特殊人群的营养学习要点-习题-答案

2021年1月22日发(作者：邓婕)

特殊人群的营养学习要点
-
习题
-
答案


特殊人群的营养学习要点

习题

答案





教学大纲要求





(
一
)
掌握内容





妊娠期内分泌、血液、肾脏、消化系统，体
重、
基础代谢率的变化；
妊娠期对母体和胎体的
不良影响；初乳、过渡乳和成熟乳的生理特点；
婴幼儿生长发育、消化和吸收的生理特点；
婴幼
儿能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、
维生 素的需要；学龄前儿童存在的主要营养问
题；
学龄儿童的生理及营养特点；
青少年的生 理
特点和营养需要；运动员能量、蛋白质、脂肪、
碳水化合物、水、矿物质、维生素的需要。< br>




(
二
)
熟悉内容




妊娠期能量、蛋白质、矿物质、维生素的需
要；
母乳喂养的优点；
母乳与牛乳营养 成分的比
较；
断奶过渡期的喂养；
婴儿配方奶粉的要求与
使用；青少年的膳食 原则；老年人消化系统、体
成分、代谢、体内氧化损伤、免疫系统的生理代
谢特点；老年人能量 、蛋白质、脂肪、碳水化合
物、
矿物质、
维生素的需要；
老年人的膳食原则；
运动员的膳食原则。





(
三
)
了解内容






妊娠早期及中晚期的膳食原则；
哺乳期的营
养需要；哺乳期中产褥期和产褥 期后的膳食原
则；幼儿的膳食原则；学龄前儿童的生理特点；
学龄前儿童的膳食原则；学龄儿童 的膳食原则；
运动员的生理特点；不同运动项目的营养需要。





教学大纲精要





(
一
)
孕妇和乳母的营养和膳食





1.
孕妇





(1)
妊娠期的生理特点





母体 在妊娠期间，
为适应和满足胎体在宫内
生长发育的需求，
自身会发生一系列的生理性调
整，主要表现在如下几个方面：





内分泌系统


人绒毛膜促性腺激素、
人绒毛
膜生长素、罐 激素、黄体酮水平升高，对维持妊
娠起关键作用。





血液


妊娠期妇女血容量增加包括血浆容
积和红细胞数量的增加，
血浆容积的增加大于红
细胞数量的增加，
出现血液稀释，
血液成分也发
生改变，故妊娠妇女易出现生理性贫血。





肾脏


妊娠期间为了排出母体和胎体代谢
所产生的含氮或其他废物，肾脏负担加重。





消化


妊娠期妇女常常伴有消化功能的改

变，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便< br>秘等妊娠反应；但对某些营养素的吸收增强。





体重


妊娠期母体的体重发生明显变化，
体
重约增加11
～
12.5kg
。
妊娠早期增重较少，
妊娠
中期和 妊娠晚期增重幅度较大。
体重增长是反映
妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标。





基础代谢率


妊娠早期基础代谢率略有下
降，妊娠中期逐渐升高。





(2)
妊娠期的营养需要




< br>胎体生长发育所需的各种营养素全部来自
母体，
因此必须对妊娠期妇女的营养需要加以调
整。





能量


妊娠期间能量的增加是为了满足胎
体生长发育、
母体组织增长、
母体蛋白质和脂肪< br>贮存及代谢增加的能量需要。
但妊娠期能量的摄
入量与消耗量应以保持平衡为原则，一般可根据
定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的
摄入是否适宜。中国营养学会2000
年修订的膳
食参考摄入量
(DRIs)
建议，
孕妇自孕 中期即妊娠
4
个
月
开
始
每
日
增
加
能
量
摄
入
量
蛋白质


妊娠期蛋白质的需要量增加主要是
0.84md(200kcal)
。


为了满足胎体的生长发育，
其次孕体自身也需要
一定数量的蛋白质来供给子 宫、
胎盘及乳房等的
发育。
中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质
增加量是 ：妊娠早期
(
妊娠第
12
周末以前
)
为
5g
／
d
，妊娠中期
(
妊娠第
13~27
周末
)为
15g
／
d
，
妊娠晚期

(
妊娠第
28
周以后
)
为
20g
／
d
，
还 要保
证优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少占
1
／
3
以上。

矿物质


妊娠期对矿物质的需要量增加，
妊娠
期妇女易于 缺乏的矿物质主要是：
①钙，
妊娠期
需增加贮存钙量约为
30g
，中 国营养学会建议妊
娠中期妇女每日摄入钙量为
1 000nag
，
妊娠后期
每日为
1 500 mg
。
②铁，
妊娠期缺铁性贫血是常
见的营养素缺乏病之一，
整个妊娠期需铁总量约
为1
000rng
，其中
350nag
满足胎儿和胎盘生长
发育 的需要，
450mg
满足妊娠期红细胞增加的需
要，
其余部分是用于补偿铁的 丢失，
中国营养学
会建议妊娠中期妇女的膳食铁摄入量为
25mg
／
d
，妊娠晚期为
35mg
／
d
。③锌，妊娠期妇女摄
入充足 的锌有利于胎体生长发育和预防先天性
出生缺陷，
中国营养学会建议妊娠期妇女每日锌
摄入量应由非妊娠妇女的
15mg
增加至
20mg
，

以满 足胎体的生长发育需要。
④碘，
妊娠期妇女
碘缺乏可能导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起
呆小症，
其主要表现为严重的智力低下和生长发
育迟缓，
中国营 养学会建议妊娠期膳食中碘的摄
入量由非妊娠妇女的每日
150
μ
g
增至
175
μ
g
。





维生素


①叶酸，
当妊娠期妇女体内叶酸缺
乏时，可发生 巨幼红细胞贫血，如果在妊娠前
1
个月至妊娠后
3
个月每日服用
40 0
μ
g
叶酸，就
可有效预防神经管畸形的初发和复发。
②维生素B
12
，妊娠期妇女缺乏维生素
B
12
，可发生巨幼红
细胞贫血，
亦可导致胎体的神经系统受损，
中国
营养学会
2000
年 建议妊娠期妇女维生素
B
12
的
摄入量为每日
2.6
μg
。③维生素
B
6
，给妊娠期
妇女补充足量的维生素
B
6
十分重要，中国营养
学会推荐妊娠期妇女维生素
B6
供给量为每日
2.0nag
。④维生素
B1
，妊娠期妇女缺乏维生素
B
1
时母体可能没有明显的临床表现，
但胎儿出生
后却可能出现先天性脚气病，
中 国营养学会建议
妊娠期妇女每日膳食维生素
BI
的摄人量为
1.5mg
。⑤维生素
C
，妊娠期间胎儿血中维生素
C
含量比母体高
2
～
4
倍，而母体维生素
C
含量
比非妊娠期妇女低
50％左右，因此我国推荐妊

娠期妇女每日膳食维生素
C
的摄人量为
130nag
，
以满足母体和胎体的需要。
⑥维生素
A
，
妊娠期
妇女摄入足量的维生素
A
有利于胎体的正常生
长发育和维持自身的健康 ，
妊娠期妇女维生素
A
缺乏可能与早产、
发育迟缓以及低体重儿的发生
有关，但维生素
A
摄人过量时也可引起中毒，
甚至导致先天畸形的可能，
中 国营养学会建议妊
娠中期开始补充维生素
A
，每日摄入量为
3
00 0IU
。⑦维生素
D
，妊娠期妇女缺乏维生素
D
可导致胎儿骨骼和牙 齿发育不良，
并可导致新生
儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化的发生，
但由于补充 过量的维生素
D
可导致中毒，故妊
娠期妇女补充维生素
D
时应慎重， 中国营养学
会建议妊娠期妇女从妊娠的
4
个月开始补充维
生素
D，其每日膳食推荐摄人量为
400 IU
。




(3)
妊娠期营养不良对母体和胎体的影响





对母体的影响


妊娠期妇女营养素摄入不
足时，常常可 发生营养性贫血、骨质软化症、营
养不良性水肿。





对胎体的影响


妊娠期妇女营养素摄人不
足时，
对胎体的 不良影响包括先天畸形、
低出生
体重、脑发育受损。






(4)
妊娠期的膳食原则





妊娠期膳食应随着妊娠期妇女的生理变化
和胎体生长发育的状况而进行合理调配。< br>妊娠早
期膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则，
建议每日服用适量叶酸和维生素< br>B
12
等以预防神
经管畸形的发生。
妊娠中、
晚期的膳食应广 泛选
择和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水
果等，
以保证母体和胎儿对营养素 的需求，
此时
合理营养和平衡膳食十分重要。





2.
乳母





(1)
哺乳期的生理特点





产后 第一周分泌的乳汁为初乳，
初乳质稠呈
浅黄色，富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是
分泌型免疫球蛋白
A
和乳铁蛋白等，但乳糖和
脂肪含量较成熟乳少，
故易消化 ，
是新生儿早期
理想的天然食物。
产后第二周分泌的乳汁为过渡
乳，
过渡乳中的乳糖和脂肪含量逐渐增多，
而蛋
白质含量有所下降。
第二周以后分泌的乳汁 为成
熟乳，成熟乳呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪
等多种营养素。
随着胎儿娩出、< br>胎盘剥离排出体
外，产妇血中的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水
平急剧下降，
而 催乳素水平增高，
促进乳汁分泌。






(2)
哺乳期的营养需要





哺乳 期的营养需求远大于妊娠期的营养需
要，
良好的乳母营养供给能保证乳汁的正常分泌
并 维持乳汁的质量和数量。
因此，
必须对乳母的
能量、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素需 求加以
调整。





(3)
哺乳期的膳食原则





乳母 对各种营养素的需要量都增加，
就必须
精心地选用营养价值高的食品，
并要在不同时间
段将其合理地调配成最佳平衡膳食。





(
二
)
特殊年龄人群的营养与膳食





1.
婴幼儿营养与膳食




一方面婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺
盛，
需要得到足量优质的营养素供给，
以 满足正
常生理功能活动和生长发育的需要；
另一方面婴
幼儿的消化吸收功能尚不够完善 ，
对营养素的吸
收和利用受到一定的限制。





(1)
婴幼儿的营养需要





能量


婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、
食物的热能效应、活动的能量消耗、
排泄能量和
组织生长合成过程消耗能量
(
贮存能量)
。为了使
婴幼儿时期体重能按正常比例增加，
能量摄入应

与需要平衡。





蛋白质


婴幼儿正处于生长阶段，
要求有足
量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，< br>以维持机
体蛋白质的合成和更新。
婴儿的蛋白质需要量是
以营养状态良好的母亲 喂养的婴儿需要量为标
准来衡量的。
在充足母乳喂养时，
婴儿蛋白质摄
入量相 当于
1.6
～
2.2g
／
(kg
·
bw)
，其他食物蛋
白质的生物价值低于母乳蛋白质，
因此需要量要
相应增加。中国营养学会 在
2000
年建议蛋白质
RNI
婴儿为
1.5
～
3 .0g
／
(kg
．
d)
，
l
～
2
岁幼儿为
35g
／
d
，
2
～
3
岁幼儿为< br>40g
／
d
。





脂肪


脂肪是体内重要的能量采源，
摄入过
多和过少对婴 儿的生长发育都不利。
中国营养学
会推荐的婴幼儿每日膳食中脂肪能量占总能量
的适宜 比例
6
月龄以内为
45
％～
50
％，
6
月 龄
~2
岁为
35
％～
40
％，
2
岁以上为
30
％～
35
％。





碳水化合物


碳水化合物主要供给婴幼儿
能量，
帮助机体 蛋白质的体内合成以及脂肪的氧
化，
具有节约蛋白质作用。
不应养成婴幼儿爱吃
甜食
(
蔗糖、糖果等
)
的习惯，以预防龋齿发生。





常量元素和微量元素


在婴幼儿时期具有
极为重要的作用，
较容易缺乏的常量元素和微量

元素包括钙、铁、锌等。





维生素


几乎所有的维生素在缺乏时都会
影响婴幼儿的生长发育，
其中关系最为密切的有
维生素
A
、维生素
D
、
B< br>族维生素、维生素
E
和
维生素
C
。





(2)
婴幼儿的合理喂养





婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必
须通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼儿生长
发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点，
确定
科学的喂养方 式。





1)
母乳喂养


对人类而言，
母乳是自然界中
营养最全面的惟一食物，
是婴儿的最佳食物。< br>母
乳喂养是人类哺育下一代的天然喂养方式，
具有
如下诸多优点。





母乳中营养素齐全，
能全面满足婴儿生长发
育的需要。
①含优质蛋白质：
乳白蛋白与酪蛋白
的比例为
8
：2
，优于牛乳，白蛋白在胃内形成
较稀软之凝乳，
易于消化吸收。
母乳还 含有较多
的牛磺酸，
能满足婴儿脑组织发育的需要。
②含
丰富的必需脂肪酸：
母乳脂肪以不饱和脂肪酸为
主，并含有脂酶，易于消化吸收。母乳中还含有
一定量花生 四烯酸和二十二碳六烯酸，
可直接供

给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。
③含丰
富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形
式。
乳糖在肠道可促进钙的吸收 ，
井经细菌分解
转变成乳酸，
降低肠道的
pH
以诱导肠道正常菌群的生长，
从而有效地抑制致病菌或病毒在肠道
生长繁殖，
有利于婴儿肠道的健康 。
④母乳中钙
含量约为
30mg
／
100mL
，低于牛乳， 但母乳中
钙磷比例适宜，
加上乳糖的作用，
可满足婴儿对
钙的需要，而且这也 与婴儿的肾溶质负荷相适
应。
母乳中其他常量元素和微量元素齐全，
含量
可满 足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿
肾脏的负担。
⑤乳母膳食营养充足时，
婴儿在 前
6
个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到
满足。母乳喂养儿应在出生
2
～
4
周后补充维生
素
D
和多晒太阳。





母乳
(
尤其是初乳
)
含有丰富的抗 感染物质，
能提高婴儿对疾病的抵抗力。
母乳中特异性免疫
物质包括免疫细胞和抗体，
非特异性免疫物质包
括吞噬细胞、
乳铁蛋白、
溶菌酶、
乳过氧化氢酶 、
补体因子
C
3
及双歧杆菌因子等。





哺乳行为可增进母子间情感的交流，
促进婴
儿的智能发育。此外，
婴儿对乳头的吮吸可反射

性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，
加速母体的复原。





母乳既卫生又无菌，
经济、
方便、
温度适宜 ，
而且新鲜不变质。
一般健康的母乳是无菌的，
而
且温度对婴儿最合适，保证母亲合理的营养就可
以满足婴儿的需要。





2)
断奶过渡期喂养


在母乳喂养期间，
为满
足 婴儿迅速发育的营养需要，
逐步地添加除母乳
外的其他食物，
使婴儿从单纯靠母乳营养 逐步过
渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。
这一
过程通常从
4
月龄开始，
持续
6
～
8
个月或更长，
期间母乳照常喂养，< br>直到断奶。
断奶食物添加的
顺序为先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、
水果 、蔬菜，后鱼、蛋、肉。





3)
婴儿配方奶粉


对缺乏母乳喂养的婴儿
可给予婴儿配方奶粉。





婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素
含量及其组成模式。
大多数配方奶 粉是参照母乳
组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，
配制成
适合婴儿生理特点并能满 足婴儿生长发育所需
的制品。
婴儿配方奶粉的基本要求：
①增加脱盐
乳清粉以 降低牛奶或其他动物乳汁中酪蛋白的

比例，
使其接近母乳；
②添加与母乳同 型的活性
顺式亚油酸和适量
e
·亚麻酸，使其接近母乳中
的含量和比例；③< br>a
—乳糖和β
-
乳糖按
4
：
6
的
比 例添加，
适当加入可溶性多糖；
④脱去牛奶中
部分
Ca
、
P
、
Na
盐，
将
K
／
Na
比例调整至
2.5
～
3.0
、
Ca
／
P
比例调整至
2
，
以减少肾溶质负荷并
促进钙的吸收；
⑤配方奶粉中通常应强化维生素A
、维生素
D
及适量的其他维生素，
以促进婴儿
正常生长发育及 预防佝偻病；
⑥在婴儿配方奶粉
中强化牛磺酸、
核酸、
肉碱等婴儿生长发育必 需
而体内合成有限的营养物质；
⑦对牛乳蛋白过敏
的婴儿，
可用大豆蛋白作为 蛋白质来源生产配方
奶粉，以避免过敏症的发生。





婴儿配方奶粉的使用


因母乳不足或母亲
因工作或其他原因不能按 时给婴儿哺乳时可采
用混合喂养方式和人工喂养。
在配方奶粉的选用
上，小于
6
月龄婴儿宜选用含蛋白质较低的
(12
％～
18
％
)配方奶粉，而
6
月龄以上婴儿可选
用含蛋白质大于
18
％的配方 奶粉，并且
6
月龄
以上婴儿还应逐渐添加各种断奶食物，
以完成从
乳 类到其他食物的过渡。





(3)
幼儿膳食






幼 儿膳食从婴儿期以乳类为主过渡到以谷
类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅
的混合膳 食，但其烹调方法应与成人有别。





2.
学龄前儿童营养与膳食





学 龄前儿童身体继续发育，
身高、
体重稳步
增长，
咀嚼及消化能力仍有限，且容易出现一些
营养问题，
所以膳食要合理。
随年龄增长可以逐
步过渡到 与成人类似的膳食，
但加工烹调仍需注
意儿童特点。





3.
学龄儿童的营养与膳食





学龄儿童的体格稳步增长，
可以接受成人的
大部分饮食，但有诸多因素可影响其营养状 况。
学龄儿童应合理食用各类食物，取得平衡膳食。
从进食量上看，一般男孩子的食量不应低于 父
亲，
女孩子不低于母亲。
应该让孩子吃饱和吃好
每天的三顿饭，
尤 其是保证吃好早餐，
早餐的食
量应相当于全日量的
1/3
。引导孩子吃粗细搭 配
的多种食物，但富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、
肉、奶类及豆类应该丰富一些。此外，学龄儿 童
应在老师的协助下继续进行良好生活习惯及卫
生习惯的培养，重视户外活动。





4.
青少年营养






青少年期是人出生后的第二个生长高峰，
充
足的营养 是此期体格及性征迅速生长发育、
增强
体魄、
获得知识的物质基础。
青少年对 能量的需
要与生长速度成正比，
生长发育需要的能量约为
总能量供给的
25< br>％～
30
％。青少年对蛋白质的
需要量也大大增加，
增加的体重
(
约
30kg)
中约有
16
％是蛋白质。
青少年期需储备 钙约
200mg
／
d
。
伴随第二性征的发育，
女性青少年月 经初潮，
铁
丢失增加，
铁的供给不足可引起青春期缺铁性贫
血。
因此 ，
青少年期的营养需要稍高于从事轻体
力劳动的成人。





青少年的膳食原则：
①多吃谷类，
供给充足
的能量；② 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆
类和新鲜蔬菜水果的摄入；
③平衡膳食，
鼓励参< br>加体力活动，避免盲目节食。





5.
老年营养





近年来，
人口老龄化一直困扰着全球，
老年
人各器官的功能减退，
体成分逐渐改变，
合理的
营养有助于延缓衰老、
预防疾病，
而营养不良或
营养过盛、
紊 乱则有可能加速衰老和疾病发生的
进程。





(1)
老年人的生理代谢特点






①消化系统功能减退；
②体成分改变，
有向
心性分布的
F
趋 势，
表现为细胞量下降，
体水分
减少，骨矿物质减少，骨质疏松；③代谢功能降
低；④体内氧化损伤加重；⑤免疫功能下降，容
易患各种疾病。





(2)
老年人的营养需要





①能量的需要量相对减少，一般来说自
60
岁以后应较青年时期减少
20
％，
70
岁以后减少
30
％
,
但能量的摄入 量与消耗量以能保持平衡并
可维持理想体重为宜；
②蛋白质的摄入量应质优
量足且应以 维持氮平衡为原则，
一般认为每日按
1.0
～
1.2g
／
( kg
·
bw)
供给蛋白质比较适宜，
由蛋
白质提供的能量以占总能量 的
12
％～
14
％较合
适；
③脂肪摄人不宜过多，
以摄入的脂肪所供能
量占膳食总能量的
20
％
-30
％为宜，以富含 多不
饱和脂肪酸的植物油为主，
限制饱和脂肪酸含量
高的动物脂肪的摄入；
④ 碳水化合物的适宜摄入
量应提供总能量的
55
％～
65
％，降低糖和 甜食
的摄入量，
增加膳食中复合碳水化合物和膳食纤
维的摄入，以增强肠蠕动，防止便 秘；⑤矿物质
中对钙的吸收能力下降，
我国营养学会推荐老年
人每日膳食钙的适宜摄入 量为
1 000mg
，
但钙的

补充也不宜过多，
老年人易 出现缺铁性贫血，
中
国营养学会推荐老年人膳食铁的适宜摄入量为
每日
15m g
，但铁摄人过多对老年人的健康也会
带来不利的影响，微量元素硒、锌、钢、铬每日
膳食中亦需有一定的供给量以满足机体需要；
⑥
维生素的利用率下降，
易出现维生素< br>A
、
维生素
D
及叶酸、维生素
B
12
等缺乏 ，应保证老年人各
种维生素的摄入量充足，
以促进代谢保持平衡及
增强抗病能力。



(3)
老年人膳食


< br>老年人的膳食原则：
①平衡膳食；
②食物要粗
细搭配，
易于消化；③保证充足的新鲜蔬菜和水
果摄入；
④积极参加适度体力活动，
保持能量平
衡；⑤注意食品的色、香、味、形状和硬度。

(
三
)
运动员的营养与膳食





运动员训练和比赛时机体处于高度的应激
状态，因而对能量和各种营养素的需要量也 增
加，
不同运动项目还要求特殊的营养供给以满足
机体的不同需要。





运动员的能量代谢主要取决于运动强度、
频
度和持续时间三个要素，同时也受运动员的体
重、年龄、营养状况、训练水平、精神状态及训

练时投入用力程度等因素的影响。
不同运动项目
的能量代谢特点也不同。
不同 国家、
不同运动项
目制定的运动员能量供给量亦不同。
我国一般项
目
运
动
员
的
能
量
需
要
约
为
209
～
250KJ
／
(kg
·
bw)
，
国家体育总局为运动员制定的饮食标
准中能量供给量为
18.4mJ
／
d。
运动员的能量来
源主要为碳水化合物。
随着运动强度的增加和时
间的延 长，对脂肪的利用也逐渐增加。









合理营养和平衡膳食对促进运动员的体格
发育、增力
D
身体素质，在训练和比赛中发挥
最佳的竞技状态以及有利于消除疲劳、
加速体力
恢复都 具有非常重要的意义，
也是创造优异运动
成绩的基本保证。其膳食原则为：





(1)
平衡膳食





运动员的膳食应能提供运动员训练、
比赛和
生活所需要的全部营养，
而且应该遵循合理搭配
和食物多样化的原则。
膳食组成中应包括：
①粮
食、 油脂
(
以植物油为主
)
、食糖及薯类；②乳及
乳制品
(必须保证有发酵乳供给
)
；③动物性食品
(
鱼、肉、家禽、蛋类
)
；④豆类及豆制品
(
包括鲜
豆浆
)
；⑤新鲜蔬菜和水果； ⑥菌藻类；⑦坚果
类。