非诚勿扰王芳-
病理生理学记忆口诀
生
理
学、病理生理学
影响氧离曲线的因素
< br>将其转化为
pH
值来记忆:
pCO2
,温度,
2
、< br>3-DPG
升高,均使氧离曲线右移。
(
今年西医考题
-9)
微循环的特点:
低、慢、大、变;
影响静脉回流因素:
血量、体位、三泵
(
心、呼吸、骨骼肌)
;
激素的一般特征:
无管、有靶、量少、效高;
糖皮质激素对代谢作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节:
交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,
瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,
瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
休克可以概括为
:
“三字四环节五衰竭”
三字——缩
,
扩
,
凝,即
:
微血管收缩
,
微血管扩张
,
弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
关于心电轴
:
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第< br>1
,
3
导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的
代数和查心电图 医生专门的图表!
房性早搏心电表现:
房早
P
与窦
P
异,
P-R
三格至无级;
代偿间歇多不全,
可见房早未下传。
心房扑动心电表现:
房扑不于房速同,等电位线
P
无踪,
大
F
波呈锯齿状;形态大小间隔匀,
QRS
波群不增宽,
F
不均称不纯。
心房颤动心电表现:
心房颤动
P
无踪,小
f
波乱纷纷,
三百五至六百次;
P-R
间期极不均,
QRS
波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现:
房室交界性早搏,
QRS
波群同室上;
P
必逆行或不见,
P-R
小于点一二。
钾离子对心电图的影响之简单记忆
:
我们可以将
T
波看成是钾离子 的
TENT(
帐篷
)
,血钾浓度降低时,
T
波下降,甚至< br>倒置,出现
U
波;血钾浓度升高时,
T
波也升高。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
:
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,
第二句是发展速度,
三四句是水肿性质,
后四句是伴随症状。
"
肾高
"< br>的
"
高
"
指高血压
,"心肝大
"
指心大和肝大。
各热型及常见疾病
:
败风驰化脓肺结,
只身使节不规则。
大寒稽疾盂间歇,
布菌波状皆高热。
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
生物化学
人体八种必须氨基酸:
(第一种较为顺口)
1 .
“一两色素本来淡些”
(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖
氨酸、 蛋氨酸、缬氨酸)
。
2.
“写一本胆量色
素来”
(缬氨酸、
异亮氨酸、
苯丙氨酸、
蛋氨 酸、
亮氨酸、
色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)
。
3.
鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮)
,本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮
+
生糖兼生酮
=< br>“一两色素本来老”
(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、
苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸 )
,其中生酮氨基酸为“亮赖”
;
除了这
7
个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸
(天冬氨酸、谷氨酸)
;
碱性氨基酸:
赖精组——
Lys
、
Arg
、
His
(赖氨酸、精氨酸、组氨酸)
芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰
色老笨
---
只可意会不可言传,
(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)
,顺序一定要记清,
色< br>>
酪
>
苯丙(今年西医考题
-19
)
一碳单位的来源:
肝胆阻塞死——很好理解,甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸。
酶的竞争性抑制作用:
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心;
4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸,合成维生素
C
的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
内
科
学
新旧血压单位换算:
血压
mmHg
,加倍再加倍,
除
3
再除
10
,即得
kpa
值。
例如:
收缩压
120mmHg
加倍为
240
,
再加倍为
480
,
除以
3
得160
,
再除以
10
,
即
16kpa
;反之, 血压
kpa
乘
10
再乘
3
,减半再减半,可得
mm Hg
值。
其实,不用那么麻烦,我们只要记住“
7.5
”这个数值 即可,用不着记一长串糖
葫芦。题目中若给出
Kpa
值,乘以
7.5
即可;反之,除以
7.5
就
OK
了。
冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则:
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素
,
镇静
,
吸氧。
心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。
右心衰的体征:
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心,
恶心呕吐失常心,
低
压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并发症:
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕
二尖瓣狭窄
:
症
状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)
体
征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
:
症
状:难、痛、晕。
(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。
)
体
征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
:
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
:
肺脑酸碱心失常
,
休克出血
DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
:
“冠丰园”
(此为上海一家有名的食品公司)
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
.
肺结核的鉴别诊断
:
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
脑血栓临床表现:
1
、
年令跨度大
2
、
静态发病多
3
、
急骤,多完全,常痉挛,癫痫
4
、
半数起病时不同程度的意障,重则昏迷
5
、
少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区
6
、
心原性栓塞
7
、
脂肪性栓塞
SLE
诊断要点
:
面盘光,关口精血浆,肾免抗
昏迷原因
:
“
AEIOU,
低低糖肝暑”
A.
脑动脉瘤,
E.
精神神经病,
I.
传染病,
O.
中毒,
U.
尿毒症
低
低血糖
低
低血
k,cl
糖
糖尿病
肝
肝性脑病
暑
中暑
烧伤新九分法
:
头颈面
333
(
9%*1
)
;
手臂肱
567
(
9%*2
)
;
躯干会阴
27
(
9%*3
)
;
臀为
5
足为
7
,
小腿大腿
13
,
21
(
9%*5+1%
)
。
烧伤补液
:
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
烧伤病人早期胃肠道营养
:
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐渐增糖,
蛋白量宽
.
法乐氏四联症歌诀
:
肺动脉窄,主动脉跨,
膜部缺损,右心室大。
小儿语言发育过程:
一哭,二笑,三咿呀,
四个月会笑哈哈,
五六月把单音发,
七八月会叫爸妈,
九十月会说再见,
十一十二把物念。
(识别物体)
(注:数字代表月份)
传染病重症肝炎的临床表现:
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:
高、低、长、短、活、不、大
高:
ALT
正常的
2
~
2.5
倍左右
低:
HBV
-
DNA
低滴度时
长:疗 程要长,至少
6
个月,甚至
9
-
18
个月
短:病程要短,
5
-
7
年左右
活:病情活动时
不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
大:剂量要大
3
百万
u 5
百万
u
发热与出疹的关系:
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
诊
断
学
肺的下界
:
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题
3
分)
通气
/
血流比值记忆
:
血液(河水)
,进入肺泡的氧气(人)
,血液中的红细胞(载人的船)
通气
/
血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:
“水枯船舶少,来人渡
不完”
。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不
能全部 到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气
/
血流比值减 小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:
“水涨船
舶多,人少船空载”
。 同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实
变等。
咯血与呕血的鉴别
:
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
局部解剖
进出入肺门的主要结构
:
肺动脉
(< br>动
)
,肺静脉
(
静
)
和支气管
(
支
)
的排列:
从前到后
:
(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管
;
从上到下
:
左肺根是
肺动脉,支气管,肺静脉,
右肺根是
支气管,肺动脉、肺静脉。
假设一个姓秦的同志,叫“ 秦同志”
(静、动、支———便是左右肺根从前往后
排列顺序)
;英语称“Comra de
Qin”
(同志秦———动、支、静,即
自上到下左肺根的排列顺序)
,最后用倒念(志同秦———支、动、静,右肺根
从上往下排列顺序)
。
乳房的淋巴回流:
外中入胸肌,
上入尖锁上,
二者皆属腋。
内侧胸骨旁,
吻合入对侧。
内下入膈上,
吻合腹前上膈下,
联通肝上面。
深入胸肌间或尖,
前者又称
Rotter
结。
腹主动脉的分支
:
肾上中肾动加睾丸,肠上肠下腹腔干。
肱骨髁上骨折
:
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
手的皮肤管理
:
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指
尖半。
股动脉(
A
)
、股静脉(
V< br>)
、股管(
E
)和股神经(
N
)
在股三角内的排列从外向内正好构成
nave
(海军)这个英语单词。
妇科解剖关系
:
小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。
系统解剖学
1.
运动系统
全身骨
:
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
新生儿颅骨歌诀
:
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
颅骨歌诀
:
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
颅底内面歌诀
:
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,
“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
鼻旁窦歌诀:
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
胸骨歌诀
:
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
胸廓歌诀
:
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
膈肌歌诀
:
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。
②肌:膈周围部为肌质。
脊柱形态歌诀
:
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特
点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震荡,线条大方又美观。
脊柱的韧带歌诀
:
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
各部椎骨特点
:
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
连接椎骨的韧带
:
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带)
,短韧带有
两条(黄韧带 和棘间韧带)
,可概括为“三长两短”
肩关节歌诀
:
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
肘关节歌诀
:
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
手腕骨歌诀
:
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
8
块腕骨
:
舟月三角豆,大小头状钩。
膝关节歌诀
:
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀
:
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
2.
消化系统
咽歌诀
:
咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;
上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀
:
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;
贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。
十二指肠歌诀
:
四部上降下和升,右包胰头“C”字型;
降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
小肠歌诀
:
小肠弯又长,盘曲在腹腔;
上段十二指,中下空回肠;
全长约五米,空回二三量。
大肠歌诀
:
大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。
阑尾歌诀
:
阑尾末端不固定,回肠前后下也行;
盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。
肝歌诀
:
肝为消化腺,位于膈下面;
其内三管系,胆汁产其间。
若问最高点,五肋锁中线。
肝下面“H”沟歌诀
:
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;
横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶,左右方叶和尾状。
胰腺歌诀
:
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;
正付胰管通胰头,内外分泌功能全。
3.
呼吸系统
外鼻歌诀
:
外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔;
呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动;
鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松;
鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣
鼻子樱桃红。
鼻腔外侧壁开口歌诀
:
泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把;
中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下;
筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。
喉歌诀
:
甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显;
环甲环杓两关节,两组喉肌功能全;
喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;
中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险;
环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。
会厌软骨歌诀
:
会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔;
进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。
支气管歌诀
:
主支气管左和右,各有特点要记住;
左支细长右粗短,异物坠落多入右。
4.
泌尿系统
肾形态与位置歌诀
:
形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形;
被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定;
左肾上平胸十一,右低半椎十二中;
肾门约对一腰椎,病变肾区扣压疼。
肾窦歌诀
:
肾门向内有间房,多种结构里面藏;
动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。
肾被膜歌诀
:
纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。
肾血液循环歌诀
:
肾血循环特点三,管粗压高快循环;
入球短粗出球细,滤出原尿不困难;
两级毛细血管网,先滤后吸多完善。
输尿管歌诀
:
输尿管细又长,上起肾盂下连膀;
三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;
结石下降易滞留,请君快喝排石汤。
膀胱歌诀
:
外观膀胱锥体形,顶尖底大体臌隆;
内面三角有特点,结核肿瘤好发生。
尿道歌诀:
男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。
5.
生殖系统
男性尿道歌诀
:
男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;
耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;
尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;
结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。
睾丸与卵巢歌诀
:
睾丸外形扁椭圆,两端两面两个缘;
分泌激素维性征,产精产卵子孙延。
非诚勿扰王芳-
非诚勿扰王芳-
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非诚勿扰王芳-
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