妇科宫外孕护理病例讨论记录.docx

2021年1月22日发(作者：尤世求)












病例讨论（□疑难

□危重

□√大手术

□其它），在选项前大“√”

时间：
2019
年
3
月
27
日

参加人员：才晓宏、罗玉芳、刘冠男、




地点：妇科护理站

、乔莎莎、苑程成、翟悦廷







主持人

:

高红

主讲人：姜立霞

病人信息：


科室：妇科



床号：

608-17















姓名：夏华兰



年龄
: 59

岁

性别
:
女


住院号

:

护理级别

:



一级






诊断：宫颈癌

病史简介：患者夏华兰

，女

，
59

岁，接触性出血

4
个月，月经量增多

2
个月，阴道分泌物增多

10
余日。宫颈

活检：宫颈癌一期

B
，血红蛋白：
72g/l..




择期手术治疗。无发热及咳嗽，无头痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿困




难，无消瘦，饮食睡眠良好，大小便无异常。

护理体检：体温

℃

脉搏
76
次
/
分

呼吸
18
次
/
分

血压
125 /70mmHg,
结及颌下淋
巴结无肿大，双肺呼吸音清，心律规整，腹部触诊正常，四肢活动自如。







双侧瞳孔对光反射灵敏，锁骨下淋巴






阳性指标：

1
宫颈病理：宫颈鳞状细胞癌




2

血红蛋白：

72g/l.

3

红细胞压积：

%
。
4
接触性出血

主要治疗用药：

1
手术治疗

2

头孢呋辛钠，甲硝唑，低分子肝素钠

护理问题：
1
舒适的改变：疼痛。
2
排尿异常。

4
知识缺乏
5
自我形象紊乱
6
有大出血的危险
7

3
生活自理能力下降

潜在并发症
--
感染











护理措施：
1
协助病人取舒适的体位观察病人疼痛的性质、

并观察其效果，帮助病人渡过术后疼痛关。

术后第
6
天开始夹闭尿管，每
4
小时放尿

残余尿量，
>100mL
，应继续训练膀胱功能。

部位、

持续时间和程度。

遵医嘱使用镇痛泵、

止痛剂、



2
妥善固定导尿管，防止脱落。保持导尿管通畅，鼓励病人多饮水，

1
次，以锻炼膀胱功能。观察有无尿路感染，以便及时治疗。拔管前测

3

术后
24
小时协助病人翻身叩背，每

2
小时
1
次。常用生活物品

应放置在病人伸手可及的地方。协助病人完成生活护理，术后

2
天协助病人下床活动，防止静脉血栓形成及肠粘


连。

保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理

恢复的锻炼。
4
向病人宣讲有关防癌知识及定期妇科普通查的意义，

30
岁以上的已婚妇女常规普查，每年

1
次，

举例介绍本病早期治愈的效果，使病人树立治疗的坚定信心。指导有阅读能力的病

人参

看有关书报，无阅读能力


或阅读能力低下的病人 可向其宣讲有关内容或听有关卫生知识广播，设法提高病人自我保健意识。

5
主动向病人


丈夫介绍疾病的治疗方案、手术目的、意义以及疾病的预后， 向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定

的相关作用，

鼓励病人振作精神，

配合治疗护理。

指导病人出院后掌握自我保健常识

.6
注意阴道流血情况，

如量、


色等变化。术后密切观察血压、脉搏、呼吸，观察病人意识、表情 以及末梢循环情况。术后注意伤口敷料有无渗

血，并及时更换敷料。腹部伤口置砂袋压迫

8-12
小时，减少渗血、出血。观察盆腔引流管引流液的色及量，作好


7
术前：认真做好阴

1
天改流质饮


记录，如
12
小时后引流液色减且量增加，则有内出血可能，应及时通知医师作出相应处理。

道清洁：并遵医嘱使用肠道消炎药口服。术前晚、术日晨各清洁灌肠，术前

食，术前晚禁食。术前

2
天半流质饮食，术前

1
天备皮，清洁脐眼，作好全身卫生处理，预防感冒。术后：病人血压稳定后，协助其取