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中成药治疗寻常痤疮专家共识(2016)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 18:14

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2021年1月22日发(作者:慕容彦逢)
寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。中成药治疗寻常痤疮在临床得到广泛认可,
但部 分临床医师由于中医理论知识不足,
不能准确合理运用中成药,
不仅造成中成药的误用
和滥用,而且还会对患者的健康造成危害。为进一步规范中成药在寻常痤疮中的临床使用,
中国医师协会 皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定本
共识。

一、诊断标准

1.
诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标 准》
[1]
、《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
[2]


2.
辨证分型标准

参考《中药新药临床研究指导原则
(
试行
)

[3]
、《中医皮肤病诊断疗效标准》和《中医皮
肤病诊疗学》
[4]
,并根据文献整理和临床流行病学调查结果
[5-11]
,结合目前痤疮西医分级
标准,将寻常痤疮分为肺经风热证、湿热蕴结证、痰瘀互结证和冲任不调证< br>4
种基本证型。

(1)
肺经风热证

相当于轻中度 痤疮
(
Ⅰ和Ⅱ级
)
,皮损以黑头
(
或白头
)
粉刺和红色丘疹为主,偶见脓疱,可
伴有轻度痒痛感。或见颜面肤色潮红,口干咽燥,小便黄,大便秘 结。舌尖红,苔薄黄,脉
浮数或弦滑。

(2)
湿热蕴结证

相当于中度痤疮
(
Ⅲ级
)
,患者往往体型较胖或喜食辛辣油腻食物,皮损以 丘疱疹、脓疱和
结节等为主,疼痛明显。可伴有口苦、大便秘结或粘腻或便溏。舌质红,苔黄腻,脉滑。

(3)
痰瘀互结证

相当于重度痤疮
(
Ⅳ级)
,皮损以暗红色囊肿和结节为主。可伴有纳呆、大便不调。舌质淡
或暗,苔腻,脉滑或涩 。

(4)
冲任不调证

相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。< br>皮损往往于月经前加重,
好发于中青年女性。
月经
前面部皮疹发病或加重,皮损 以粉刺、丘疹为主。常伴有月经不调、心烦易怒、腰膝酸软。
舌红,苔薄黄,脉弦细。

二、治疗

应遵循中医的辨证论治原则使用中成药治疗。多数中成药药味较多,兼顾多 个证型及兼证,
故对部分复杂病证也可以采用辨病论治原则。中成药作用大多较为和缓,皮损较轻
(
如痤疮
临床分级为Ⅰ、Ⅱ级
)
时,可单独使用,但若皮损较重,建议与其 他药物及方法联合使用,
以取得更佳疗效。

1.
局部用药

需根据皮损的特点、部位、性质来选择适宜的药物,并应注意所选药物的禁忌证。

(1)
以粉刺丘疹为主要表现的痤疮

姜黄消痤搽剂
[12]
,可清热解毒,散风祛湿。玫芦消痤膏
[13]
,可清热燥湿。两者同时还具抑
制皮 脂溢出的作用,
使用时应注意剂型的区别。
但姜黄消痤搽剂对于酒精过敏者和皮肤破损
者不宜使用。

(2)
以结节囊肿为主要表现的痤疮

复方芙蓉叶酊
[14]
,可清热解毒,散结止痒。
龙珠软膏
[15]
,可清热解毒 ,消肿止痛,祛腐生
肌,更适用于结节、囊肿伴红、肿、热、痛等改变的皮损。

(3)
痤疮后期

积雪苷霜适用于痤疮治疗后期以色素沉着和增生性瘢痕为主的皮损
[16]


2.
系统治疗

根据痤疮的发病特点,辨证论治。

(1)
推荐类型

清热解表类:
银翘解毒丸
[17]
成分包括金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子
(

)

桔 梗、淡竹叶、甘草等,具有疏风解表、清热解毒等功效。
防风通圣丸
[17]
,主要包 括麻黄、
荆芥穗、大黄、芒硝等,具有解表通里、清热解毒作用。

清热利湿解毒类:
金花消痤丸
[18-19]
,主要成分包括黄芩、黄连、黄柏、栀子和大黄,具有清热泻火、解毒消肿的功效。
一清胶囊
[20]
,成分包括大黄、黄芩和黄连等, 具有清热泻火
解毒、化瘀凉血止血的功效。
消痤丸
[17]
成分包括龙胆草、 大青叶、玄参、野菊花、黄芩、
金银花、蒲公英、淡竹叶、夏枯草、紫草、竹茹、生石膏、石斛、麦冬、 升麻、柴胡等,具
有清热利湿、解毒散结等功效。
功劳去火片
[21]
,主要 成分包括功劳木、黄芩、黄柏和栀子,
具有清热利湿,凉血解毒功效。美诺平颗粒
[22],主要成分包括白花蛇舌草、金银花、连翘、
赤芍、牡丹皮、黄芩、桑白皮、石膏、丹参、皂角刺、 防风、地黄、甘草等,具有清热解毒、
活血散瘀功效。

清热凉血解毒类:
皮 肤病血毒丸
[23]
,主要成分包括当归、赤芍、紫荆皮、蛇蜕和连翘等,
具有清血解 毒、消肿止痒的作用。
复方珍珠暗疮片
[24]
,主要成分包括羚羊粉、水牛角粉、< br>珍珠粉、生地、赤芍、元参等,具有清热解毒、凉血消斑的功效。

活血化瘀散结类:< br>血府逐瘀胶囊
[17]
,成分包括桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍等,具有活
血 祛瘀、行气止痛的功效。
大黄蛰虫丸
[17]
,主要成分包括熟大黄、土鳖虫、水蛭、 虻虫、
蛴螬、干漆
(

)
、桃仁、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草 等,具有活血破瘀、通经消痞

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