关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

肾内科病例讨论

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 16:44

月经提前10天正常吗-

2021年1月22日发(作者:郁国章)
病例一

患者:张
XX
,男,
19
岁,辽宁沈阳人,学生

主诉:双下肢水肿
5
个月,加重伴尿少
1


现病 史:
患者
5
个月前无明显诱因出现双下肢水肿,
晨轻暮重,
无颜面部水肿,无明显尿量减少,无呼吸困难,于当地中医院就诊,给予
中药(具体用药名称及剂量不详 )治疗,上述症状未见明显好转。
1
周前患者自觉水肿加重,晨起出现颜面部水肿,伴尿量减少 ,
24

时尿量约
400-600ml
,自觉尿中泡沫多,无血尿, 活动后略感气短,
咳嗽,
咳少量白痰,
为求进一步系统诊治而来我院,
门诊化 验尿蛋白
4+
,遂以“蛋白尿”为诊断收入院。近来无发热,无头晕头痛,无胸
闷胸痛 ,恶心,未吐,无腹痛腹泻,无光过敏及易脱发,无反复口腔
溃疡及关节疼痛,食欲差,睡眠尚可,大便 正常。

既往史:身体健康,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎结核病史,
否认食物 及药物过敏史。

查体:
体温
36.8
℃,
脉搏
9 0

/
分,
呼吸
18

/
分,
血 压
130/70mmHg

神志清楚,言语流利,步入病房,颜面部水肿,无贫血貌, 结膜无苍
白,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈软,咽部无充血,扁桃体无肿大,
双肺底呼吸音弱,
双肺未闻及明显干湿性啰音,
心率
90

/
分,
律 齐,
无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,双肾区无叩痛,双下肢水肿,
双巴氏征阴性。

辅助检查:

1
、尿常规:蛋白
4+
,红细胞
6-8

/HP
,红细胞畸形形态
80%
,白细

3

0-1

/HP
,颗粒管型
8

/LP
2

24
小时尿蛋白定量
11.1g/d
3
、血 常规:白细胞
5.8
×
10

9/L
,中性粒细胞百分比< br>65%
,血红蛋

143g/L
4
、肝功能:白蛋白
19g/L
,谷丙转氨酶
12IU/L
,谷草转氨酶
10IU/L
5
、血脂:甘油三酯
3.74mmol/L
,胆固醇
7.00mm ol/L
,低密度脂蛋
白胆固醇
4.0mmol/L
,高密度脂蛋白胆固醇< br>0.94mmol/L
6
、肾功能:尿素氮
4.5mmol/L
,肌酐
58umol/L
7
、肝炎标志物:
HbsAb+
,余为阴性

8
、胸片:双侧胸腔积液

9
、双肾、肝胆脾胰彩超未见明显异常

讨论:

1
、该患者诊断是什么?

2
、诊断依据是什么?

3
、应与哪些疾病鉴别?

4
、应采取怎样的治疗方案?

5
、如给予患者泼尼松
60mg

d
口服,
1周后患者水肿减轻,尿量增
多,
尿蛋白明显减少,
治疗效果满意。
3
周后患者又出现大量蛋白
尿,双下肢浮肿加重,并出现肾功能减退。此时应首先考虑什么 ,给
予怎样的治疗?

6
、如给予患者泼尼松
60mg
/< br>d
口服,
2
周后患者水肿消退,尿量明
显增多,尿蛋白转阴,治疗效果 满意。患者遵从医嘱,将泼尼松逐渐

4

月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-


月经提前10天正常吗-



本文更新与2021-01-22 16:44,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/422211.html

肾内科病例讨论的相关文章