外科急诊病人处理规范

2021年1月22日发(作者：庞卡)
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【

外科急診病人處理規範

】

韓吟宜


20090810
壹、

檢傷分級（
Triage
）

貳、

病患評估（
Assessment
）

參、

來診患者診治（
Diagnosis & Treatment
）

肆、

醫師分責與交班制度

伍、

病歷記錄與相關法律證明文件


陸、

病患處置

一、

移至暫留區

二、

外送做檢查或治療（包括手術）

三、

離部

（一）

出院（
MBD
）

（二）

病人自動出院（
AAD
）

（三）

死亡

（四）

住院

（五）

轉診（
Referral to other hospital
）


..
..
台大醫院

急診病人就診流程



病人到達急診


急診篩檢站

（檢傷分類）


掛號處掛號


診察室醫師診察、治療


醫師確認動向

（暫留、住院、開刀、轉院、離院、死亡）


完成結帳手續


離開急診


直入病房或加護病房

初步處理

不穩定

穩定

重症病人

直入重症區治療

已聯絡有病房或加護病
房床位之轉院病人

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壹、

檢
傷分級（
Triage
）

一、

急診 檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、疾病的嚴重
度及迫切性等，配合『檢傷分類概要分級表 』快速篩檢，來將病患
分級，決定看診的優先順序。目的在於讓有限的緊急醫療人力、物
力資源 ，能發揮到最大的效應，並加速急重症病患處置。

二、

檢傷分類概要分級表
：

檢傷分級

第一級

第二級

生命徵象危急程度

生命徵象不穩定，有
立即生命危險

生命徵象不穩定，嚴
重疾病或外傷，有生
命危險，暫不危及生
命

第三級

生命徵象穩定，但病
情有可能惡化有急診
處理之必要

第四級

生命徵象穩定，短時
間內病情惡化的機會
不大

可延後處理或
勸說去看門診

須在六十分鐘
內予以處理

須在二十分鐘
內盡快處理

急診候診時間

應立即處理

病情嚴重度

心跳或呼吸停止、出
血無法控制、昏迷等

如急性尿滯留、小而
開放 性傷口、胸痛原
因不明顯者、突發性
神經學症狀

如急性腸胃炎、流
產、急產、閉尿或各
種管路阻塞

如上呼吸道感染

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..
病患評估（
Assessment
）

三、

分『 初步評估』及『次級評估』。『初步評估』目的為評估病患是
否有立即的生命危險，其中最重要是觀察呼 吸和心跳狀態。『次級
評估』則包括較仔細的檢查及病史的詢問。

四、

病患評估流程

:

（一）

初步評估（
Primary survey
）和處置

依循『
ABC
』（
Airway-breathing- circulation
）的法則，依序評估病患並
加以處置。

1.

呼吸道（
Airway
）

頭頸部創傷患者，另應特別注意先固定頸椎，再打開呼吸道並暢通
呼吸。

2.

呼吸問題（
Breathing
）

呼吸問 題的評估包括了呼吸次數、呼吸肌肉和呼吸輔助使用、呼吸
型態、血氧飽和度的監測等，評估是否有足夠 且有效的換氣。

3.

循環（
Circulation
）


評估方法包括理學檢 查：膚色、外觀、脈搏觸診，以及血壓、心跳
量測等
。
處置方法以給予輸液為先
，
並根據休克的種類及病人病史，
配合使用升壓劑、強心藥。

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