生化项目检查各项指标临床意义

2021年1月22日发(作者：管镛)
生化项目检查各项指标临床意义

一、总胆红素

T-BIL


2.0
－
20.0cmol
／
2
1
、增高见于

（
1
）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎， 慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。

（
2
）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。

（
3
）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

2
、减低无临床意义

二、直接胆红素
D-BIL

0.0-6.0umol/L
增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

减少：无临床意义

三、间接胆红素
IBIL

1.7-13.0umol/L
增高常见于溶血性黄疽、
先天性黄疽、
肝细 胞性
（肝炎）
或混合性黄疽，
也于见阻塞性黄疽。

注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：

1
、三者均高，属肝 细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、
肝癌等。

2
、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
< br>3
、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。

四、丙氨酸氨基转移酶

ALT 0-40u
／
L
增高：

1
、肝胆疾病
:
传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、
胆囊炎。

2
、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3
、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。

4
、
其他：
某些药物和毒物引起
ALT
活性升高，
如氨丙嗪、
异烟肼、
水杨酸制剂、
乙醇、
铅、
汞、四氯化碳或有机磷等。

减少：无临床意义

五、门冬氨酸氨基转移酶

AST

0-37u/L
增高：

1
、肝脏疾患
:
肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2
、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。

3
、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4
、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

减少：无临床意义

六、总蛋白

TP
60.0-80.0g
／
L
1
、增高

（
1
）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）
。

（
2
）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

（
3
）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2
、减少：

（
1
）营养不良和消耗增加
:
如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结
肠炎、烧伤、失血等。

（
2
）蛋白合成障碍
:
如肝细胞病症、肝功能受损等。

（
3
）水钠潴引起的血浆被稀释。

七、白蛋白


ALB 38-51g
／
L
1
、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2
、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

八、球蛋白

1
、增高

(1)
、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

(2)
、肝硬化。

(3)
、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

(4)
、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2
、降低

1
、生理性低蛋白血症，见于
3
岁以内的婴幼儿。

2、低
Y
-
球蛋白血症或先天性无
Y
-
球蛋白血症。
3
、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低 。

九、白蛋白／球蛋白的比例


A/G
用于衡量肝脏 疾病的严重程度。
A/G
比值＜
1
提示有慢性肝实质性损害。
动态观 察
A/G
比值
可提示病情的发展和估计预后，
病情恶化时白蛋白逐渐减少，< br>A/G
比值下降，
A/G
比值持续
倒置表示预后较差。

十、总胆汗酸


TBA


0-20umol
／
L
反映肝实质性损伤，
尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、
乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏
的改变，
是肝病实验室诊断的 一项重要指标。
原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清
TBA
增高，共变化早于胆红 素。

十一、碱性磷酸酶


ALP

AKP

53-128u
／
L
主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1
、增高：

(1)
、生理性：

①妊娠：
ALP
来源于胎盘，于妊娠< br>9
个月时达高峰，分娩后
1
个月左右恢复正常。可间接
评估胎盘及胎儿 发育情况。

②新生儿、正在发育的儿童，
ALP
活性增高。

(2)
、病理性

①肝脏疾病：
阻塞性黄疽、
伴有黄疽的急 慢性肝炎、
肝硬化、
肝坏死、
原发性或继发性肝癌。

②骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

减低：无临床意义。

十二、尿素（尿素氮）


UREA
1.70-8.30mmol/L
1
、升高：

（
1
）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。< br>
（
2
）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。

（
3
）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。

（
4
）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。

（
5
）生理性增高见于高蛋白饮食。

2
、减少

严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。

十三、肌酐
Gr


CRE


40-106umol/L
血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。

升高见于