常见危急值及其临床意义

2021年1月22日发(作者：徐特立)
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常见危急值及其临床意义

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实际上危急值项目及其界 限值的制定也是一个较复杂的问题，
有些试验结果的变
化具备危急值的意义；
有些试验 的变化虽然不至于即刻危及生命，
但是对生命也
会有威胁。
因此在制定项目容时可因掌 握的不同而有差别。
有些试验，
如下面所
列出的数据也可说明病情的严重性，
也具有危急意义，
所以也有人定出这些试验
的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人 群体可能会有不同的需要，
应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这 些结果也要
加以注意，并给患者以正确的处置。


检验常见指标危急值参考数据


1.
白细胞计数：


参考值
：（
4
～
10
）×10
的
9
次方
/L


决定水平临床意义及措施：


0.5×10
的
9
次方
/L
低于此值，
病人有高度 易感染性，
应采取相应的预防性治疗
及预防感染措施。













































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3×10
的
9
次方
/L
低于此值为白 细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类
计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。


11×10
的
9
次方
/L
高于此值为白细胞增多 ，此时作白细胞分类计数有助于分析
病因和分型，如果需要应查找感染源。


30×10
的
9
次方
/L
高于此值，提示可能为白血病，应进行白 细胞分类，观察外
周血涂片和进行骨髓检查。


2.
血红蛋白：


参考值
：成年男性
120
～
160g/L

成年女性
110
～
150g/L


决定水平临床意义及措施：


45g/L
低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，
如对患充血性心功能不全
的患者，则不应输血。


95g/L
低于此值时，应确定贫血的原因，根据
RBC
的多项参 数判断此属于何种
类型，
在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血
清铁、
B12
和叶酸浓度，经治疗后观察
Hb
的变化。< br>











































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男性
180g/L
女性170g/L
高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、
中性粒细胞、
碱 性磷酸酶、
血清
B12
和不饱和
B12
结合力、
氧分压等 综合评估，
对有症状的病人应予以放血治疗。


230g/LHb
超过此值时，
无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放
血治疗。


3.
血小板（
PLT
）：


参考值< br>：（
100
～
300
）×10
的
9
次方/L


决定水平临床意义及措施：


10×10< br>的
9
次方
/LPLT
计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于 或长
于
15
分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。


50×10
的
9
次方
/L
在病人有小的出血损伤 或将行小手术时，若
PLT
低于此值，
则应给予血小板浓缩物。


100×10
的
9
次方
/L
在病人有大的出血性损伤或将行 较大手术时，若
PLT
低于
此值，则应给予血小板浓缩物。












































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600×10
的
9
次方
/L
高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检
查是否有恶性疾病的存在。


1000×10
的
9
次方
/L
高于此值常出现血 栓，
若此种血小板增多属于非一过性的，
则应给予抗血小板药治疗。


4.
凝血酶原时间（
PT
）：


参考值
：我科对照值
12-15
秒


5.
白土部分凝血活酶时间（
KPTT
）
：

< br>参考值
：
正常人接近对照值，
但对照值取决于方法中使用的激活剂，
我 科对照值
为：
27-33
秒


6.
钾（
K
）：


参考值
：
3.5
～
5.5mmol/L


决定水平临床意义及措施：













































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3.0 mm ol/L
此值低于参考围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高
辛中毒和（或）心律 失常，应予以合适的治疗


5.8 mmol/L
此值高于参考围上限。首 先应排除试管溶血造成的高钾。若测定值
高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球 疾病。


7.5 mmol/L
高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。
（首先也应排除试管溶血造成的高钾）


7.
钠
(Na)
：


参考值

135-145mmol/L


决定水平临床意义及措施：


115mmol/L
等于或低于此水平可发生精神错乱、
疲劳、
头 疼恶心、
呕吐和厌食，
在
110mmol/ L
时，病人极易发生抽搐、半昏 迷和昏迷，故在测定值降至
115mmol/L
时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。


133mmol/L
此值稍低于参考围下限，测定值低于此值时，应考虑 多种可能引起
低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。













































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150mmol/L
此值高于参考围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。


8.
氯
(Cl)
：


参考值
：
96
～
110mmol/L


决定水平临床意义及措施：


90mmol/L
低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。


1 20mmol/L
高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊
断试验如血 清
Na
、
K
、
Ca
、
HCT
等。


9.
钙（
Ca
）：


参考值
：
2.25
～
2.65mmol/L


决定水平临床意义及措施
：


1.75mmol/L
血钙 浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根
据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施












































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