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爱维艾夫试管婴儿鼻饲操作流程2

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 08:45

血液试管设备-试管群名称

2021年1月22日发(作者:国外试管发展)
鼻饲护理

一、概述

肠内营养(
enteral

nutrition

EN
)包括经口和喂养管提供机体代谢所需 的营养物质,
是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。

营养支持疗法的目的 是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营
养不良。
营养支持疗法包括肠内 和肠外两种方法。
随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入,
逐步认识到胃肠道不仅是一个消化 吸收营养物质的器官,也是重要的免疫器官。正因如此,
较之肠外营养支持,肠内营养支持治疗的优越性 除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用
符合生理、方便、费用低廉外,更显示其有助于维持肠粘膜结 构和屏障功能完整性的优点。
故在决定营养支持疗法时,首选肠内营养已成为临床共识。

鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内,从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法




二、鼻饲的适应症

对不能由口进食者,如昏迷,口 腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危重
的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。

三、插管的注意事项

1
、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突,或前额 发际至剑突距离,成人约
45

55cm
。插管
动作要轻稳,特别是 在通过咽喉食管的三个狭窄处时
(
环状软骨水平处、平器官分叉处食管
通过膈肌处)
,以避免损伤食管黏膜。操作时强调是



而不是





2
、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻, 嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓
解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入 喉内,应立即拔管重插;如果
插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少 许后再插入。

3
、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而反复插管可致 声带损伤与声门水肿。
为了提高昏迷患者插管的成功率,可在插管前先将患者去枕平卧,头向后仰,避免 胃管误入
气管。当胃管插入
14-16cm
(会厌部)时,再以左手托起患者头部,使 下颌靠近胸骨柄,以
加大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。


四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法

1


鼻 饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶,也可有外购的各种营养成品,也
可自带像鱼汤和菜汤 ,米汤,米糊,一个原则要保证热量,无渣,防止胃管堵塞。


2

.
鼻饲饮食的温度应在
38-40
度左右,不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜 导致损伤,
温度太低极易引起胃痉挛,呕吐,消化不良,腹泻,腹胀不适,因此有条件情况下最好以水< br>温计测试温度,也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入,
防止产 生凝块。服药时应将药研碎,溶解后再灌入
.


3
、鼻饲的方法


1
)分次灌饲法:用注射器分次灌注,
每次灌注前应先检查胃管是否在胃内,确定无误后,
方可灌食。
优点是较接近一天数餐 的饮食习惯和生理状态。
当营养液至胃内时,
胃运动暂停
并分泌胃液,直至胃内容物成 为等渗,
再通过胃和幽门括约肌的调节,
缓慢进入十二指肠进
行消化、吸收,不致发生 倾倒综合征或腹泻。


2
)缓慢滴注法:用一次性输液器插入瓶中,间断分次或缓慢连续滴注,每

日总量
1 200 ml
或遵医嘱,滴注过程中用热水袋或加温器保温,夏天连续滴

注过程中应注意流质密封,注意鼻饲饮食一定要保证食物的新鲜,卫生,无污染。

五、鼻饲的操作过程


操作者准备:着装规范,洗手,戴口罩

核对医嘱、病人床号及姓名

评估:患者病情、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应;观察病人

有无鼻中隔歪曲、鼻腔有无异物炎症等情况;解释、问二便











用物准备:治疗盘内放治 疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、
30

50ml
注射

< br>器,纱块、石蜡油、酒精、汽油或松节油、压舌板、胶布、棉
签、治疗巾、夹子或橡胶圈、别针、 听诊器、电筒、手套、另
备温开水适量,鼻饲流质(
38

-40
℃ )
200ml
、水温计、必要
时备开口器

病人准备:卧位舒适,理解,配合

环境:整洁、安静、有安全感


准备






























查对、解释、说明插管时的配合方法,请病人配合



操作前


























协助取合适体位,颌下铺巾,置弯盘




























检查并清洁鼻腔



回抽胃液

注温开水
10ml
,注鼻饲液,再注入温开水
20ml
鼻饲

鼻饲完毕,将胃管末端抬高,反折,用纱块包好或盖好盖子,固定

交代注意事项,整理用物,病人体位舒适,符合病情要求,洗手,记录
饮食量



查对、解释


整理用物,协助病人取舒适体位

操作后

洗手

记录




评价



1
、整体要求:准确、轻柔、熟练

2
、态度:认真查对、关心病人

3
、相关问题解答正确

4
、操作时间:
15
分钟

六、鼻饲的注意事项及护理

1
、鼻饲前

每次鼻饲前应判 定胃管确在胃内方可注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种:
1

胃管接注射器抽 吸,有胃液抽出。
2
)用注射器从胃内注入
10ml
空气,置听诊器于胃部, 能
听到气过水声。
3
)将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出,如有大量气体逸出,表 明误入
气管。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝,误入肺部可无明显的咳嗽,或因肺部
感染痰液粘稠,误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘
在口中,若 有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧,应严格区分胃管与氧气管,以防将
氧气管与胃管混肴。
鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质,有无出血倾向及食物消化情况,若
胃 液中有血丝等异常情况应及时报告医生,必要时停止进餐,遵照医嘱给予应用止血药物。
观察食物的消化 情况,
若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量,若抽不出胃液时可用注射器
从胃内注入
10ml
空气,置听诊器于胃部听气过水声判定胃管是否在胃内。抽出的胃液不要
弃去,要注入 胃内,以助消化。



2
、鼻饲中


5. 6.
鼻饲前先翻身叩背,吸痰,做好口腔护理,将患者床头摇高
30-35度。鼻饲后尽量不搬
动患者,
不吸痰不叩背,
嘱患者保持原卧位
30-6 0
分钟后再更变体位,
避免引起呕吐,
返流,
误吸。


7.
鼻饲后应用温水
20-30
毫升冲净胃管,并提起胃管使水下去后再将 胃管末端反折纱布包裹
或盖紧盖子放置在合适的位置,避免胃管脱出。


8.
昏迷患者由于意识丧失不能进食,患者呈高代谢,高分解状态,能量消耗急增。因此我们
采 取鼻饲营养,保持患者的营养状况,增加机体抵抗力,减少并发症。鼻饲患者需要一个适
应过程,开始时 鼻饲量应少,清淡。以后逐渐增多。每次灌注量包括水在内一般不超过
200
毫升,每日
4-5
次,每次间隔时间
2
小时以上,推注速度不宜过快。鼻饲过程中应注意观察< br>患者的情况,发现异常情况及时停止鼻饲,立即报告当班医生。


9
、长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次,硅胶管可每
42
天更换一次,或根据不

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