最新血细胞分析作业指导书

2021年1月21日发(作者：饶斌)
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11.5.2 BC-2000
血液分析仪仪器检测血细 胞测量不确定度为：
WBC
：±
0.22×10
9
/L (
均值
=3.87)
、±
0.46
×
10
9
/L (
均值
=6.07)
和±0.80×10
9
/L (
均值
=13.27)
；
RBC
：±
0.22
×
1 0
12
/L
(
均值
=2.39)
、±
0.24< br>×
10
12
/L
(
均值
=4.18)
和±
0.36
×
10
12
/L
(
均值
=6. 02)
；
HGB
：
±
2.60g/L
(
均值
=82.60)
、
±
3.66g/L
(
均
值
=129.53)
和±
5.48g/L
(
均值
=168.07)
；
PLT
：±
15.66
×
10
9
/L
(
均值
=64.60)
、
±
25.80
×
10
9
/L (
均值
=200.40)
和±40.82×10
9
/L (
均值
=340.93)
。

小
11.5.3
MEK
6108K
血液分析仪仪器检测血细胞测量不确定度为：
WBC：±
0.28
×
10
9
/L(
均值
=3.20 )
、±
0.62
×
10
9
/L(
均值
=8 .56)
和±0.94×10
9
/L(
均值
=15.09)
；
RBC
：
±
0.22
×
10
12
/L(
均值
=2.30)
、
±0.24×10
12
/L(
均值
=4.03)
和±
0.42
×
10
12
/L(
均值
=6.03)
；
HGB
：±
2.06g/L(
均值
=62.80)
、±
4.08g/L(
均值
=132.70)< br>和±
6.00g/L(
均值
=162.23)
；
PLT
：±
20.56
×
10
9
/L(
均值
=80.6 3)
、±
32.00×10
9
/L(
均值
=203.50)
和±
43.67
×
10
9
/L(
均值
=3 34.67)
。

11.5.4 ADVIA 120
血液分析仪仪器检测血 细胞测量不确定度为：
WBC
：±
0.26
×
10
9
/L(
均值
=3.69)
、
±
0.32
×
109 /L(
均值
=5.36)
和±0.74×10
9
/L(
均值
=13.32)
；
RBC
：±
0.20
×
1012
/L(
均值
=2.41)
、±0.22×10
12
/L(
均值
=4.13)
和±
0.30
×
10
12
/L(
均值
=5.19)
；
HGB
：±
2.90g /L(
均值
=82.90)
、±
3.66g/L(
均值
=1 30.63)
和±
4.38g/L(
均值
=1625.10)
；PLT
：±
10.32
×
10
9
/L(
均值< br>=50.17)
、±
24.02×10
9
/L(
均值
=201.13)
和±
30.54
×
10
9
/L(
均值
=329.10)
。

12
生物参考区间

12.1
白细胞

成年人静脉血：
3.5
～
10 .0
×
10
9
/L
；
手指血：
4.0
～< br>10.0
×
10
9
/L
；
新生儿：
15.0
～
20.0
×
10
9
/L
；
6
个 月～
2
岁：
11.0
～
12.0
×
10
9
/L
。

12.2
红细胞

成年男性：
4.3
～
5.86
×
10
12
/L
；
成年 女性：
3.77
～
5.17
×
10
12
/L
；
新生儿：
6.0
～
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7.0
×
10
12
/L
。

12.3
血红蛋白

成年男性：
135
～
180 g/L
；成年女性：
115
～
155g/L
；新生儿：
17 0
～
200g/
。

的一
12.4
红细胞压积

成年男性：
0.400
～
0.517
；

成年女性：
0.367
～
0.467
。

12.5
血小板

100
～
300
×
10
9
/L
。

12.6
其它参数

MCV
：
80
～
100fL
；
MCH
：
27.2
～
34.3pg
；
MCHC
：
320
～
360g/L
；
RDW
：
<0.145
；
PCT
：男性
0.183
±
0.041
；女性
0.198
±
0.042
；
MPV
：男性
10.07
±
1.78fL
；女
性
10.24
±
1.58fl
；
PDW
：
16.8%
±
0.63%
；瞬
13
患者检验结果可报告区间

13.1
阻抗法仪器：WBC
：
(0.2
～
99.99)
×
10
9< br>/L
，
RBC
：
(0.50
～9.99)×10
12
/L
，
HGB
：
0
～
299g/L
，PLT
：
(10
～
999)
×
10
9
/L
。

13.2
激光法仪器：
WBC
：
(0. 02
～
400)
×
10
9
/L
，
RBC< br>：
(0.05
～7.00)×10
12
/L
，
HGB
：
0
～
225g/L
，
PLT
：
(5～
3500)
×
10
9
/L
。

14
警告
/
危急值

白细胞<0.5×10
9
/L；
红细胞<1.0×10
12
/L
；
血红蛋白
<30g /L
；
血小板<20×10
9
/L
。

15
实验室解释

15.1
白细胞计数

15.1.1
白细胞生理变化

15.1.1.1
年龄：初生儿白细胞较高，一般在15
×
10
9
/L
左右，个别可高达
30
×< br>10
9
/L
以上。通常在
3
～
4
天后降至< br>10
×
109/L
左右，约保持
3
个月，然后逐渐
降 低至成人水平。初生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞，到第
6
～
9
天逐渐下
降至与淋巴细胞大致相等。
以后淋巴细胞逐渐增多，
整个婴儿期淋巴细胞数均较
高，可达
70%
。到
2
～
3
岁后，淋巴细胞逐渐下降，中 性粒细胞逐渐上升，到
4
～
5
岁二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞 变化曲线的两次交叉，至青春
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期时与成人基本相同。

15.1.1.2
日间变化：白细胞数在静息状态 时较低，活动和进食后较高；早晨较
低，下午较高；一日之间最高值与最低值之间可相差
1倍。运动、疼痛和情绪变
化、
一般的体力劳动、
冷热水浴、
日光或紫外线 照射等，
均可使白细胞轻度增高；
而剧烈运动、
剧痛和激动可使白细胞显著增高。如剧烈运动，
可于短时间内使白
细胞高达
35
×
10
9
/L
，以中性粒细胞为主；当运动结束后迅即恢复原有水平。这
种短暂的变化，主要是 由于循环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。

15.1.1.3
妊娠与分娩：妊娠 期常见白细胞增多，特别是最后
1
个月，常波动于
(12
～
17)< br>×
10
9
/L
之间，分娩时可高达
34
×
1 0
9
/L
。分娩后
2
～
5
日内恢复正常。
由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复观察才有意义。

15.1.2
白细胞病理变化

15.1.2.1
白细胞增高

15.1.2.1.1
急性感染：急性化脓性感染时，白细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。如感染很局限且轻
微，
白细胞 总数仍可正常，
但分类检查时可见中性粒细胞有所增高；
中度感染时，
白细胞总数常增 高大于
10
×
10
9
/L
，并伴有轻度核左移；严重感染时 ，白细胞总
数常明显增高，可达
20.0
×
10
9
/L以上，且伴有明显的核左移。

15.1.2.1.2
严重的组织损伤或大量血 细胞破坏：
在较大手术后
12
～
36
小时，
白
细胞 常达
10.0
×
10
9
/L
以上，
其增多的细胞成 分以中性分叶核粒细胞为主。
急性
心肌梗塞后
1
～
2
天内， 常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别。急性
溶血反应时，也可见白细胞增高。

15.1.2.1.3
急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达
(20
～
30)
×
10
9
/L
。 其增多的细胞也主要是中性粒细胞。

15.1.2.1.4
急性中毒：化学药物如 安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增
高，
甚至可达
20
×
10
9
/L
或更高，
代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿
毒症时 ，也常见白细胞增高，均以中性粒细胞为主。

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