妇产科护理学教学案例

2021年1月21日发(作者：袁馨)
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妇产科护理学教学案例


案例一




姜女士，
25
岁，初孕妇 ，孕
31
周，产前检查正常，孕
34
周出现头痛、眼花等自觉症
状， 检查
Bp21/14.8 kpa
，尿蛋白（
++
），浮肿（
++< br>），眼底
A
：
V=1
：
2
，视网膜水肿，今
晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。

问题：

（
1
）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。

（
2
）应采取哪些护理措施？


案例二




刘女士，规律宫缩
16
小时。查体：

T36.9℃, Bp120／
85mmHg
，
P100bpm
，< br>R20bpm
，宫
缩
20sec/6min
，强度弱，胎位
L OA
，胎心
156bpm
，妇检：宫颈消，宫口开大
1.5cm
，先 露头
S-2
问题：

（
1
）产程进展的情况如何？为什么？

（
2
）应采取哪些护理措施？

案例三

李女士 ，剖宫产术后
1
小时，阴道流血超月经量。查体：血压
9/6kpa
，脉搏< br>108
次
/min
，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。

问题：

（
1
）说出产妇阴道大量出血的原因。

（
2
）应采取哪些护理措施？


案例四
李女士，
50
岁，近
2
～
3
年来月经不调，表现为周期 延长，经量增多且淋漓不净。
此次停经
3
个月，阴道出血
10
余天， 量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子
宫内膜增生过长。

问题：

（
1
）写出医疗诊断及处理原则。

（
2
）应采取哪些护理措施？


案例五

朱女士，女，
40
岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血
2
年。 检查外阴
正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。

问题：

（
1
）考虑什么病？

（
2
）为确诊应进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？

案例六
刘女士，初产妇，
27
岁，停经
30
周，因阴道流血１天 收入院。患者于１日前无明显
诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16
／
12kpa
，脉搏
84
次
/min
，胎 心
140
次
/min
。
B
超提示为前置胎盘。

问题：

（
1
）可能的医疗诊断是什么？

（
2
）为明确诊断，应做什么检查？

（
3
）提出治疗原则，并说出其依据。

（
4
）应采取护理措施？

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案例七

李太太
,
孕
4
产
0,
孕
30
周
,42
周，
规律宫缩
6
小时，
查体：

T36.7℃,
Bp130／
80mmHg
，
P82
次／
min
，
R20
次／< br>min
，宫缩
45s/3
～
4min,
胎心
110
次／
min?
内诊：宫颈消，宫口开
大
2cm
，先露头< br>S-2
，骨产道未见异常。

问题：

（
1
）胎心率是否正常？为什么？

（
2
）可能原因是什么？将如何处理？


案例八




26
岁
,
初产妇 ，因妊娠
39
周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，
产妇突感寒战 ，呼吸困难，
BP
：
100
／
50mmHg
，心率快而弱， 肺部听诊有湿罗音，子宫出血
不止
,
可能的疾病有哪些？

问题：

（
1
）为明确诊断还应做什么检查？

发生的原因是什么？

（
2
）应该如何处理？


案例九




早产儿生后
1
天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，
前囟紧张饱满，
36< br>小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。

问题：

（
1
）该患儿最可能的疾病是什么？

（
2
）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查
?
（
3
）应采取哪些护理措施？


案例十
杨女士，
50
岁，近
2
～
3
年来月经不调，表现为周期 延长，经量增多且淋漓不净。
此次停经
3
月，阴道出血
10
余天，量 多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为单纯子宫内
膜增生过长。

问题：

（
1
）说出该病例的医疗诊断及处理原则。

（
2
）应采取哪些护理措施？


案例十一
刘女士，
23
岁
,
停经
86
天
,
近一 周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间
,
质软
,HCG
阳性
,
超声见密集雪花样亮点。

问题：

（
1
）最可能的诊断是什么？

（
2
）如何治疗？

（
3
）如何护理？


案例十二

李女士，
28
岁，葡萄胎清宫术后
6
个月，现停经
2
个月，阴道不规则流血
10
天，
咳嗽、痰中 带有血丝一周，经抗炎治疗不见好转。检查子宫增大、变软，尿
β
-HCG
阳性，B
超显示子宫腔未见胚囊，肺部
X
光检查有棉球状阴影。

问题：

（
1
）该患可能的医疗诊断是什么
?
（
2
）说出主要治疗原则。