-中医调治情志病

2021年1月22日发(作者：仲惟林)
中医调治情志病

“情志病”
的一个意思是指临床症状表现为精神状态异常的 疾病，
比如大部分的精神疾
患；
但更深一层的含义，
则指与情志因素相关的病 证，
其中很多病没有明显的精神状态方面
的症状表现，要注意其中与精神因素有关。这就是中医 所说的七情致病。

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。《素问·阴阳应象大 论》提出：
“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、惊、恐”。并分属于五脏，五脏藏有五神，即肝< br>“在志为怒”藏魄，心“在志为喜”藏神，肾“在志为恐”藏志，以七情，五志，五神与五
脏相配 应，
用来说明人的情志活动是以脏腑作为生理基础的。
可见，
人的七情活动是对客观< br>事物刺激的反应。





五脏和人体的情志变化 有着密切的关系，这就是中医说的五脏
“
在志
”
。所谓
“
在 志
”
，指
的就是五脏和五种情志之间的联系。这五种情志分别是喜、怒、忧、思、恐， 它们和五脏的
对应关系是：心在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为思，肾在志为恐。


五脏为什么会和情志有关系？在
“
五脏开窍
”
中我们曾经讲到，
五脏通过五官来达到和外
界交换信息的目的，
五脏根据外界信息的 变化随时调整自身的功能状态以达到和外界相适应
的目的，
情志变化就是外界信息导致人体产生 的精神意识活动。
这种精神意识活动，
其实也
是五脏在外界信息影响下对自身活动进行 调节的结果，
因此，
我们可以认为，
情志活动是五
脏所藏精气的变化结果。< br>

既然情志活动是五脏精气所化生，那么过度的情志活动势必对人体的五 脏精气造成影
响和损伤。
我们往往会有这样的体会，
在发怒或情绪不愉快时会感到两胁 或肝区胀痛，
在思
虑过度的情况下会出现饮食不香、
胃脘饱胀等症状，
这些其 实都是情志对五脏精气造成损伤
所致。
根据五脏和情志的对应关系，
任何一种情志的过 度刺激都会导致相应脏腑的损伤。
具
体来说，
过喜则伤心，过怒则伤肝，过思则伤脾，
过忧
(
悲
)
则伤肺，过恐则伤肾。
反过来讲，
由于 喜、怒、忧、思、恐分别是五脏精气所化生，所以，五脏精气的充足程度也会影响人体
情志的变化。如心 中精气有余，则会喜笑不休；心中精气不足则会悲伤易哭、心神不宁、焦
虑失眠。肝中精气有余，则会急 躁易怒，甚则狂躁不安、打人毁物；肝中精气不足，则会情
志抑郁、心情不舒。肺中精气不足则会出现多 愁善感、忧愁难解，甚则悲伤不止。脾中精气
不足，则易于多虑多疑。肾中精气不足，则多恐易惊。

情志变化和五脏精气的关系体现了情志活动对五脏的影响，也给我们提供 了治疗情志
疾病的新思路，
那就是通过调节五脏精气的方法来治疗某些精神性疾病。
将 人的情志变化和
五脏功能、
体内精气紧密结合在一起，
使人的情志活动不再以一种单独 的精神意识活动而存
在，
这是中医对情志的独特的认识。
通过这种认识，
中医 创造了多样而有效的情志类疾病的
治疗方法。




对外界信息能产生情志反应是人区别于其他动物的重要特征之一，不同的外界信息会
使人产生不同的情志 变化。
如遇到开心的事会笑，
遇到伤心的事会哭，
遇到恐惧的事会害怕、
紧张 等，其中比较常见的情志变化有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种，中医将它们称为
“
七情< br>”
。七情中的悲和忧性质相似，恐与惊性质相似，所以中医又把七情进行归纳合并，最
后 形成喜、怒、忧、思、恐这五种最具有代表意义的情志变化，称之为
“
五志
”
。


情志的变化往往是外界信息影响下五脏精气发生变化的结果，因此 ，情志是物质的，
它是物质运动变化的产物，
而影响情志变化的就是五脏精气。
五脏是 人体五个藏精气的仓库，
五脏又通过五官和外界进行密切的联系和接触，
外界的信息通过五官传 递给五脏，
五脏再根
据外界的信息不断调整自身精气的储存和活动状态，
使人体随时和 外界相适应。
在五脏的自
身调整过程中，
五脏所储藏的精气也在不断地发生运动和变化 ，
这种精气的运动变化表现在
内就是脏腑功能的改变，
表现在外就是各种精神情志的反 应。
比如说，
我们受到突然的惊吓，
在出现心跳加快、肌肉收缩、汗腺分泌增加等脏腑 变化的同时，也会产生惊恐的情志变化。
所以，
对情志的变化，
我们可以看作是五脏精 气在外界刺激下产生的与外界相适应的变化和
活动。


中医在
“
整体
—
平衡
”
的研究思路指导下，
在长期的临床 观察和实践中发现，
五志和五脏
之间的对应关系是这样的：喜和心相关，怒和肝相关，忧和肺相 关，思和脾相关，恐和肾相
关。
也就是说喜是心脏精气在外界刺激下的变化活动，
怒是 肝脏精气在外界刺激下的变化活
动，
忧是肺脏精气在外界刺激下的变化活动，
思是脾脏 精气在外界刺激下的变化活动，
恐是
肾脏精气在外界刺激下的变化活动。这样，人的情志变化就 和人体五脏精气有了直接关联，
情志变化不再是一种单独存在的意识活动，
而是人体内在物质在 精神意识上的外在表达。
这
也让情志活动这种看不见、
摸不着的精神意识领域的变化，
可以通过体内五脏精气这个具体
物质来具象化和物质化。
我们既可以通过情志的变化来 推测体内五脏精气的充足程度和活动
状态，
也可以通过调节五脏精气的方法来实现对情志的改变 ，
而这无疑是中医学对情志疾病
的卓越见解和发现。


既然五脏精气的运动变化产生了喜、怒、忧、思、恐等情志变化，那么情志变化也就
必然要消耗五脏的 精气。
在正常的情志活动中，
对五脏精气的消耗，
机体可以通过自身的调
节和 补养加以恢复，
所以对人体不会造成特别的伤害。
但如果情志活动过于激烈或过于持久，
对五脏精气的消耗就超过了人体自身调节的能力和范围，
这就会导致五脏功能的失调而产生
各 种各样的疾病。
根据上面五志和五脏的对应关系，
我们很容易就可以知道，
过喜就会损 耗
心脏精气，
导致心脏功能失调；
过怒就会损耗肝脏精气，
导致肝脏功能失调 ；过思就会损耗
脾脏精气，导致脾脏功能失调；过忧
(
悲
)
就会损耗 肺脏精气，导致肺脏功能失调；过恐就会
损耗肾脏精气，
导致肾脏功能失调。
因为过激 或过久的情志活动所损伤的是五脏的精气，
所
以在导致五脏功能失调的同时，
也会导致 体内精气的运动状态受到影响和破坏，
出现各种病
理现象。具体来讲，情志对五脏精气运动状态 的影响有以下几种情况：


怒则气上。我们都会有这样的经历，在大怒 或极度生气时，人会有头晕脑胀、头重脚
轻的感觉，甚至有很多因发怒导致脑溢血而死亡的实例，这就是 怒则气上的含义。


喜则气缓
(
涣
)
。正常情况下，喜是对身体有益的一种情志活动，也可以称其为
“
良性情
志
”
，
它能起到缓解精神紧张、
舒畅情绪的作用。
但是喜乐过度或是暴喜则会导 致心气涣散、
神不守舍、精神不集中、失神狂乱，甚至神气消亡而死亡。在《说岳全传》中，牛皋因生擒
了金兀朮而过度兴奋，最后大笑而亡，正是暴喜过度导致心气耗竭的悲剧。


悲则气消。悲哀可以使人的精气耗散，所以在悲哀情绪过后，人往往会觉得软弱乏力、
精神疲惫 。


思则气结。思为脾中精气的运动变化所生，过度思虑会损伤脾中精 气。而脾中精气最
主要的功能则是对饮食的运化，
所以过思常会导致人体的消化吸收功能的下降 ，
出现胃脘胀
闷、纳食不香、嗳腐吞酸等胃肠动力迟滞的症状，中医称这种迟滞为
“< br>气结
”
。


惊则气乱。在受到惊吓时，我们会 出现心悸心慌、心神不定、惊惶失措等反应，这就
是
“
惊
”
这种情志 刺激导致体内气机紊乱的结果。


恐则气下。在电影或电视中，我们常 会见到一个人因极度恐惧而出现大小便失禁的场
景，这就是因为恐导致气机下陷。这些情志变化对人体脏 腑以及精气运动状态造成的影响，
中医也称为
“
七情内伤
”
。


过度的情志刺激导致的疾病，
我们最熟悉的恐怕就是
“< br>范进中举
”
了。
当屡试不中的范进
得知自己中了举人的消息后，
神志开始异常，
旁人怎么也不能使他安静下来。
就在大家束手
无策的时候，
有人请来了范进的丈人胡屠户。
胡屠户是个杀猪的，
范进平素最怕的就是这位
丈人。他 丈人来了之后二话不说，眼睛一瞪，随手给了范进一个耳光，受到惊吓，范进的神
志也就恢复正常了。< br>从这个故事中我们也可以看出，
不同的情志之间也有着一定的关联，
一