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厦门市妇幼保健院医学检验科
一些生化项目的医学决定水平
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张福辉
1
、尿蛋白
参考值
30
~
100mg/24h
决定水平
临床意义及措施
500mg/24h
高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据,在排除良性病因后,建议 作肾
脏活组织检查,以求确诊。
3000mg/24h
等于或高于此水平,
并有浮肿和低白蛋白血症者,
多可考虑作肾病综合症诊断,
若孕妇又合并高血压,
则可诊断为子痫前期,
之后应密切注意胎儿情况,
母体的凝血 功能及
有否痉挛。
8000mg/24h
达 到或高于此值,说明有大量的白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考虑行激
素治疗,在紧急情况下,静脉 输注白蛋白有利于缓解症状。
2
、钾
参考值
3.5
~
5.3mmol/L
3.0 mmol/L
此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚 弱、地高辛中毒和
(或)心律失常,应予以合适的治疗
5.8 mmol/L
此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值 高于此
值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L
高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适 治疗。(首先也应
排除试管内溶血造成的高钾)
3
、钠
参考值
135-145mmol/L
决定水平
临床意义及措施
115mmol/L
等于或 低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在
110mm
ol/L
时 ,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至
115mmol/L
时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
133mmol/L 此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原
因,并加作辅助试验, 如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L
此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
4
、氯化物
参考值
96
~
110mmol/L
决定水平
临床意义及措施
90mmol/L
低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
120mmol/L
高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验 如血
清
Na
、
K
、
Ca
、
HCT
等。
5
、阴离子隙(
AG
)
参考值
8
~
16mmol/L
决定水平
临床意义及措施
4mmol/L
低于此水平的值均在参考值下限以下,所以各种能引起
A G
下降的原因均应加以
考虑,如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低,在
M-< br>蛋白血症中未测定的阳离子浓
度增加等。
20mmol/L
高于此水平的值,属明显增高,应认真查找引起增高的根本原因,以确定到 底是
哪一部分未测定的阴离子浓度增加。
30mmol/L
高于此值属特别异常,而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的阴离子 增高
所引起。
6
、二氧化碳分压(
PCO2
)
参考值
4.7
~
6.0kPa
(
35
~
45mmHg
)
4.7kPa
低于此值而
PH>7.5
,提示为呼吸性碱中毒。
6.0kPa
高于此值且
PH<7.35
,表明为呼吸性酸中毒。
6.7kPa
高于此值,表明换气衰竭,应予以合适的介入治疗。
9.3kPa
高于此值,尤其是急性升高,多可引起昏迷。
7
、钙
参考值
2.25
~
2.65mmol/L
决定水平
临床意义及措施
1.75mmol/L
血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白 蛋白浓
度情况,立即采取治疗措施
2.74mmol/L
当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原 因是甲
状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L
血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治
疗措施。
8
、离子钙
参考值
1.13
~
1.32mmol/L
决定水平
临床意义及措施
0.37mmol/L
离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常 等症状,
最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L
测定值在此水平,
将导致严重的和持续的心律功能不良,
以及血液动力的不稳定
9
、磷
参考值
0.96
~
1.62mmol/L
决定水平
临床意义及措施
0.48mmol/L
等于及低于此值,
往往与溶血性贫血有关,
应考虑多种治疗方法进行治疗。
0.81mmol/L
此值在参考范围下限以下,低于此值且有 高血钙情况时,支持甲状旁腺机能亢
进的诊断。
1.62mmol/L
此值为参考范围上限,高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因,尤 其应考
虑是否有肾功能不全。
10
、镁
参考值
0.6
~
1.2mmol/L
决定水平
临床意义及措施
0.60mmol/L
等于或低于此水平时,常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状,若有上述 临床症
状并伴有血清镁症降,则应给予适当的治疗。
1.00mmol/L
此值在参考范围以内,如果低镁被认为是临床症状的起因,则测定值高 于此值
时,应被排除,而应考虑其他病因。
2.5mmol/L
等于或高于此值,已超过参考范围上限,应给予必要治疗,另外,还应检 查是否
存在肾功能不全。
11
、铁
参考值
9.0
~
30.0umol/L
决定水平
临床意义及措施
8.0umol/L
等于或低于此水平,多与缺铁性贫血有关,但作此诊断前,还需证明RBC
为小
细胞低血色素性且伴有总铁结合力(
TIBC
)的升高。如果
TIBC
升高不明显,则血清转铁
蛋白降低也有利于此种诊断。
3.9.4umol/L
等于或高于此水平,可涉及多种疾病,如血色素沉着病, 由海洋性贫血,
VB6
缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、
溶血性贫血、
急性 肝损伤等。
因此应作多种相应的试验
以求确诊,并进行治疗。
71.6umol/L
由于摄入量过多,造成血中水平等于或超过此值时,必须采取合适的治疗措
施。
12
、葡萄糖
参考值
3.61
~
6.11mmol/L
决定水平
临床意义及措施
2.8mmol/L
禁食后
12
小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症, 可出现焦虑、出汗、颤抖
和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其 他试验,以
查找原因。
7mmol/L
空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。
10mmol/L
饭后
1
小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。
13
、血尿素(
Urea
)
参考值
3.6
~
7.1mmol/L
决定水平
临床意义及措施
3.0mmol/L
低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全
7.1mmol/L
此值为正常上限,
高于此值应考虑能引起尿素升高的 多种可能原因,
如肾功能不
全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评 价肾脏功能。
14.2mmol/L
高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措
施。
14
、尿酸(
UA
)
参考值
男性
120
~
420umol/L
女性
90
~
360umol/L
决定水平
临床意义及措施
110umol/L
此值在参考下限附近,等于或低于此水平,应采取多种诊断措施,以鉴别各种疾
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