部。

板障：颅盖内各骨内、外板间的骨松质称为板障

2.

骨膜

3.

骨髓

可分为红骨髓和黄骨髓。



红骨髓：有造血功能，红色，含有不 同发育阶段的红细胞和某些白细胞。位于骨松质间
隙内和胎儿、幼儿的骨髓腔内。



黄骨髓：无造血功能，黄色，含大量脂肪组织。位于长骨的骨髓腔内。

胎 儿和幼儿，全部是红骨髓，不存在黄骨髓；
5
岁以后，长骨髓腔内的红骨髓逐渐转变为黄
骨髓；成年后，长骨髓腔内全部为黄骨髓，而在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近
侧端的骨松 质内终生都是红骨髓。

三、骨的化学成分

有机质：骨胶原纤维束和粘多糖蛋白——增加韧性和弹性

无机质：碱性磷酸钙等无机盐——增加硬度


脱钙骨：去无机质

















煅烧骨：去有机质

（
1
）椎骨（
26
块）



包 括：颈椎
7
块，胸椎
12
块，腰椎
5
块，骶骨
1< br>块（成人由
5
块骶椎融合而成）
，尾骨
1
块（成人由
4-5
块尾椎融合而成）
。

A
、椎骨的一般形态椎骨由椎体、椎弓两部分构成。



1
）椎体：呈圆柱状，位于椎骨的前方。



2
）椎弓：由前方的椎弓根（与椎体相连）和后方的椎弓板构成。



每个椎弓伸出
7
个突起：



椎孔：椎体与椎弓围成的孔。



椎管：由所有的椎孔叠连一起形成长管状的结构，容纳脊髓。

椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，内有脊神经和血管通过。

B
、各椎骨的主要特征

颈椎

椎体较小，椎体为椭圆形，有
椎体钩，有横突孔

上、
下关节突的关节面接近水
平面

第
2
—
6
颈椎棘突短，其末端
分叉，第七颈椎棘突最长

锥孔呈三角形

胸椎

腰椎

椎体呈心性，有横突肋凹，上
椎体最大，成肾形

下肋凹，上下切迹，锥孔较小

上、
下关节突的关节面接近冠
状面

棘突较长，伸向后下方

锥孔较小

上、
下关节突的关节面接近矢
状面

棘突宽而短，
水平上伸向后方

锥孔呈三角形，宽大

C
、骶骨和尾骨

骶骨：呈倒置三角形。



上——骶骨底，岬。



下——骶骨尖，向下与尾骨相连。



两侧——耳状面。



中央——骶管，骶管裂孔，骶角。



前面——凹向前，光滑，骶前孔。

后面——凸向后，粗糙，骶正中嵴，骶后孔。


（
2
）胸骨

上宽下窄的长形扁骨，位于胸前壁正中。





胸骨柄：颈静脉切迹，锁切迹，第一肋切迹

胸骨体：分别与
3
—
6
肋软骨相关节。










剑突：胸骨体下端与剑突一起于第七类相关节




胸骨 角：
胸骨柄与胸骨体相连接处形成突向前方的横行隆起；
两侧平对第
2
肋，< br>是计数
肋的标志。

（
3
）肋骨

1.
概述：
12
对，上七对连于胸骨，称肋骨

下五对肋不直接与胸骨连，称假肋

第
11
、
12
对肋称浮肋——无软骨

2.
结构：细长弓状扁骨；由肋软骨、肋骨两部分构成。后端有肋头、颈，肋角，肋结节；肋
体内面下缘有 肋沟（内有血管和神经走行）
。


（
2
）上肢骨

1
．锁骨



位于胸廓前上部，呈“～”形，可触摸。



两端：内侧端为胸骨端，外侧端为肩峰端。



两面：上面较光滑，下面较粗糙。



凸向：内侧
2/3
凸向前，外侧
1/3
凸向后。



2
．肩胛骨



位于背部外上方，
2
～
7
肋骨之间，三角形扁骨。



三缘：上缘（外侧有喙突）
、内侧缘（薄而长）
、外侧缘（肥厚）
。



三角：上角（平第
2
肋）
、下角（平第
7肋）
、外侧角（有关节盂）
。



二面：前面（肩胛下窝）
、后面（肩胛冈，肩峰，冈上、下窝）
。



3
．肱骨



位于臂部。



上端：肱骨头，大、小结节，结节间沟，外科颈，解剖颈，大、小结节嵴。



体：三角肌粗隆、桡神经沟。



下端：肱骨小头，肱骨滑车，冠突窝，鹰嘴窝，内、外上髁，尺神经沟。



4
．桡骨



位于前臂外侧。



上端：桡骨头、桡骨颈、环状关节面、桡骨粗隆。



体：三棱柱形。



下端：桡骨茎突、尺切迹、腕关节面。



5
．尺骨



位于前臂内侧。



上端：鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡切迹、尺骨粗隆。



体：三棱柱形。



下端：尺骨头、尺骨茎突。



6
．手骨



（
1
）腕骨
8
块。



（
2
）掌骨
5
块。



由桡侧向尺侧依次为第
1
～
5
掌骨。



（
3
）指骨
14
节。



分为近节指骨、中节指骨和远节指骨。

（
3
）下肢骨



★下肢骨的名称、数目、位置及主要形态结构



1
．髋骨



位于臀部，是形态不规则的扁骨。由
3
块骨（髂骨、耻骨和坐骨）融合而成，三骨会合
处为髋臼（
16
岁完全融 合）
。耻骨与坐骨围成闭孔。



髂骨：髂嵴，髂前上、下棘，髂后上、下棘，髂结节，髂窝，耳状面。



坐骨：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹。



耻骨：髂耻隆起，耻骨结节，耻骨梳，耻骨嵴，耻骨联合面。



2
．股骨



位于大腿部，为全身最粗大的长骨，占身高的
1/4
。



上端：股骨头、颈，大、小转子，转子间线，转子间嵴，颈干角。



体：粗线、臀肌粗隆。



下端：内、外侧髁，髁间窝，内、外上髁。



3
．髌骨



位于膝前方，是全身最大、最恒定的籽骨。



4
．胫骨



位于小腿的内侧，属长骨。



上端：内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆，腓关节面。



体：三棱柱，前缘、内侧面位于皮下。



下端：内踝，腓切迹，踝关节面。



5
．腓骨



位于小腿的外侧，属长骨。



上端：腓骨头，腓骨颈。



下端：外踝。



6
．足骨



（
1
）跗骨< br>7
块。距骨、跟骨、骰骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨。



（
2
）跖骨
5
块，从内侧向外侧依次为第
1～
5
跖骨。
。



（
3
）趾骨有近节、中节、远节。

（
4
）颅骨



★颅骨的名称、数目及主要的孔道和结构



成人颅由
2 3
块颅骨组成，另有
6
块听小骨，归入前庭蜗器章节介绍。



1
．脑颅骨（
8
块）



成单：额骨、枕骨、蝶骨和筛骨。



成对：顶骨、颞骨。



2
．面颅骨（
15
块）



成单：犁骨、下颌骨和舌骨。



成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨。



3
．颅的整体观



（
1
）颅盖有冠状缝、矢状缝、人字缝和眉弓等。



（
2
）颅底



1
）颅底内面



①颅前窝：



②颅中窝：



③颅后窝：



2
）颅底外面：牙 槽弓、骨腭、切牙管、腭大孔、鼻后孔（通鼻前孔）
、枕骨大孔（向下
通椎管）
、枕髁 （与寰椎的上关节面相关节）
、舌下神经管外口、颈静脉孔、颈动脉管外口、
茎突、
乳 突、
茎乳孔
（有面神经通过）
、
下颌窝、
关节结节、
枕外隆 凸
（与枕内隆凸相对应）
。



（
3
）颅的前面



1
）眶：位于额部下方，呈四面锥体形。



2
）骨性鼻腔：位于面颅中央。



3
）鼻旁窦：在鼻腔周围的颅骨内，是含气的空腔，与鼻腔相通。



共有
4
对鼻旁窦：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。



鼻旁窦的开口：



中鼻道——额窦、上颌窦、筛窦的前、中筛小房。



上鼻道——后筛小房。



蝶筛隐窝——蝶窦。



（
4
）颅的侧面主要结构有外耳门、外耳道、颧弓、颞窝、翼点。



翼点：位于颅外侧颞窝区，为额、顶、颞、蝶四骨汇合处，呈“
H
”形；内 面有脑膜中
动脉前支通过；是结构薄弱区，骨折易引起颅内血肿。



4
．新生儿颅骨

新生儿颅骨没有完全发育，颅顶各骨之间有结缔组织膜封闭的间隙，称为颅囟。

第三章

关节学

骨连接：骨与骨之间借纤维结缔组织或软骨及骨直接相连的方式





































缝隙连接：
椎骨棘突间的棘间韧带、
胫腓骨间





































韧带、前臂桡尺骨之间的骨间膜
























纤维连接





缝：颅骨的冠状缝、矢状缝、人字缝


















直接连接






















骨连接

















软骨连结





透明软骨连接：
骺软骨、
蝶枕软骨
（到年龄后












间接连接
/
关节
/
滑膜关节




形成骨性结合





































纤维软骨结合：椎间盘、耻骨联合

一、概述

间接连结



特点：
两骨之间借膜性囊互相连结，
其间具有腔隙及滑液；有较大的活动性的连结，又
称关节。

★关节的主要结构



1
．关节面



相关节两骨的接触面，包括关节头和关节窝，表面覆有关节软骨。



2
．关节囊



附着于关节周缘及其附近的骨面上，分为：



（
1
）纤维膜外层，局部增厚形成囊韧带。



（
2
）滑膜内层，产生滑液；可形成突入关节腔的滑膜襞和向关节囊外突出的滑膜囊。



3
．关节腔



关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的潜在性腔隙。内有少量滑液，呈负压。


●关节的辅助结构



1
．韧带



可分为囊内韧带和囊外韧带；可以增加关节的稳固性。



2
．关节内软骨（关节盘和关节唇）



两关节面之间的 纤维软骨板称为关节盘；
周缘附于关节囊内面，呈圆形，周厚中薄，将
关节腔分为两部分。可使 关节面更为适合，增加关节运动形式，减少冲击震荡。



关节唇为附着于 关节窝周缘的纤维软骨环，
可加深关节窝、
扩大关节面，
使关节更稳固。

3
．滑膜襞和滑膜囊


二、关节的运动

1
．伸和屈

在踝关节，
足上抬，
足背向小腿前面靠拢为踝 关节的伸，
亦称背屈。
足尖下垂为踝关节的屈，
亦称趾屈。

2.
收和展

3.
旋转

在前臂，桡骨是围绕通过桡骨头和尺骨头的轴旋转，将手背转向前的运动，称旋前

将手掌恢复到向前或手背转向后的运动，称旋后

4.
环绕

5.
平移




三、关节的分类








单轴关节





滑车关节





















车轴关节








双轴关节





椭圆关节





















鞍状关节





















球状关节








多轴关节





平面关节







中轴骨的连接

1
．椎骨间的连结



椎骨间依靠椎间盘、韧带、关节连结。



★椎间盘



数目：共
23
块（
C
↓（
1-2）之间无椎间盘）
。



位置：位于相邻两椎体之间。最上一 个在
C
↓（
2
、
3
）之间，最下一个在
L
↓
5
与骶骨
之间。



组成：纤维环——周围部，纤维软骨板环。



髓核——中央部，弹性的胶状物质。



作用：连接椎体，承受压力，吸收震动，减缓冲击，有利于脊柱运动。



临床联系：椎间盘突出症。



★韧带



前纵韧带：椎体前面，防脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。



后纵韧带：椎体后面，防脊柱过度前屈和椎间盘向后脱出。



黄韧带：又称弓间韧带，相邻椎弓板间，协助围成椎管和防脊柱过度前屈。



棘上韧带：连续棘突尖的韧带，防脊柱过度前屈。



棘间韧带：相邻两棘突间。



项韧带：项中线呈矢状位的板状韧带。



横突间韧带：相邻横突之间。



★关节



关节突关节：相邻椎骨的上、下关节突组成。



腰骶关节：
L
↓
5
的下关节突与骶骨上关节突构成。



寰枕关节：枕髁与寰椎上关节凹构成。



寰枢关节：由两侧的寰枢外侧关节和寰枢正中关节构成。



钩椎 关节：在下
6
个颈椎体之间（有
5
对）
；由椎体上面两侧缘的椎体钩 与上位椎体下
面两侧缘的陷凹构成。此关节过度增生，引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，可导致颈椎病。< br>


2
．脊柱



★脊柱的组成



24
块椎骨、
1
块骶 骨和
1
块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。



★脊柱的整体观























前面观：椎体自上而下，逐渐加宽。

后面观：棘突连贯成纵嵴。

侧面观：
4
个生理弯曲——颈曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后。

●脊柱的功能

支持：支持体重。

保护：保护脊髓、脊神经和内脏。

运动：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转和弹拨运动。

3
．胸廓

●胸廓的组成

12
个胸椎、
1
块胸骨和
12对肋，借关节、胸椎间盘和韧带连结而成。

●胸廓的连结

肋头关节：肋头与椎体肋凹。

肋横突关节：肋结节与横突肋凹。

直接连结：第
1
对肋软骨直接与胸骨柄相连（胸肋结合）
。

胸肋关节：由第
2
～
7
对肋软骨与胸骨侧缘的肋切迹形成。

肋弓：由第
8
～
10
肋软骨依次连于上位肋软骨构成。

浮肋：第
11
、
12
肋肋软骨游离于腹壁肌中。

★胸廓的形态

近似圆锥形，左右径长，前后径短，上窄下宽。

●胸廓的功能

（
1
）保护、支持胸腔脏器

（< br>2
）进行胸式呼吸运动在肌的作用下，胸廓可扩大或缩小，协助吸气和呼气。

4.
颞下颌关节





构成：下颌骨的下颌头于颞骨的下颌窝和关节结节构成。

特点：①属于联动关节







②关节结节位于关节囊内







③关节盘的周缘于关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分







④关节囊松弛，
囊外侧壁有外侧韧带加强，
关节囊内 有纤维软骨构成关节盘运动




运动：上提、下降下颌骨，前进、后退下颌骨，下颌骨的侧方运动

临床意义：颞下颌关节前下位脱位


附肢骨连结

1
．上肢带连结



●胸锁关节的构成和运动



（
1
）构成



由锁骨的 胸骨端、
胸骨的锁切迹和第
1
肋软骨的上面构成；
关节内有关节盘；
胸锁关节
是上肢与躯干连结的唯一关节。



（
2
）运动可做前后、上下、旋转、环转运动。



●肩锁关节的构成和运动



由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成，是微动关节。



2
．自由上肢骨连结



★肩关节的组成、特点和运动



（
1
）组成由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。



（
2
）特点

























关 节面——肱骨头大，关节盂浅而小（只能容纳
1/4
～
1/3
肱骨头）
。



关节囊——薄而松弛，内有肱二头肌长头腱通过。



韧带——关节上方有喙肩韧带。



关节唇——关节盂周缘有关节唇加深。



脱位——易前下方脱位（关节上部、后部和前部都有肌和肌腱加强）
。



（
3
）运动能做屈伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是全身最灵活 的关节。



★肘关节的组成、特点和运动



（
1
）组成由肱骨下端和桡骨、尺骨上端共同构成。包括
3
个关节：



肱桡关节——由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。



肱尺关节——由肱骨小头与桡骨关节凹构成。



桡尺近侧关节——由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。



（
2
）特点



关节——个关节由一个关节囊包裹。



关节囊——前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张。



韧带——两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带；桡骨头周围有桡骨环状韧带。



脱位——后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位（幼儿易发生桡骨头半脱位）
。



肘三角——肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点。



（
3
）运动能做屈伸运动和前臂旋前、旋后运动。



●前臂骨间的连结



（
1
）前臂骨间膜连结于尺骨干和桡骨干之间的纤维膜。



（
2
）桡尺近侧关节见肘关节。



（
3
）桡尺远侧关节由桡骨的尺切迹、尺骨头的环状关节面及尺骨下方的关节盘组成。



●手关节的名称和组成



（
1< br>）名称包括桡腕关节（又称腕关节）
、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关
节和 指骨间关节。



（
2
）组成



关节窝——由桡骨下端的腕关节面、尺骨下方的关节盘构成。



关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面构成。



（
3
）特点关节囊松弛，关节腔宽广，关节囊外有韧带加强。



（
4
）运动可做屈、伸、内收、外展和环转运动。



2
．下肢带连结



●髋骨和骶骨的连结



（
1
）骶髂关节由骶、 髂两骨的耳状面构成。关节囊紧张，有坚强的韧带，活动度极小。



（< br>2
）韧带有骶结节韧带和骶棘韧带。两韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。



●髋骨间的连结



（
1
）耻骨联合由左右两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。



（
2
）耻骨弓在耻骨联合下方，由左、右两侧坐骨支和耻骨下支相连形成。



●骨盆的组成、分部和性差



（
1
）组成

由骶骨、尾骨及左右髋骨，借关节和韧带连结而成。



（
2
）分部

以界线分为大骨盆和小骨盆。



小骨盆上口——即界线，由骶骨岬至耻骨联合上缘两侧的连线围成。



小骨盆下口——由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓等围成。



骨盆腔——两口之间的空腔。



（
3
）骨盆的性差