慢性活动性肝炎

2021年1月22日发(作者：魏毓麟)

慢性活动性肝炎





一：概

述



乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎 ，简称乙型慢活肝，临床症状一般较迁延型肝炎明显。
主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油 腻，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻
出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分 患者兼有关节炎、肾炎、糖
尿病、干燥综合征等肝外损害表现。



二：病

因



乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因 感染乙型肝炎病毒所致，
但导致急性乙型肝炎转变成慢
性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如 失治、误治、过劳、饮酒等，机体免疫功能失调是
主要原因。



三：症

状



1
主要表现为劳动能 力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，常有齿龈出血
及鼻出血。



2
有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎 、糖
尿病、干燥综合征等肝外损害表现。


四：诊

断



1
有急性乙型肝炎病史，临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。



2
患者有劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，齿龈出血及鼻 出血
等表现。



2
有的患者常有低热、月经失调、性 功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖
尿病、干燥综合征等肝外损害表现。



3
体征：
面部颜色晦暗，
巩膜常黄染，
可有 蜘蛛痣及肝掌。
肝肿大，
质地中等或充实感，
有压痛及叩痛，多有脾肿大。病情严重者 可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性
脑病。



4
实验室检查：



(1)
肝功能异常的程度随慢活肝病情 起伏而变化，活动期血清转氨酶胆红素升高，血清
白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清< br>ALP
和
γ
-GT
也有不同程度的升高，
ICG
试验 有明显潴留，
有肝内胆汁郁积时胆红素明显升高，
血清学检查可有贫血、
白细胞及血小板减少，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可减少。



(2)免疫学检查中血清可检出
HBV
有关抗原和抗体。免疫球蛋白常增高，特别是
Ig G
，
活动期病人抗
LSP
抗体、
LM
抗体、类风湿因子可阳 性，偶尔测到低滴度的自身抗体，如抗
核抗体
(ANAs)
等。总补体和
C3
常下降，有时可测出
CIC
，
Ts
细胞及
NK
细胞 活力降低。



五：西医治疗




1
一般治疗：
活动期住院治疗，
卧床休息，
给予多种维生素，严禁饮酒，
妇女避免妊娠。



2
抗病毒治疗，可选用干扰素、阿糖腺苷、肾上腺皮质激素、免疫调节剂等药物。

3
保肝治疗，可选用水飞蓟素、右旋儿茶素等药物。

六：中医治疗

慢性活动型肝炎在临床上有活动期与缓解期的区别，
在病机上有邪正消长形势的不同变
化，在病程上有迁延反复的趋势，
在症状上有复杂多变的现象，
慢性活动型肝炎两期治疗法具有祛邪扶正与扶正祛邪主次位置的不同，
适应慢活肝活动期邪盛正虚及缓解期正虚邪恋的
病理变化。
因此临床以一法，
一方、
一药治疗贯穿始终者难以适应肝病复杂的病理机制 和症
状变化，经多年的临床实践，根据慢活肝湿热弛张，正气不足，起病于脾，寄病于肝，病变
主在肝脾两经的病理特点，
遵循辨病与辨证相结合，
在辨证基础上使用主方主药的治疗原则；< br>