中国结核病分类法

2021年1月22日发(作者：金景芳)

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结核病分类法

中华医学会结核病学分会

我国建国后曾采用苏联
1948
年制定的肺结核病
“
十大分类法
”< br>。后于
1978
年在广西柳州召开的全国结核病防治工作会议上，首次制定了适合当时情 况的
我国肺结核分类法。近年，随着结核病控制研究的发展，产生了一系列新的观
点与概念，为 适应当前结核病控制和临床工作的实际需要，于
1998
年修改、制
定本分类法。
一、结核病分类

1.
原发型肺结核（代号：

Ⅰ
型）：

原发型肺结核为原生结核感染所致的临床病症。包括原发综合症及胸内淋
巴结结核。

2.
血行播散型肺结核（代号：

Ⅱ
型）：

此型 包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血
行播散型肺结核。

3.
继发型肺结核（代号：

Ⅲ
型）：

继发型， 可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞
为主等多种病理改变。

4.
结核性胸膜炎（代号：

Ⅳ
型）为临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。


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在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干 性胸膜炎、结核性渗出性胸
膜炎、结核性脓胸。

5.
其它肺外结核（代号：

Ⅴ
）：

其它肺外结核按部位及脏器命名，骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结
核等。

二、痰菌检查

痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标。痰菌检查阳性，以（< br>+
）表
示；阴性以（
-
）表示。需注明痰检方法。如涂片、培养等，以 涂（
+
）、涂
（
-
）、培（
+
）、培（
-
）书写。当患者无痰或未查痰时，则注明（无痰）或
（未查）。

三、化疗
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分初治与复发。初治：

凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。复治：

凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败
病例等。

四、病变范围及部位

肺结核病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述。上肺野：

第二前肋下缘内端水平以上；中肺野：

上肺野以下，第四前肋下缘内端水平以上；下肺野：

中肺野以下。

五、记录程序

1.
按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史程序书写。如：


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右中原发型肺结核，涂 （
-
），初治；双上继发型肺结核，涂（
+
），复治；
左侧结核性胸 膜炎，涂（
-
），培（
-
），初治。

2.
如认为 必要，可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核可注明急性或
慢性；继发型肺结核可注明空洞或干酪 性肺炎等。并发症（如自发性气胸、肺
不张等）、并存病（如矽肺、糖尿病等）及手术（如肺切除术后、 胸廓成形术
后等）可在化疗史后按并发症、并存病、手术等顺序书写。

附录：

关于
1978
年肺结核分类法的修改和
1998< br>年中国结核病分类法的制定说
明：

1978
年肺结核分类法在我国使 用已
20
年，在此期间国际间结核分支杆菌的
传播理论以及细菌学检查在肺结核诊断上 的地位、肺结核化疗方面等均取得很
大进展，国内医学界特别是防痨界纷纷提出许多修改
197 8
年分类法的意见，为
此中华医学会结核病学分会在塘沽、北京召集国内结核病流行病学与防治 、临
床、基础、放射、呼吸、病理部分专家，对如何修改分类法进行了深入座谈。

专 家们从不同角度提出修改意见和制定新分类法的具体建议。中华医学会
结核病学分会于

1998
年
8
月
24~26
日召开了全国结核病分类法研讨会，根 据以上一系列活
动所收集的资料，结核病学分会提出
1998
年中国结核病分类法及其 说明。

一、目的

为了更好地应用现代结核病学的理论、技术与控制对策， 加速我国结核病
的控制，使新的分类法更适应我国结核病防治与临床工作的需要，特将
1998
年
肺结核分类法加以修改。

二、原则

1
．分类法应适合我国经济水平、结核疫情和防治技术水平。

2
． 分类法应体现现代结核病理论与技术，突出细菌学诊断、化学治疗与
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线诊断。分类法首先应立 足于有利于传染源的发现和控制，为控制结核病传染

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