雌激素与孕激素生理

2021年1月22日发(作者：吕去病)
_*
雌二醇的合成主要在颗粒中合成，孕酮主要由黄体产生。

雌激素的生理作用

促进雌性生殖器官的发育和维持女性第二特征，对代谢也有影响。

1
．促进和保持第二性征







维持性器官的正常功能


促进子宫内膜和肌层的代谢，
使内膜增生加厚，
阴道上皮增
生，表层细胞发生角化，







增强子宫活动，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。

2
．小剂量雌激素，有促进性腺激素释放，促进乳腺导管和腺泡生长发育的作用；







大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作 用、
抑制催乳素作用、
抑制排卵以及对抗雄激素
的作用。

3
．代谢


促进水钠潴留、骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清< br>TG
和
HDL
和降低
LDL
水
平、降低糖耐量等作用 。

4
．
增加血凝度



在应用较高含 量的雌激素避孕药丸时有增加血栓发生的可能性，
低含量雌
激素避孕丸则不会发生。

雌激素用途

1
．补充女性激素分泌不足










卵巢发育不全或功能低下
,
人工月经周期。








功能性子宫出血
(
雌激素分泌不足者）

2
．绝经期综合征


面颊红热、出汗、恶心、失眠、肥胖和情绪不安等。







适量补充雌激素，可反馈抑制
GnRH
、
F SH
和
LH
分泌，减轻症状。

3
．避孕


大剂量雌激素可抑制
FSH
分泌。

4
．乳腺癌


大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌酮 减少，用于绝经后
5
年以
上晚期乳腺癌患者。

5
．前列腺癌


大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌，拮抗雄激素的作用。

6
．预防心血管疾病


通过对脂蛋白代谢的影响和直接对血管的作 用。绝经期后应用雌激素
心血管疾病的发生可减少
35
％～
50
％。 也有报告认为可增加血栓发生率。

7
．其他









老年性骨质疏松、痤疮（粉刺）
：增加骨骼钙沉积






























































可与雄激素合用








白细胞降低症（放射线）升高白细胞








延缓阿尔茨海默病


对老年人有学习记忆增强作用




孕激素的生理作用

主要做用于子宫内膜和子宫平滑肌，
以适应受精卵的着床 和妊娠，
孕酮能抑制新颗粒的发育。

1
．生殖系统


主要为助孕、安胎作用。





月经周期的后 期，
在雌激素使子宫内膜增生的基础上，
孕激素则进一步使子宫内膜腺体
生长与分支，
内膜充血、
增厚，
由增殖期转变为分泌期，
为受精卵着床和胚胎发育做好准备 ，
有利于着床后胚泡继续发育。





经期，可使子宫内膜全部脱落，避免因脱落不全造成的出血。





妊娠期，能降低子宫肌对垂体后叶缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长。

2
．乳腺


促进腺泡生长，为哺乳做准备。

3
．神经内分泌



_*






生理量降低
GnRH
分泌神经元的脉冲活 动频率，增加
LH
每次释放量。








大剂量使
LH
分泌减少，抑制排卵。

4
．
升温作用



影响下丘脑体温调节中枢，< br>月经周期中期排卵时体温较平时约高
0.56
℃，
持
续到月经来临，此 作用与孕激素密切相关。

5
．对代谢的影响


为肝药酶 诱导剂，可促进药物代谢；对抗醛固酮，促进钠氯排泄；促进
蛋白分解代谢，增加尿素氮的排泄。

6
．呼吸


增加分钟通气量，降低肺泡
CO2
分压。

【应用】

主要用于避孕、绝经期后替代治疗。

1
．先兆性及习惯性流产


安胎

2
．功能性子宫出血


治疗因 孕激素不足，子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌
激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的 子宫出血。

3
．闭经的诊断与治疗


孕激素被用于诊断 雌激素分泌和了解子宫内膜对激素的反应性。给
闭经妇女应用孕激素
5
～
7< br>天后，
如果子宫内膜对内源性雌激素有反应，
则发生撤退性出血。
雌激素和孕激 素合用也用于诊断和治疗闭经。

4
．原发性痛经


痛经 是因为黄体酮促使子宫内膜合成
PGF2
α，后者刺激子宫肌发生痉挛
性收缩所致。< br>19-
去甲基睾丸酮类孕激素可抑制黄体相黄体酮分泌，从而减轻痛经。

5
．
子宫内膜异位症


大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，
以治疗子宫内膜异位及子宫内膜腺癌。

6
．良性前列腺肥大和前列腺癌


反馈性抑制垂体前叶分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分
泌










此类药物属体育竞赛禁用 品。配合加强训练，短时间应用睾酮（每周
600mg
，
6
倍
于常规 治疗量）可增加无脂肪肌肉重量和体积。








由于实际应用时往往高出治疗量
20
倍以上，
会发生一 系列不良反应：
男性睾丸萎缩、
不育、男子女性型乳房；女性排卵抑制、多毛、声音变粗、脱发 、痤疮。还有好斗行为和精
神的改变。两性都增加冠心病发生的危险，可能会发生猝死。


催乳素（催乳素）对雌性生殖机能的作用：参与哺乳、生殖和生长等多重生理功能的调节。< br>在怀孕和哺乳期间，催乳素能够提高乳腺对雌激素和对吸刺激的反应。

（三）
催产素对雌性生殖机能的作用：
在雌性动物中，
催产素能增加临产时子宫平滑肌的收
缩 ，并参与哺乳期射乳反射。


生殖周期

（
1
） 卵泡期，
（
2
）排卵期，
（
3
）黄体期。

GnRH
k
hypothalamus
c
a
b
d
pituitary
e
e
f

t
r
o
k< br>h
c
s
gonadptropin
a
b
secret ion
d
e
LH
e
f

FSH
g
n
o
l
follicular development
gonadal
hormones secretion
es trdiol
progesterone
endometrium
0
7
14
21
28
dyes

FSH(
又名精子生成素
), LH(
又名间质细胞刺激素
)

_*

_*
一、卵巢的生卵作用

原始卵泡→初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡→排卵→卵细胞、透明带等冲出卵泡。


排卵，颗粒
C
和内膜
C
→

黄体→月经黄体
(
退缩
)
；妊娠黄体
(
继续长大
)


*
卵巢周期
----
卵泡的生长发育、排卵与黄体形成














每月一次的周期性变化。

*
月经
----< br>在卵巢类固醇激素的作用下，子宫内膜发生的周期性剥落产生的流血现象。











卵巢的内分泌功能

卵巢
H
：雌
H(
雌二醇
,E2).
孕
H(
孕酮
,P).
雄
H(
少量)
㈠雌
H
与孕
H
的合成与代谢

排卵前：由卵泡分泌雌
H;
排卵后：由黄体分泌孕
H
和雌
H.

1.
雌
H
的生理作用

⑴促进女性生殖器官的发育并维持在正常状态：


①卵泡：促进发育
,
诱导
LH
峰出现
,
促进排卵；


②输卵管：促上皮增生
,
增强分泌与运动；


③子宫：促发育
,
内膜增生
,
子宫颈分泌；


④阴道：上皮增生
,
细胞角化
,
分泌物酸化。

⑵促乳腺发育和女性副性征的出现并维持正常；

⑶对代谢：①促蛋白质合成，促进生长发育；

②加速骨的生长
(
促成骨、抑破骨
)
；

③抗动脉硬化：降血胆固醇等；

④
(
高浓度时
)
导致水、钠潴留。

1
．对未成年女性，雌激素能促进女性性征的发育和性器官的最后成熟。

2
．对成年妇女，继续保持女性性征。在黄体酮协同作用下，使子宫内膜产生周期性变化，
形成月 经周期，
并增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
还可使阴道上皮增生，
浅表层细胞角< br>化。

3
．较大剂量的雌激素可抑制排卵。也可抑制乳汁分泌。此外，还有对抗 雄激素的作用。

4
．影响水盐代谢。增加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。对青春期 生长发育有促进作用。
可降低糖耐量，影响血脂，降低低密度脂蛋白和胆固醇，增加高密度脂蛋白。

孕
H(
孕酮
)
的作用


——
适应孕卵着床和维持妊娠。


*
孕酮的作用基本上是在雌激素作用的基础上发挥的

⑴子宫
(
安宫保胎
)
：



①子宫内膜进一步增厚并分泌
;


②抑制子宫的收缩；



③抑制母体对胎儿的排斥反应。

⑵乳腺：促进乳腺腺泡发育。

⑶产热作用：作用于下丘脑体温调节中枢。

1
．促进子宫内膜增生

2
．抑制子宫收缩

3
．促进乳腺腺泡发育


4
．抑制排卵