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四种常见妇科疾病腹腔镜手术后并发症发生率的比较研究
摘要
:[
目的
]
探讨妇科腹腔镜手术的术后并发症发生率的比较研
究。
[
方法
]
采用统计学分析的方法,对
2005
年
6
月
-2 011
年
12
月在
我院实施妇科腹腔镜手术的
85
例患者术 后并发症发生率进行分析。
[
结果
]
异位妊娠
35
例,附件 肿块
24
例,子宫肌瘤切除
14
例,腹腔
镜辅助下阴式全子宫切除< br>12
例。均经腹腔镜进行治疗,手术顺利,
通过严格的术后护理,早期发现了各种并发症 共
23
例,及时给予相
应处理,并发症得以治愈,均康复出院。
[
结 论
]
通过统计学分析可得
出,
四种疾病的并发症五显著性差异,
对其 进行两两比较可得出异位
妊娠手术后并发率最高。
关键词:
妇科;腹腔镜;手术并发症;发生率
引言
现代外科手术除了对技术严格要求外还要讲究微创,
将病人的创
伤降到最低,
作为腔镜技术代表的腹腔镜应势而生,
目前已广泛应用
于临床各科,< br>在妇科临床应用范围也日趋扩大。
妇科腹腔镜手术是通
过腹腔镜和相关设备把原来必须开 腹进行的手术简单化,
随着医疗水
平的日趋成熟和科学技术的不断发展,
腹腔镜手术已 越来越多的应用
于临床,因其具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,被广
大患者所接 受。在妇科手术中,腹腔镜的应用尤其广泛。但是手术并
发症的发生是影响其治疗效果的关键因素,做好术前与术后的护理措
施是减少并发症的发生、提高医疗质量、保证手术安全性的关键。清
楚地认识手术并发症并积极有效地预防和护理,
可显著提高妇科疾病
的临床治愈率,减少并发 症发生率。腹腔镜技术虽然日臻完善,但腹
腔镜手术的成功不仅仅取决于腹腔镜技术的发展,
还 与手术医师的业
务水平和术后护理密不可分。本文对我院
2005
年
6
月
-2011
年
12
月
实施妇科腹腔镜手术的
85
例患者的术后并发症的情况进行统计学分
析,以探讨妇科腹腔镜手术的术后并发症的发生率以及预防。
1
临床资料及方法:
1.1
一般资料
本组患者有
85
例,年龄
19
—
65
周岁,平均(
37.5
±
3.5
)岁,
均为
2009
年
6月—
2011
年
12
月在我院实施妇科腹腔镜的患者,均
有完整 的临床资料。其中异位妊娠有
35
例,附件肿块有
24
例,子宫
肌瘤 切除有
14
例,
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除有
12
例。
经 腹腔镜
手术治疗后,
异位妊娠发生并发症
13
例,
附件肿块发生并发 症
9
例,
子宫肌瘤切除
1
例,
全子宫切除无并发症发生。< br>对这四种疾病并发症
进行统计学分析。
1.2
方法
对我院收治的
85
例腹腔镜手术患者术后并发症进行统计学分
析。
2
结果
通过统计学分析卡方检验,
Χ
2
=9.492
,
P=0.023<0.05
,该统计
学结果表明四种 疾病术后并发症发生率有显著差异,
具体结果见表
1
。
表
1 85
例腹腔镜手术患者的手术种类
手术种类
发生并发症的例数
未发生并发症的例数
合计
异位妊娠
13 22 35
附件肿块
9 15 24
子宫肌瘤切除
1 13 14
全子宫切除
0 12 12
合计
23 65 85
通过统计学分析可知四种疾病并发症有显著 性差异,对四种疾病
进行两两比较,可得知异位妊娠的并发率最高
.
3
讨论:
3.1
腹腔镜术后常见并发症
3.1.1
腹腔出血
腹腔出血是腹腔镜手术最严重 的并发症之一
[1]
。
腹腔镜穿刺套
管进行腹壁穿刺基本属于盲穿
,
有时会损伤腹壁下血管继而向腹腔出
血
;
或因电凝结痂脱落引发出血
,
术中银夹位置不妥或脱落
,
术后线结
松散致残端出血。腹腔内手术范围有出 血的危险
,
这种危险多发生在
术后
8 h
以内
3.1.2
皮下气肿
皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症。一般腹腔镜手术气腹压
力设定为
10~14 m mHg[2]
。若术中气腹压力过高
,
灌注过快或术毕未
排空气腹
,
手术时间过长
, CO
2
气体向皮下软组织扩散
,
均可引起皮下
气肿
3.1.3
肩背部疼痛及肋下痛
肩背部疼痛及肋下痛是由于术 中气腹压力过高或术后腹腔内残
余
CO2
气体刺激膈神经末梢细支而引起疼痛。
一般发生在术后第
1
天
,
吸气时加重。
3.1.4
穿刺孔渗血
穿刺孔渗血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢
而导致的穿刺孔渗血。
3.1.5
恶心呕吐
腹腔镜手术后约半数患者会出现恶心呕吐
,
但多数患者症状不
重。可能与术中操作刺激、气腹使腹压增加
,
或手术时机< br>(
月经前后
)
选择等因素有关。
3.1.6
肠道损伤
手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起的肠道损伤
,可为穿孔、出
血等
,
或因电凝手术烫伤而引起肠道坏死、穿孔
,
导致严重后果
[3]
。
3.1.7 1
腹胀
由于
CO2
对膈肌刺激或高碳酸血症引起
,
也可由于麻醉药物对呕< br>吐中枢的兴奋作用造成。
3.2
异位妊娠的术后并发症发生率最高
在妇科腹腔镜手术治疗中,
由于新技术的开展,
患者术前有焦虑状态,
其因< br>素是害怕疼痛,
不了解手术和麻醉,
担心疾病的复发等心理态度使得异位妊娠的
术后并发症的发生率最高,其原因可能是:
1
、所患异位妊娠疾病的患者本身较
多,其 术后的并发症也会相对较多。
2
、所患异位妊娠的患者对异位妊娠认识不
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