86例新生儿败血症的临床治疗分析

2021年1月22日发(作者：戈壁舟)
86
例新生儿败血症的临床治疗分析


摘

要

目的：探讨、分析新生儿败血症的临床特点以及治疗疗效。方法：选取
2 013
年
6
月
-
2015
年
6
月在我院治 疗的
86
例新生儿败血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新生
儿败血症血培养 阳性的患儿中，病原菌以革兰阳性细菌为主，对苯唑西林、青霉素有较高耐
药性，耐甲氧西林的金葡菌与 耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌感染增多，对万古霉素敏感
较高。革兰阴性细菌对氨苄西林普遍耐药， 对氨曲南、亚胺培南高度敏感，对第三代头孢菌
素敏感性较高。结论：在新生儿败血症的治疗过程中，需 正确使用抗生素，依据血培养以及
药敏试验结果选用敏感抗生素是治疗新生儿败血症的有效方法。


关键词

新生儿
;
败血症
;
诊断
;
抗菌药物


病原菌侵入血循环造成新生儿败血症的产生，病原菌在血液中生长、繁殖，产生毒素，导致< br>新生儿全身各系统产生严重病变。新生儿败血症是新生儿期的一种危重病症，发病率约占活
产婴儿 的
0.1%
～
1%
，病死率为
10%
～
50%，存活新生儿可留有后遗症
[1]
。为了探析新生儿败
血症的临床特点以及治疗方 法，对本组收治的
86
例新生儿败血症患者的临床资料进行回顾
性分析，现将所得结果 报告如下。

1
资料及方法

1.1
一般资料


选取
2013
年
6
月
-2015
年6
月在我院治疗的
86
例新生儿败血症患者。所选
86
例患儿均 在我
院儿科新生儿病房治疗，根据患儿的病史、临床表现、实验室检查，可以得出：所有患儿均
符合
2003
年昆明会议制定的《新生儿败血症治疗方案》诊断标准
[2]
。
86
例患者中男性
52
例，
女
34
例；早产儿6
例，足月产
80
例；其母有宫内感染史
6
例，
6例分娩时有羊水吸入史，
6
例肺炎，
15
例脐炎，
3
例 乳头发炎，
6
例皮肤化脓灶。

1.2
临床特征：所选
8 6
例新生儿患儿均有表现为反应低下，不哭、不吃、嗜睡、面色欠佳、
体温不升或升高。足月儿 表现为发热，早产儿表现为体温不升。其中
46
例患儿有发热，
30
例体温不 升，病理性黄疸
61
例，气促
21
例，腹胀
18
例，呼吸暂 停
31
例，感染性休克
3
例。
新生儿早发型与晚发型败血症均以呼吸 道、脐部、皮肤为主要感染途径
[3]
。早发型新生儿败
血症有
55
例，于出生后
3d
内出现发热症状。其中，新生儿肺炎
30
例，脐部感染2
例，皮
肤脓疱疹
23
例。晚发型新生儿败血症
31
例 ，于出生后
7d
出现发热症状，为新生儿肺炎
12
例，脐部感染
3< br>例，皮肤感染
6
例。

1.3
实验室检查
:①外周血象
:12
例
WBC
计数
≤5×109/L
，15
例
WBC
计数
≥20.0×109/L
，
18例血
小板
<100×109/L
，
55
例
C
反 应蛋白增高，
46
例杆状核白细胞与中性粒细胞比例
≥0.2
。
②< br>血
培养
:86
例新生儿细菌培养均为阳性，其中表皮葡萄球菌
46株，溶血性葡萄球菌
9
株，金黄
色葡萄球菌
15
株，肺炎克雷伯 杆菌
6
株，微球菌
3
株，大肠杆菌
6
株。
G+菌为主要致病菌。
药敏试验
[4]
：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对苯唑西林、 青霉素耐药，对环丙沙星、万古
霉素高度敏感。铜绿假单胞菌、大肠杆菌对庆大霉素、氨苄霉素耐药，对 氨曲南、亚胺培南
高度敏感，对碳青霉烯类（泰能）、第三代头孢高度敏感。本组
86
例新生儿败血症患儿病
例中病原菌主要是金黄色葡萄球菌，大肠杆菌位列其次。

1 .4
临床治疗：
86
例败血症患儿根据血培养以及药敏试验结果给予敏感抗生素治疗， 同时给
予并发症的治疗，合适的供氧、保暖，以维持内环境稳定，强化支持疗法。

2
结果


入院后，
86
例败血症患儿在使用抗生素前均进 行采血，经过血培养、药敏试验以及外周血
检查后，开始一般使用一、二种抗生素治疗、对症治疗、支持 治疗、清除感染灶。然后根据
药敏试验调整抗生素治疗，应用头孢唑林、苯唑西林、头孢氨苄、头孢呋辛 等
1
～
2
种，由