内分泌科健康教育全部(修正稿)

2021年1月22日发(作者：屈杓)
内分泌系统疾病患者健康教育


一、甲状腺功能亢进症患者的健康教育：

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是各种原因引 起甲状腺激素分泌过多所致
的一组临床综合征。

（一）、病因
：目前认为本 病在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱
发。

（二）、临床表现：

临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要
表现。

（三）、住院健康指导：

1
、心理指导：

（
1
）、通过交谈了解患者的心理状态，进行针对性的心理护理，向患者介绍
有关疾病的治疗效果， 帮助患者树立自信心。

（
2
）、说明情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时 可自我疏泄或向家人倾
诉，逐渐改变个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫及应激能< br>力。

（
3
）、避免不良精神刺激的影响，创造良好的社会社会支持系 统，给患者营
造一个稳定的心态环境，以良好的心理状态接受治疗。

2
、饮食指导：

（
1
）、给与高糖、高蛋白、高维生素饮 食，提供足够热量和营养以补充消
耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主 的淀粉类
食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等，副食丄可
选用肉 类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的
补充，维生素供给要全面多样， 同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁锌等
;
富
含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋、 口蘑：钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠
菜、绿豆、豆腐等
.
(
2 < br>)
、忌碘，首先要忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产
品，只有在甲亢危 象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目
的；另外在接受手术治疗时使用碘剂，使甲状 腺变小变硬，利于手术操作减少术
中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。

（
3
）、忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起大脑皮层的兴
奋 ，加重病情。


（
4
）、烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。

3
、休息运动指导：


保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂和强 光刺激，使患者有充分的休息和睡
眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的兴奋性，是甲亢患者 神经兴奋
性降低，减低甲亢的高代谢消耗，以利于缩短疗程促进疾病康复。

4
、用药指导：


抗甲状腺药物的治疗：常用药物包括甲基硫 氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类
药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。该两类药物主要作用机制是抑 制甲状
腺细胞内过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，并有轻度抑制免疫作
用。柄球 硫氧嘧啶还抑制外周组织中
T4
转变成
T3
。该类药物主要副作用为粒细胞减少和药疹，重者可致粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多见，丙基硫氧嘧啶
最少见。粒细胞减少 多发生于初治
2~3
个月内，应定期查白细胞计数及分类。用
药过程中出现咽痛、发热 、皮疹应警惕粒细胞缺乏症，必要时停药。

5
、疾病指导：

（< br>1
）、向患者及家属介绍甲亢危象的诱因及表现，指导识别甲亢危象的症
状，避免甲亢的 危象的诱发因素，避免精神刺激，按时服药，一旦发生病情变化
及时通知医护人员。

（
2
）、甲亢危象是本病恶化的严重表现，主要诱因包括感染、严重精神刺
激、创伤、 放射性碘治疗早期，甲亢手术前准备不充分的等。主要临床表现为高
热（
39
°
C
以上），心率增快，
140~240
次
/
分，可伴心衰和肺水肿 。护理上要将
患者安置于安静，室温偏低的环境中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激。寻找
与 去除诱发甲亢危象的各种刺激因素。

（
3
）、突眼患者要防止角膜损伤，告 知患者外出时戴深色眼镜，以减少强光
刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡 眠时太高头
部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或
涂抗 生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期至眼科行角膜检查以防角膜溃
疡造成失明。

6
、出院健康指导：

（
1
）、帮助患者了解甲亢的病因 及使甲亢加重的诱因，避免精神刺激及过度
劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保证充足睡眠 。

（
2
）、给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，忌食含碘多的食品如海 带，
以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

（
3
）、每日清晨卧床时 自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治
疗有效的重要目标。每隔
1~2
个 月门诊随访做甲状腺功能测定。

（
4
）、甲亢患者治疗需要
1.5 ~2
年时间，服药期间不能随意停药，告知患者抗
甲状腺药物的作用及用法，指导患者识别药物 主要副作用发生时的表现及处理方
法。抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少及缺乏。发热、乏力是最常见 的先兆症
状，应定期复查血象。因此服药后最初
2~3
个月每周复查，以后每
2~4
周复查白
细胞的数量。

（
5
）、有突眼患者避免长 时间过度用眼，外出时戴深色眼睛，眼睛干涩患者
应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。


二、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素分泌及 合成不足或周围组织对
甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合症。根据起病年龄可分为呆小症（克汀病）、幼年型甲减和成年型甲减。本节主要介绍甲减。

（一）

、
病因：

成人甲减主要病因是由于自身免疫所致甲状腺自身抗体产生，引起 腺体
侵润、损毁、萎缩等，破环达一定程度则功能丧失，分泌不足而发病。

（二）、临床表现：
临床主要表现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡和便秘。

（三）、住院健康指导：


1
、心理指导：

1
）、甲减是一种慢性疾病，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压
力大，对于生活和工作都有很大的影响。因此要与患者多沟通，了解患者的想法
及情绪，帮助患者建立治 疗疾病的信心。

2
）、说明本病对情绪的影响，如遇到情绪受抑时可自我疏 泄或向家人倾诉，
克服不良情绪，提高心理免疫与应激能力。

3
）、告知家 属及亲友多关心患者，是只感到温暖和关怀，鼓励患者参加娱
乐活动，调动其参加活动的积极性。

2
、饮食指导：


给予高蛋白、高维生素、低脂 饮食、低钠、低热量饮食，多食，粗纤维食物
及水果蔬菜。桥本甲状腺炎所致者因、应避免摄入含碘食物 和药物，对显著食欲
不振、易便秘者，要设法增强其食欲，必要时给予缓泻剂以调整大便。
< br>3
、休息运动指导：
调节室温。注意保暖；鼓励患者参加娱乐活动，调动其参加
活动的积极性。

4
、用药指导：

1
）、替代疗法

常用甲状腺片或左旋甲状腺激素。

2)
、甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加，患者不可随意停药或改变药物剂
量，其严重后果可导 致
i
心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。
服药过程中出现心动过速、 心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物
剂量过大，应及时调整。

3
）、对原发性甲亢患者需终身替代聊治疗，用药不能间断。

4
）、慎用麻醉剂、安眠镇静药物。

5
、疾病指导：

1
）、向家属及患者讲解粘液性水肿的诱因及症状，避免诱发因素，以便及早
发现病情变化，通 知医护人员。按时服药不可自行停药或改变药物的剂量。

2
）、粘液性水肿见 于病情严重者，多饮受寒、感染、手术、使用麻醉剂不当
而诱发。表现为低体温（
<35
°
C
）、呼吸浅快、心动过缓、血压下降、四肢肌肉
松弛、反射减弱或消失、嗜睡。

6
、出院健康指导：

1
）、向患者及家属讲解本 病知识，强调甲状腺制剂替代疗法的作用、意义、
副作用及用药注意事项。坚持治疗，生活如正常人，不 及时治疗可导致严重并发
症的发生，因此要按时服药。

2
）、嘱患 者避免寒冷、感染、创伤、镇静剂的不当使用等因素，以免诱发
粘液性水肿昏迷。

3
）、培养良好的饮食习惯，多食粗膳食纤维食物，保证足够饮水。

4
）、积极参加社交活动，增加对生活的热情。

5
）、每日定时排便，适当运动，增加肠蠕动，促进排便。

三、痛风患者的健康教育：


痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。

（一）病因 ：
痛风的直接原因是高尿酸血症，高尿酸血症分为原发性和继发性两
类。

1
、原发性高尿酸血症
和痛风的病因不明，与遗传因素有关，由先天性嘌呤代
谢紊乱引起 。

2
、继发性高尿酸血症
和痛风的病因常继发于其他先天性代谢紊乱疾病、 慢性
肾病、血液病和某些药物等、

（二）、临床表现：

< br>临床特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。在关节滑液的白细胞内
可找到尿酸钠结晶， 痛风石形成，严重可导致关节活动障碍和畸形，肾内尿酸结
石和（或）痛风性肾实质病变。

（三）、住院健康指导：

1
、心理指导：
由于痛风病程长且无法治 愈，要与患者多沟通，取得患者的信
任，消除患者紧张消极的情绪。

2
、饮食指导：

1
）、痛风患者应坚持科学的饮食原则，即低嘌呤 、低脂肪、低热量、低盐
和多饮水，以减少尿酸的合成、促进尿酸的排出。告知患者避免高嘌呤的食物，
如动物的内脏、海产品、浓肉汤等，急性期选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精
面、白米、蔬菜、 水果等。缓解期给予正常平衡膳食，可适当选用中等的嘌呤食
物。

2
）、因 啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒。，避免
饮用浓茶。咖啡等饮料。
< br>3
）、痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症，患者应遵守饮食原
则，保持理想体 重，超重或肥胖就应该减轻体重。减轻体重应循序渐进，否则容
易导致酮症或痛风急性发作。

4
）、少食盐，每日应该限制在
2---5
克以内。

3
、休息运动指导：


注意休息避免劳累。当痛风性关节炎急性 发作时，要绝对卧床休息，抬高患
肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压 ，疼痛缓
解
72
小时后方可活动。

4
、用药指导：

1
）、抗炎止痛药物：主要有秋水仙碱可减 少或终止因白细胞和滑膜内皮细胞吞
噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子，对于制止炎症、止痛有特效。但其 毒性大，常
见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等，若患者出现不良
反应 及时停药；有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期
间不可使用；治疗无效者，不 可再用。若静脉使用秋水仙碱时，切勿外漏，以免
造成组织坏死。

2
）、抑制尿酸合成药物：主要有别嘌醇

，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化
酶使尿酸生成减少。使用别嘌醇除有皮疹、

发热

、胃肠道反应外，还有肝损害

骨髓抑制等，有肾功能不全者，宜减半量应用。

3
）、排酸药物：主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆，其作用机制是抑制肾小
管对尿酸的重吸收 ，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮
水及碱化尿液。

5
、关节护理指导：

1
）
、当痛风性关节炎急性发作时， 要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累
关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓 解
72
小时后
方可活动。若手、睕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减少疼痛，也 可在受
累关节给予冰敷或
25%
硫酸镁液湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。注意患部的皮 肤
保护，因痛风严重时可能导致溃疡发生，故要注意维持患部皮肤清洁，避免感染
发生。

2
）、
鼓励患者定期且适度运动，并教导患者
保护关节的技巧
：


①、运动后疼痛超过
1--- 2
小时，应暂时停止此项运动；


②、使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指；

③、交替完成轻重不同的工作，不要长时间持续进行重的工作；

④、经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部湿热和肿胀，尽可能避免其
活动。

（四）、出院指导：

1
、教导患者自我检查，如平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风
石。

2
、节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食、多饮水，避免暴饮暴食。节
制烟酒、不 宜喝浓茶或咖啡。

3
、积极减肥，减轻体重。坚持适当的运动量。

4
、保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖。

5
、在医生指导下坚持 服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正
常范围、

6
、定期检测 血尿酸值，
1
—
3
个月检测
1
次，以便调整药物和防治心、 肾尿
酸性结石。

7
、继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

四、嗜鉻细胞瘤患者的健康教育：


嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓质、 交感神经结节或其他部位的嗜鉻组织。这种
瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血 压和多个器官功能
及代谢紊乱。

（一）、病因：


本 病的病因尚不清楚。嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约为
80
—
90%
，大多为一侧
性，少数为双侧性。这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于儿童和家族性患者，遗传方
式被认为是染色 体显性遗传。

（二）、临床表现：

以心血管症状为主兼有其他系统表现。

（
1
）心血管系统：高血压为本症的主要和特征表现，亦有休克、心脏表现。

（
2
）、代谢紊乱：基础代谢增高，糖、脂、电解质代谢紊乱。

（三）、住院健康指导：

1
、心理指导：
焦虑、情绪紧张和急躁 是嗜鉻细胞瘤的临床表现，可诱发或加
重高血压。了解患者因长期高血压所引起的心理变化，鼓励其表达 自己的感受，
了解并满足其身心需求，取得患者的信任感，做好患者的心理疏导，降低患者的
紧 张度，减轻焦虑，使其积极配合治疗和护理。

2
、饮食指导：


告知患者由于大部分患者有代谢率升高，糖代谢紊乱。应根据血糖、糖耐量
试验调整饮食，宜低 糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，以增补由于
基础代谢升高，糖原分解加速，脂肪代谢紊乱 而致的体重下降、乏力等。便秘者
可用润肠通便药，以免用力排便增加腹压，诱发高血压发作。

3
、休息及运动指导
：


告知患者在血压较高时注意休息，避免情绪激动和过量活动。

4
、用药指导：


告知患者服用抑制儿茶酚胺作用机制的药物可达到降低血压的效果。

5
、疾病指导：


①、患者易发生高血压危象，告知患者避免情绪 紧张激动、拿重物等诱发因
素。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、大汗淋漓 等
症状。因此，出现上述情况及时通知医护人员。

②、膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量 分泌，使血压急剧上升，因此告知患者排
尿时要有专人陪护。

（四）、出院健康指导：

1
、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张，注意劳逸结合，保持良好睡眠。

2
、告知患者定期测量血压，遵医嘱坚持服药，切勿自行加减药量。

3
、患者外出活动时，须有专人陪护，防止血压发生变化摔倒。

4
、定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。


五、糖尿病足患者的健康教育：


糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变 、周围血管病变基础上，由于足外
伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最严重的后果是慢性足溃疡 ，损伤一
般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的
结局是 截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负
担。

（一）病因：

1
、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。

2
、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。

3
、感染是引起糖尿病足的导火索。

（二）、发生糖尿病足的危险因素：

1
、糖尿病病程超过
10
年。

2
、长期血糖控制差。

3
、穿不合适的鞋，足部卫生保健差。

4
、足溃疡的既往史。

5
、神经病变的症状：足的麻木、感染、触 觉或痛消失，觉减退或缺血性血管
病变（运动引起腓长肌疼痛或足发凉）。

6
、神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压
力点的皮肤增厚。

7
、周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，足背动脉搏动消失，皮
下脂肪萎 缩。

8
、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。

9
、神经和（或）血管病变并不严重，但存在着严重的足畸形。

10
、其他危险因素：视力下降，影响足功能的骨科问题。如膝、髋或脊柱关节
的病变，鞋袜不合适。
11
、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，吸烟、
酗酒等。

12
、糖尿病诊断延误。

（三）、局部临床表现：

1
、溃疡：深浅不一。

2
、感染：伴有或不伴有细菌感染。

3
、坏疽：可以是局部，也可以是全部。

（四）、糖尿病足的预防方法：

1
、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分不，防患于未然。

2
、指导患者进行促进下肢血液循环的锻炼、

①、提脚尖：脚尖提起、放下 ，重复
20
次。试着以单脚承受全身的力量来做。

②、踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数
圈。

③、弯膝：手扶椅子，做
10
次弯腰运动，越低越好，背部保持挺直。

④、座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复
10
次。

⑤、上楼梯运动：踮脚尖，快速走上楼梯。

⑥、抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，

（五）、糖尿病足日常护理：

1
、每日温水或柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。

2
、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。

3
、足部日常检查内容：各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、皲裂，鸡眼和胼胝
（老茧），皮肤温度、颜色 。趾甲异常，肿胀、溃疡、感染，霉菌感染。

4
、禁止赤足行走，禁用热水袋、电热 毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由
专业人员处理。

5
、糖尿病患者修剪趾甲的原则：沿趾甲缘平平地修剪趾甲，搓圆两边角。

6
、剪趾甲时应注意：确保能看的很清楚，直着修剪，避免边上剪得过深，剪去
尖锐的部分，不 要让趾甲长的过长，不要到公共浴室修脚。

7
、
选择合适的鞋子：
糖尿病患者选择鞋子的原则为：厚底、圆头、宽松、软皮
或布面、系鞋带。

①、应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定肿胀。

②、买鞋时，需穿着袜子试鞋。

③、两只脚同时试鞋。

④、穿新鞋时，
20---30
分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕< br>迹。从每天穿
1
—
2
小时开始，逐渐增加穿戴的时间，确保及时发现潜 在的问
题。

⑤、穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外漏脚趾的 凉
鞋，也不要赤脚穿鞋。

8
、选择合适的袜子：

①、选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，最好是浅色袜子。

②、袜子不宜太小，也不宜太大。

③、袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。

④、袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。

⑤、做到每天更换。

（六）、足部损伤的处理：

1
、
如果脚不慎受伤，对于小说的伤口，正确的处理方法是：

①、用清水或盐水清洗伤口。

②、轻轻拭干。

③、用医用敷料覆盖。

④、每天更换敷料。


注意：如 果伤口在
24
—
48
小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表
现，即使感觉不到任何

疼痛，也应立即找专业医生进行处理。因为神经病变可能
感觉不到任何疼痛。

2
、
各种足部异常情况的处理：

1
）、
胼胝（过度角化）：

①、专业人员用手术刀定期进行清除。 不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治
疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。

②、任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。

③、为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止脚部受压和
摩擦。

2
）、
足（趾）癣：

①、脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足 癣。足（趾）癣常表现为多个小的
发痒的水泡，有神经病变时可能无瘙痒。

②、发生 足癣后，应在医生指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜
等）涂于患处，应及时治疗，避免 恶化造成溃烂。

③、预防足癣的关键是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干
燥。

3
）、
水泡：
尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器抽出排疱液 ，
排空水泡内容物后，用消毒敷料包扎保护，水疱于干瘪后形成痂皮，切勿强行剥
脱。个别水疱 需切开包扎给予抗生素治疗。



六、糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育


（一）酮症酸中毒（
DKA
）的相关知识：


本病发病的基本环节是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重不足导致糖代
谢障碍，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰岛素不能抑制脂肪分解，使脂肪分
解增加，出现血酮升高 ，继发代谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列改变。酮症
酸中毒与糖尿病病程无关。Ⅰ
.
Ⅱ均可发病。主要诱因为感染
.
饮食失调；其次为
胰岛素应用不当或突然中断，精神 刺激
.
外伤等。糖尿病酮症如不及时治疗可危及
生命。

（二）糖尿病酮症酸中毒主要表现为：

血糖增加


16 .7mol/L.
尿酮体强阳性，糖尿病症状加重，即：食欲减退
.
恶
心。部 分病人可有腹痛
.
尿多
.
口渴
.
多饮
.
极 度疲乏等。严重者心率加快，颜面潮
红。呼吸深大，有烂苹果味，血压下降甚至昏迷。

（三）、住院健康指导：

1.
绝对卧床休息，注意防寒保暖，保持乐观情绪，尽量减少探视。

2.
积极配合指测血糖
.
抽血化验等检查，以便于尽快诊断，及时治疗。

3.


输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人和家属不 要随意调
节。以免影响治疗或发生意外。

4.
留陪护
1
－
2
人。躁动不安时应做好防护，发烧体温
38.5
时，应当给予物
理降温如：温水擦浴
.
大血管处置冰袋等。出 汗时注意保暖，病人应多饮水，每日
3000
毫升左右。尿量如有变化应立即告知医生。

5.


病人出现嗜睡
.
头晕
.
恶心
.
呕吐及饥饿感等症状，或口腔气味有变化时，应
及时告知医护人员。

6.


输液过程中如果出现极度饥饿感
.

出冷汗
.

心慌等低血糖症状时，及时进
食，必要时喝果汁饮料< br>100
－
300
毫升。缓解后进食苏打饼干
.
馒头等碳水化合物
食物。

7.
胃肠道症状减轻后，饮食以碳水化合物为主，进食清淡易消化的米粥
.
米饭
..
面条
.
馒头等食物。多吃蔬菜类减少脂肪
.
蛋白类食物的摄入，尽量少吃或不吃肉
.
蛋
.
奶
.
类食物，坚持糖尿病饮食，少量多餐，定时
.
定量
.
定餐。进食三餐前一定 要
根据医嘱注射胰岛素。

（四）、出院健康指导：

1. < br>出院后严格控制血糖，做好血糖监测，根据血糖和医嘱调整胰岛素用量，不
要擅自加减胰岛素用量 ，更不要中断胰岛素和口服降糖药物治疗。血糖升高时及
时查找原因并医生联系酌情增加胰岛素用量。< br>
2.
感染是糖尿病酮症酸中毒主要的诱发因素，如有感染
.
创伤等应激状态，或
“三多“（多饮
.
多食
.
多尿）症状加重时，应及时化验尿酮体。

3.
糖尿病病人应多饮水，并注意根据尿量补钾，多吃一些含钾高的蔬菜如：海
带
. 紫菜
.
香菇
.
木耳
..
油菜
.
芹菜< br>.
等

4.
出院后自己注射胰岛素的病人应严格掌握胰岛素的保存
.
注射方法
.
时间和剂
型，严格按医嘱操作，一旦出现酮症前兆应及时就医。


七、低血糖患者的健康教育：


低血糖是指血糖浓度低于
2 .8mmol/L
（
50mg/dl
）的状态。

（一）、病因：

1
、降糖药物剂量过大。

2
、服药时间过早和（或）吃饭时间太迟。

3
、忘记吃饭或进食量不足。

4
、活动量大而没有及时加餐。

（二）、临床表现：

常 见的症状为发抖、出虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍
白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、 焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。

（三）、低血糖的处理：
糖尿病患者一旦发生低血糖获得及时治疗非常重要。

1
、进食含糖食物，大多数患者通过进食而很快得到纠正，较轻的低血糖一
般在
15
分钟内缓解。因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自
救。含糖食物可以为2
—
4
块水果糖或方糖，
5
—
6
块饼干，一汤 匙蜂蜜，半杯果
汁或含糖饮料等。如果症状不能缓解，
5
—
10
分钟 后重复服用含糖类食物。如症
状缓解，应再进食
25
克碳水化合物，以缓慢提升血糖。

2
、补充葡萄糖，经过上述自救，若不能缓解，则应到医院治疗。静脉推注
50%
葡萄糖
40
—
60
毫升，是紧急处理低血糖最常用的方法。< br>
3
、低血糖患者的体位要求：能坐着就不要站着，能躺着就不坐着，卧位时
去 枕平卧，以保证大脑的葡萄糖供应。


八、糖尿病患者的健康教育：
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和（或）作用不足（胰岛素抵抗）引起的
以高血糖为主要特征的慢 性全身性代谢疾病。临床类型主要包括Ⅰ型糖尿病（胰