肝功各项指标的临床意义

2021年1月22日发(作者：毕庆堂)

一、总胆红素
T-BIL 2.0-20.0cmol/2 1
、增高见于
(1)
肝细胞性疾病：

如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。

(2)
阻塞性疾病：

如胆石症、胰头癌等。

(3)
其他：

如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

2
、减低无临床意义二、直接胆红素
D-BIL 0.0-6.0umol/L
增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

减少：

无临床意义三、间接胆红素
IBIL 1.7-13.0umol/ L
增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性
(
肝炎
)
或混合性 黄疽，也于见阻塞性黄疽。

注：

总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：

1
、三者均高，属肝细胞 性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2
、总 胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。< br>
四、丙氨酸氨基转移酶
ALT 0-40u/L
增高：

1
、肝胆疾病：

传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。

2
、心血重疾病：

心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3
、骨骼肌病：

多发性肌炎、肌营养不良等。

4
、其他：

某些药物和毒物引起
ALT
活性升高，如氨丙 嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。

减少：

无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶
AST 0-37u/L
增高：

1
、肝脏疾患：

肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2
、胆道疾患：

胆囊炎、胆石症急性发作。

3
、心脏疾患：

急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4
、一些感染性疾患：

如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

减少：

无临床意义六、总蛋白
TP 60.0-80.0g/L 1
、增高
(1)< br>常见于高度脱水症
(
腹泻、呕吐等
)
。


1

(2)
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

(3)
系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2
、减少：

(1)
营养不良和消耗增加：

如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

(2)
蛋白合成障碍：

如肝细胞病症、肝功能受损等。

(3)
水钠潴引起的血浆被稀释。

七、白蛋白
ALB 38-51g/L 1
、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2
、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

八、球蛋白
1
、增高
(1)
、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

(2)
、肝硬化。

(3)
、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

(4)
、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2
、降低
1< br>、生理性低蛋白血症，见于
3
岁以内的婴幼儿。

2
、低Y-
球蛋白血症或先天性无
Y-
球蛋白血症。

3
、肾 上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。

九、白蛋 白
/
球蛋白的比例
A/G
用于衡量肝脏疾病的严重程度。

A/G
比值
<1
提示有慢性肝实质性损害。

动态观察A/G
比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，
A/G
比 值下降，
A/G
比值持续倒置表示预后较差。

十、总胆汗酸
TBA 0-20umol/L
反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时 有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指
标。

原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清
TBA
增高，共变化早于胆红素。

十一、碱性磷酸酶
ALP AKP 53-128u/L
主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1
、增高：

(1)
、生理性：

①
妊娠：

ALP
来源于胎盘，于妊娠
9
个月时达 高峰，分娩后
1
个月左右恢复正常。

可间接评估胎盘及胎儿发育情况。

②
新生儿、正在发育的儿童，
ALP
活性增高。

(2)
、病理性
①
肝脏疾病：

阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。

②
骨骼系统：

骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

减低：


2