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睡眠调查问卷合集

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 10:11

3个月孕妇食谱大全-

2021年1月22日发(作者:孟晓驷)


















大学生睡眠情况调查问卷









_______


感谢您百忙之中抽出时间完成这张 问卷,
本问卷旨在调查大学生的睡眠情况,
采用匿名调查的方式,
请根据自己的实际情 况选择最符合您个人情况的选项,谢谢合作!

第一部分:个人基本情况调查:

年龄
________





性别
__
(男
1

2







家庭所在地
__(
城市
1
农村
2)
第二部分:睡眠质量情况调查:
(请将数字标于题号前方便输入,谢谢)

1.
您觉得平时睡眠足够么?

1
.睡眠过多
2
睡眠正好
3
睡眠时间欠一点

4
睡眠时间不够
5
睡眠时间远远不够

2.
你平 均每天睡多少小时?
(
不包含入睡所需时间
)


1. 9
小时及以上



2. 7-8
小时



3. 6-7
小时

4. 5-6
小时



5.

3-4
小时





6. 1-2
小时

3.
您入睡时间超过半小时么?

1
基本没有

2
很少

3
有时

4
经常

5
总是

4.
您在睡眠后是否已觉得充分休息过?

1
觉得充分休息过
2
觉得休息过了
3
觉得休息过一点

4
不觉得休息过
5
比睡之前还疲劳

5.
您晚上睡过觉,白天是否容易打瞌睡?

1.
基本没有
(<5

/

)2.
很少
(6-12

/

)3
有时
(13-18

/

) 4.
经常

19-24

/

5
总是

24-30

/
月)

6.
您容易多梦或被噩梦惊醒么?

1.
基本没有
(0-5

)2.
很少
(6-12

)3.
有时
( 13-18

) 4.
经常(
19-24
天)
5.
总是(
24-30
天)

7.
您容易从睡梦中醒来么
? < br>1.
基本没有
(0-5

)2.
很少
(6-12
)3.
有时
(13-18

) 4.
经常(
19-24
天)
5.
总是(
24-30
天)


8.
您醒来后是否很难再次入睡么
?
1.
基本没有
(0- 5

)2.
很少
(6-12

)3.
有时
(13-18

) 4.
经常(
19-24
天)
5.
总是(
24-30
天)

9.
为了睡眠,你是否吃安眠药
?
1.
基本没有
(0-5

)2.
很少
(6-12

)3.
有时
( 13-18

) 4.
经常(
19-24
天)
5.
总是(
24-30
天)

10.
失眠以后,心情如何?

1.
无不适
2.
无所谓
3.
有时心烦气躁

4.
心慌气短

5.
乏力,没精神,做事效率低


第三部分
:
睡眠认知情况调查

以下
16
个观点 分别反映关于睡眠的
认知状况
,
请圈出您个人对每一种观点的同意程度
.每一种观点没
有错对之分
.
例:






0___1___2___3___4___5














完全不同意





































完全同意


1.
一般人需要
8
小时的睡眠才能感觉白天精力恢复,工作正常。

0___1___2___3___4___5
2.
一般人晚上没获得充足的睡眠则需要通过第二天打盹或晚上睡更长时间来补足。

0___1___2___3___4___5
3.
长期失眠会对人的健康产生严重的影响。

0___1___2___3___4___5
4.
人们会担心自己失去对自己睡眠的控制力。

0___1___2___3___4___5
5.
一般人如果晚上没睡好,会妨碍到日间的活动。

0___1___2___3___4___5
6.
为了在白天精力集中,与其晚上睡不好,不如服用促睡眠药物。

0___1___2___3___4___5
7.
一般人在日间容易沮丧,焦虑和易怒,通常因为前一天晚上没有睡好。

0___1___2___3___4___5
8.
如果晚上睡不好则会影响人们一整周的睡眠时间表。

0___1___2___3___4___5
9.
如果没有充足适当的睡眠,一般人第二天无法正常工作学习。

0___1___2___3___4___5
10.
一般人都无法预测自己是否能有一个好睡眠。

0___1___2___3___4___5_
11.
一般人无法应付睡眠被干扰带来的负面影响。

0___1___2___3___4___5_
12.
一般人白天感到疲劳,没有力气或状态不好,通常因为前天晚上没有睡好。

0___1___2___3___4___5_
13.
失眠本质上是体内化学环境失调造成的。

0___1___2___3___4___5
14.
失眠会破坏人们享受生活的能力并妨碍到他们做自己想做的事。

0___1___2___3___4___5
15.
药物治疗很可能是结局失眠的唯一方法。

0___1___2___3___4___5
16.
一般人在睡眠不好后会逃避或放弃社会和家庭责任。

0___1___2___3___4___5

第四部分
:
自制调查表

(
单选
)

(请将数字标于题号前方便输入,谢谢)

1.
您是在复习准备考研还是找工作
?
1.
考研

2.
找工作

3.
保研

4.
边复习考研边找工作,看情况

5.
其他

2.
您觉得近一个月时间压力大么?

1
.很大

2.
比较大

3.
一般

4.
比较轻松

5.
没有压力

3.
您之前一个月经常遇到影响您心情的事么?

1.
总是(
24-30
天)
2.
经常(
19-24
天)
3.
有时(
13-18

) 4.
很少(
6-12
天)
5.
基本没有
(0-5

)
4.
您对自己的学习满意么
?
1.
不满意
2.
有点不满
3.
一般

4.
比较满意

5.
很满意

5
您对您的身体状况满意么?

1.
不满意,有疾病
2.
较不满,处于亚健康
3.
一般

4.
比较满意

5.
很满意

6.
您每天睡前一小时内主要进行哪项活动?

1
.上网娱乐

2.
运动

3.
聊天

4
看书

5.
其他

7.
您有吃夜宵的习惯么?
(
睡前
2
小时之内进食有饱腹作用的食物)
1.
基本没有
(0-5

)2.
很少
(6 -12

)3.
有时
(13-18

) 4.
经常 (
19-24
天)
5.
总是(
24-30
天)

8.
您对您现在总体的生活状态满意么?

1.
不满意
2.
有点不满
3.
一般

4.
比较满意

5.
很满意


非常感谢您参与我们的调查,祝身体健康,睡眠愉快!



日期
______________








调查员
_____________

1
:你心目中的标准时间

2
:各个学生的睡眠时间。

3
:使你违背(保证)你心目中的标准时间是因为什么:

A
教师的 作业问题,
B
自己的安排时间问题,
C
自己的效率问题

(高或低)
D
家长的课外作业问题。

4


你睡眠时间这么早或迟的原因是什么:

A
教师的作业问题,
B
孩子安排时间的问题

C
孩 子的效率问题,
D
家长自己对孩子补充的课外作业
问题。

6
(对与回答教师的作业问题的学生提问)你怎样看待老师所布置的作业。

7
(对与回答自己效率高的学生提问)你的效率为什么这么高,是否能介绍自己的方法。

8
:对自己的睡眠问题应怎么看待。

9
你每天的睡眠时间是多长

A

5
小时以下B

5~6
小时
C

6~7
小时
D< br>、
7~8
小时

10
你一般晚上几点钟睡觉

A

10
点钟
B

11
点钟
C

12
点钟
D

12
点以后

11
你早上一般几点钟起床

A

5
点钟
B

6
点钟
C

7
点以后
D
、< br>7
点以后

12
你平常是否午睡

A
、偶尔午睡

B
、从来不午睡

C
、每天都会午睡

13
你是否利用上课时间补充睡眠

A
、有

B
、没有

C
、偶尔

14
你是否认为
6

45
做操合理

A
、不合理
B
、合理
C
、中立

15
你是否经常迟到

A
、经常迟到
B
、没有迟到
C
、偶尔

16
你来学校后有时间吃早餐吗

A
、有
B
、没有
C
、不吃早餐
D
、看情况

17
你有用早读时间或上课时间吃早餐吗

A
、有
B
、没有
C
、还可以
D
、看情况

18
你认为学校的时间安排对你的学习有造成影响吗

A
、有
(B
、没有
C
、不清楚

19
你从家到学校大概需要多少时间

A
5~10
分钟< br>B

15~30
分钟
C

30
分钟以上
20
你认为学校的时间安排对你的作息时间有影响吗

A
、有
B
、没有
C
、不清楚

21
你认为是否有必要要求学校对时间的安排做出修改吗

A
、有
B
、没有
C
、无所谓













































第二个

您好!我是广州中医药大学
07
药物 制剂的学生。我要开展睡眠质量及其影响因素的调查,了解详细情况,以利于对
改善大学生群体的睡眠质 量进行进一步的研究。请您根据自己的实际情况耐心填写调查问卷。衷心感谢您的支持!

1.
您的性别
*







2.
您的年级
*

大一

大二

大三

大四



3.
您所在学校(全称)
*





4.
您的专业
*

文科

理科

工科

艺术类



5.
您一般几点钟睡觉
*

20

00~22

00
22

00~00

00
00

00~02

00
02

00
以后



6.
您平时需要多长时间才能入睡
*

10
分钟

10~30
分钟

30~60
分钟

60
分钟以上



7.
您平均每天晚上睡多少个小时
*

8
小时以上

6~8
小时

4~6
小时

4
小时以下



8.
您经常做梦吗
*

经常

较少

偶尔

从没



9.
您经常做噩梦吗
*

经常

较少

偶尔

从没



10.
您睡觉时会磨牙、说梦话、打鼻鼾吗(不定项)
*

磨牙

说梦话

打鼻鼾

都没有



11.
您睡觉时容易被惊醒吗
*

很容易

较容易

较难

很难



12.
您被惊醒后能再次入睡吗
*

很容易

较容易

较难

很难

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