慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状

2021年1月22日发(作者：居福基)

慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下：

1
．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患
者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。


2
．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。


3
．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。


4
．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。

< br>5
．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现< br>恶心、呕吐。


6
．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。


慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？


慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性 。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特
征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲 不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或
长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。

(1)
最常见症状是上腹疼痛，约占
85%
。慢性浅表性胃 炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无
关
(
有的患者空腹舒适，饭后不舒
)
，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬
食、辛辣或其他刺激性食物而症 状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂
不易缓解。


(2)
腹胀，占
70%
。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。


(3)
嗳气，约占
50%
的患者有此症状，患者胃内气体增多，经 食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。


(4)
反复出血也是慢性浅表性胃炎的 常见表现。
出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘
膜急性炎症改变。


(5)
其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。


(6)
慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可 有消瘦及贫血。


慢性浅表性胃炎的病因有哪些


慢性 浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起
慢性浅表性胃 炎。其中比较明确的病因有：


(1)
细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎 之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢
性浅表性胃炎。


(2)
鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现
90%< br>慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。


(3)
吸烟：烟草中主要 有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，
以及胃部血管收缩，胃酸分泌 量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据

Eward
发
现，每 天吸烟
20
支以上者
40%
可发生胃粘膜炎症。


(4)
药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损< br>害。


(5)
刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙 食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食
方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。


(6)
循环及代谢功能障碍：
胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御 能力，均与充
足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态 ，导
致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激
性损 害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。


(7)
胆汁或十二指肠液反流：经 纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由
于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二 指肠液或胆汁可反流至胃内，
并破坏胃粘膜屏障，
促使
H+
及胃蛋白酶反向弥 散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。


(8)
幽门螺旋杆菌< br>(HP)
感染：
1983
年澳大利亚学者
Marshall
和
Warren
从慢性胃炎患者的胃窦粘
液层及上皮细胞中首次分离出
HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在

60%
～
90 %
慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出
HP
，继而发现
HP
的感染程度与 胃粘膜的炎症程度
呈正相关关系。故
1986
年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了
HP
感染是慢性胃炎的重要原因
之一。
HP
致病机理可能主要是通过 破坏胃粘膜屏障，使
H+
反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。


( 9)
心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经
和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊
乱，造 成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。


浅表性胃炎禁服的药物


慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水 肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药
物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃 黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、
呕吐症状加重；
重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、
体质下降、
抵抗力低下，容易并发其他疾病。


慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：


（
1
）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。


（
2
）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。


（
3
）比唑酮类：保泰松，氨基比林。


（
4
）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。


（
5
）抗生素类：四环素。


（
6
）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。


慢性 浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响
甚大。