妇产科学-异位妊娠练习题及答案

2021年1月22日发(作者：郭廷以)
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妇产科学
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异位妊娠练习题及答案



（一）选择题
[A1
型题
]
1
．

于输卵管壶腹部妊娠，其最常见
的结局是：

A.
输卵管妊娠流产
B
．
输卵管妊娠破裂
C
．
胚胎可发育至
3
个
月以上
D
．易继发盆腔感染
E
．

最易继发腹腔妊娠
2
．

急性宫外孕
的最主要症状是：

A
．短期停经史
B
．早孕反应
C
．突然腹痛
D
．阴道不规则流血

E
．出现晕厥
3
．

确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧
急措施是：

A.
用升压药物
B.
输血
C.
立即剖腹探查
D.
纠正休克后手术

E.
边抗休克，
边开腹手术
4
．

关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？

A.
必然有停经史
B.
妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠
C.
后穹窿穿
刺阴性可排除输卵管妊娠
D.
迟早一定发生内出血，均陷入休克
E.
病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块
5
．

输卵
管妊娠最常见的原因是：

A.
输卵管发育异常
B.
子宫内膜异位症
C.
慢性输卵管炎
D.
输卵管结扎手术后
E.
宫内节育器放置后
6
．

异位妊娠常见的着床
部位是：

A.
卵
巢

B.
输
卵
管

C.
子
宫
颈

D.
子
宫
角

E.

腹
腔

7
．

输卵管妊娠的发病部位最多见于
A.
输卵管峡部
B.
输卵管壶腹
部
C.
输卵管伞部
D.
输卵管间质部
E.
输卵管峡部、壶腹部之间





1
/
17

8
．

关于输卵管妊娠，下列哪项正确？
A.
与间质部妊娠最常见
B.
一般子宫增大情况与停经天数相符
C.
子宫内膜的形态变化与孕卵
存活及绒毛的活力有关
D.
阴道流血量多，
异易致失血性休克
E
．
后
穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能
9
．

输卵管妊娠时判断胚胎
死亡的可靠依据是
A.
早孕反应减轻
B.
阴道少量流血
C.
下腹痛
减轻
D.
阴道排出蜕膜管型
E.
尿妊娠试验阴性
10
．

关于输卵管妊
娠的临床表现，
下列哪项正确？
A.
根据临床表现，
易与卵巢黄体破
裂相鉴别
B.
壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠
C.
阴道后穹窿穿
刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕
D.
有时可见类似过度分泌型的
子宫内膜
E.
腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显
11
．

输卵管妊娠和阑
尾炎的主要鉴别点是
A.
右下腹疼痛
B.
下腹反跳痛明显
C.
停经

D.
白细胞增多
E.
停经阴道少量流血伴休克
12
．

鉴别诊断输卵管
妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？
A.
有无停经史
B.
后穹窿穿刺
C.
Ｂ型超声检查
D.
血妊娠试验（－ＨＣＧ检查）
E.
有无阴道流血
13
．

诊断异位妊娠，
下列哪项指标最可靠？
A.
病史，
腹部检查及阴道检查
B.
后穹窿穿刺
C.
尿妊娠试验
D.
Ａ型
超声检查
E.
诊断性刮宫
14
．

输卵管妊娠破裂的原因是：

A
．
输卵管管壁薄，
缺乏蜕膜及粘膜下组织，
孕卵植入受限
B
．
孕
卵绒毛侵蚀，穿透管壁
C
．孕卵死亡机化，与周围组织粘连
D
．胎盘
绒毛种植于腹腔脏器
E
．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛
15
．

早期诊断
输卵管妊娠很有价值的方法是：

A
．
B
型超声
B
．妊娠试验
C
．后穹隆穿刺
D
．腹腔穿刺
E
．腹
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腔镜
[A2
型题
]
16
．

女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血
2
天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为蜕膜组织，首先应考虑何
种疾病？
A.
子宫性闭经
B.
月经期子宫内膜
C.
先兆流产
D.
月
经失常
E.
输卵管妊娠
17
．

者
30
岁，停经
46
天后，下腹部隐痛
半月余，
其后阴道少量出血
3
天多，
右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，
考虑为
A.
卵巢囊肿
B.
子宫肌瘤
C.
子宫内膜异位症
D.
陈旧性
宫外孕
E.
妊娠黄体
18
．
24
岁，
10
天前因停经
41
天，妊娠试验
阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温

37.5℃，血压

75/52.5mmHg
，脉搏
100 次
/min
，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量
流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子 宫稍大、稍软，右侧似有一包块边
缘不清，有压痛。


查白细胞
10109/L
，中性粒细胞
0.70
，最准确的诊断是
A.
人工
流产不全
B.
流产后右附件炎
C.
右输卵管妊娠破裂
D.
宫颈
粘连
E.
急性阑尾炎
19
．

风湿性心脏病，心功能
III
级的妇女，
患异位妊娠，
右侧输卵管妊娠破裂，
手术应行
A.
右附件切除
B.
右
附件切除，
左输卵管结扎
C.
右输卵管切除
D.
子宫次全切除加右附
件切除
E.
右输卵管切除，左输卵管结扎
[A3
型题
]
患者
33
岁，
停经
35
天，以突发左下腹撕裂样痛
1
小时就诊，现腹痛渐加重，
发冷，
Bp80/40mmHg
，
P120
次
/
分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊
音阳性。


妇科检查：



3
/
17




宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，
未触及包块。

20
．

最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是：

A
．
B
型超声
B
．
妊娠试验
C
．
腹腔镜检查
D
．
诊断性刮宫
E
．
后
穹隆穿刺
21
．

此患者最可能的诊断是：

A
．流产合并感染
B
．急性输卵管炎
C
．输卵管妊娠破裂
D
．急
性阑尾炎
E
．完全流产
22
．

对于该患者，最恰当的处理方法是：

A
．纠正休克后手术
B
．立即进行开腹探查
C
．纠正休克同时手
术
D
．
输血
E
．
中药活血化瘀治疗
[A4
型题
]
患者
32
岁，
停经
2
个
月，于停经
42
天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。


近
2
周来淋漓阴道流血伴下腹痛。


妇科检查：


右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。


宫颈轻度举痛，子宫正常 大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界
不清的的包块，压痛明显。


T37.5℃，血压、脉搏正常，尿
HCG
阳性。

23
．

最可能的诊断是：


A
．卵巢囊肿蒂扭转
B
．盆腔脓肿
C
．输卵管积水
D
．异位妊
娠
E
．阑尾脓肿
24
．

为明确诊断首选的辅助检查是：

A
．
宫腔镜
B
．
腹腔镜
C
．
B
超
D
．
腹部
X
检查
E
．
阴道镜
25
．

最
有价值的辅助诊断方法是：

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A
．
B
型超声
B
．尿
HCG
定量
C
．腹腔镜检查
D
．血
PRL
测定

E
．宫腔镜检查
26
．

最合适的处理是：

A
．
开腹探查
B
．
腹腔镜下手术
C
．
活血化瘀中药
D
．
宫腔镜
E
．
刮
宫
[B
型题
] A
．流产
B
．急性阑尾炎
C
．卵巢黄体破裂
D
．输卵管
卵
巢
脓
肿

E
．
子
宫
穿
孔

27
．

输
卵
管
妊
娠
破
裂
需
要
鉴
别
的
是

28
．

陈旧性宫外孕需要鉴别的是
A
．开腹探查
B
．催产素静脉
滴注
C
．清宫素
D
．腹腔镜检查
E
．中西药结合治疗
29
．

输卵管妊
娠破裂的紧急处理是
30
．

陈旧性宫外孕病情轻又需生育者

31
．

输卵管妊娠早期病例诊断困难者
A
．输卵管壶腹部妊娠

B
．
输卵管峡部妊娠
C
．
间质部妊娠
D
．
宫颈妊娠
E
．
腹腔妊娠
32
．

输
卵管妊娠
36
天发病即诊断
33
．

输卵管妊娠
103
天发病即诊
断
A
．开腹探查
B
．活血化瘀中药
C
．腹腔镜
D
．理疗
E
．刮宫

34
．

输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克
35
．

输卵管妊娠未
破裂型，病灶直径
3cm
，停经
8
周
36
．

输卵管妊娠时，那种
情况应立即手术治疗？
A.
妊娠试验阳性
B.
后穹窿穿刺抽出血液

C.
阴道持续流血
D.
休克
E.
一侧附件触及包块
37
．

急性输卵管
妊娠破裂或流产的手术原则是
A.
尽量吸出腹腔血液作自家输血
B.
切除子宫
C.
进行对侧输卵管整形术
D.
切除患侧附件
E.
尽快钳
夹出血处，切除患侧附件
38
．

关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不
是诊断依据？
A.
腹痛
B.
停经
C.
阴道分泌物增多
D.
晕厥与休
克
E.
贫血与阴道流血不成比例

（二）填空题
1
．

异位妊娠


5
/
17



发生部位最常见为①

。

2
．

卵子在输卵管① 部受精，
受精卵因某些原因在输卵
管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称② 妊娠。

3
．

卵子在一侧输卵管受精，
经子宫腔 或子宫直肠陷凹进入对侧
输卵管，并在该处植入，称① 。

4
．

受精卵可在输卵管的① 种植，
但大多种植在输卵管
的外
2/3
或紧接峡部外侧的② 。

5
．

受精卵在输卵管种植后即开始生长，输卵管壁即出现①
反应。

6
．

输卵管妊娠时，子宫内膜受
HCG
作用而出现① 反
应。

7
．

输卵管妊娠时子宫内膜亦可有① 反应。

8
．

输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为① 。

9
．

输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长
发育，称① 。

10
．

输卵管妊娠最常见的症状是① 。

11
．

输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示① 多。

12
．

输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵 管切除术可达
到及时止血、挽救生命的目的，内出血伴① 的急症患者。

13
．

输卵管妊娠保守性手术主要用于① 的妇女。

14
．

受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称① 。

15
．

输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间
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① ，一旦破裂临床表现类似于② 。

16
．

受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为① 。

17
．

受精卵在卵巢内着床和发育称① 。

18
．

异位妊娠以① 妊娠为多见。

19
．

导致阻碍或延误受精卵从① 向② 输送的
因素，均可导致输卵管妊娠。

20
．

① 是输卵管妊娠的常见原因。

21
．

输
卵
管
妊
娠
的
结
局
有
①








②







③
④ 。

22
．

输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管① 或
② 的临床表现。

23
．

输卵管妊娠尚未① 或② 时，可用化学药
物在③ 直视下，直接注入妊娠囊中④ 胚胎。

24
．

输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管① 。

25
．

输卵管妊娠破裂多见于输卵管① 。


（三）是非判断题
1
．输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发
生休克。

2
．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠
正后再进行开腹探查。

3
．输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。

4
．输卵管间质部妊娠破裂后，应做子宫角部楔形切除及患侧输


7
/
17



卵管切除术，必要时切除子宫。

5
．

异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。

6
．

输卵管妊娠以壶腹部最多见。

7
．

输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。

8
．

应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。

9
．

输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。

10
．

异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种
植在输卵管的外
1/3
。

11
．

异位妊娠早期，血
HCG
较宫内妊娠时低。

12
．

雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，
主要是影响输卵管纤毛摆动。

13
．

输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。

14
．

异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。

15
．

诊断性刮宫用于排除异位妊娠。

16
．

前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。

17
．

后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。

18
．

如无停经史，即可排除异位妊娠。

19
．

人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应
严密随访。

20
．

输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。

21
．

输卵管间质部妊娠在妊娠
8
周以前，
即可与宫内妊娠相鉴
别。