妇科炎症诊疗方案

2021年1月21日发(作者：邱象升)
妇科炎症诊疗方案
(
初期
)-
妇科炎症

简介：妇 科炎症诊疗方案
(
初期
)
妇科检查：做双合诊，了解外阴，阴道，宫颈，子宫 体，双
侧附件情况。检验室检查：妇科十七项，
BV
，支原体，衣原体，双球菌，宫颈 刮片，
TCT
，
PH
值，血尿常规等根据患者情况选择。其他辅助检查：阴道 镜检查，
B
超，彩

正文：

妇科炎症诊疗方案
(
初期
)
妇科检查：

做双合诊，了解外阴，阴道，宫颈，子宫体，双侧附件情况。


检验室检查：

妇科十七项，
BV
，支原体，衣原体，双球菌，宫颈 刮片，
TCT
，
PH
值，血尿常规等根据患者
情况选择。


其他辅助检查：

阴道镜检查，
B
超，彩超，心电图等

霉菌性阴道炎

药品：


1
口服：

氟康唑片，制霉菌素片等

2
静脉输液：

氟康唑注射液

3
阴道上药：

达克宁，米可定等

4
外阴洗药：

聚维酮碘，中药洗剂等

治疗：


疗程一：

输液
+
理疗
(3-5
天
)
理疗：
冲洗
(
或中药
)+
红光
+
雾化
+
上药
(
部分可上微波
)
疗程二：

口服
+
局治
(3-5
天
)
疗程结束化验如果是阴性转入疗程三，如果是阳性继续治疗，直至化验为阴性。


疗程三：

下次月经干净后三至五天强调巩固。

隔周复查
2
次阴性为治愈

强调夫妻同治。


滴虫性阴道炎

药品：


1
口服：

替硝唑、奥硝唑、甲硝唑

2
静脉输液：

替硝唑、奥硝唑、甲硝唑

3
阴道上药：

甲硝唑栓

4
外阴洗药：

肤阴洁洗液；中药洗剂；

治疗：


疗程一：

输液
+
理疗
(3-5
天
)
理疗：
冲洗
+(
或中药
)+
红光
+
雾化
+
上 药
(
部分可上微波或短波
)
疗程二：

口服
+
局治
(3-5
天
)
疗程结束化验如果是阴性转入疗程三，如果是阳性继续治疗，至化验阴性。


疗程三：

下次月经干净后三至五天强调巩固。

隔
2-3
周复查
2
次阴性为治愈。


~
内部资料，仅供参考，敬请保密。

不得复印转借！
1~
细菌性阴道炎

药品：


1
口服：

替硝唑、克林霉素、奥硝唑、麦米诺
(
硝夫拉太
)
2
静脉输液：

替硝唑、奥硝唑、甲硝唑

3
阴道上药：

甲硝唑栓、
2%
克林霉软膏；
0. 75%
甲硝唑软膏；麦米诺
(
硝夫拉太
)
4
外阴洗药：

肤阴洁洗液；中药剂；洁尔阴；

治疗：


疗程一：

输液
+
理疗
(3-5
天
)
理疗：
冲洗
+(
或中药
)+
红光
+
雾化
+
上 药
(
部分可上微波或短波
)
疗程二：

口服
+
局治
(3-5
天
)
疗程结束化验如果是阴性转入疗程三，如果是阳性继续治疗，直至化验为阴性。


疗程三：

下次月经干净后三至五天强调巩固。

隔周复查
2
次阴性为治愈。


支原体、衣原体感染

药品：


1
口服：

阿奇霉素、红霉素等，

2
静脉输液：

加替沙星、左氧、阿奇霉素等

3
阴道上药：

四环素等

4
外阴洗药：

肤阴洁洗液；中药洗剂，聚维酮碘；

治疗：


疗程一：

输液
+
理疗
(3-5
天
)
理疗：

冲洗
(
或中药
)+
红光
+
雾化
+
上药
(
要求上微波
)
疗程二：

输液
+
理疗
(2-3
天
)
加替硝唑、奥硝唑

疗程三：

口服
+
局部用药
(3-5
天
)
下次月经干净后三至五天强调巩固治疗复查。


疗程中复查
1-2
次。


尖锐湿疣，疱疹

药品：


1
口服：

泛昔洛韦，阿昔洛韦等，

2
静脉输液：

更昔洛韦，阿昔洛韦，白介素等

3
局封：

干扰素，白介素等

治疗：


1
输液抗病
+
免疫
(2-3
天
)+
局封
/2
天

2
激光或
LEEP
，消融刀治疗

~
内部资料，仅供参考，敬请保密。

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2~
3
输液
(
抗病毒
+
免疫
+
消炎
)+
局封< br>/2
天
+
理疗
(7-10
天
)
4
口服
+
局封
/3
天
(7-15
天
)
5< br>局封
(3-6
月
)
次
/5
天
--
次
7
天
--
次
/15
天

每次月经干净后强调输液巩固治疗，期间要求复查
2-3
次，强调夫妻同治。


慢性宫颈炎

明确诊断：

宫颈糜烂轻，中，重度

轻度：

消炎：

输液为主；

药品：


1
口服：

以中药为主。

如：

抗宫炎片，止痛化症等

2
静脉输液：

左氧，奥硝唑，加替沙星，克林霉素等

3
理疗：


冲洗
(
或中药
)+
红光
+
雾化
+
上药
(
要求上微波
)
疗程
5
天，一般需要三个疗程。


中度，重度：


阴道镜活检，排除癌前病变

保守治疗：

输液
+
宫颈上药
+
波姆光
+
激光
+
微波

手术治疗：

BBT+LEEP
刀

术后抗炎治疗，输液
3-5
天
+
理疗促进创面愈合

疗程
5
天，一般三个疗程

盆腔炎

急性收入院，慢性必要时做后穹隆穿刺做细菌培养

以输液为主，配合中药，理疗治疗

理疗：

盆三联，直肠灌注，熏蒸，微波等

疗程一：

10-15
天

下次月经
3-7
天复查，巩固治疗。


三个月后来院复诊。


注意事项

1
初诊首日除必检项目外，检查项目不宜过多，部分项目可移至复诊

时做； 检验单上应写明诊断结果以做检验室参考，注意不同检验项目的取材方位问题；取化
验标本时要细心，严 格遵守三查二对；

2
开检验单时不能对病人说检验结果可以马上出来，而要以检验室公

布出的报告时间为准；特殊情况要和检验室及时沟通；

3
初诊首日应让患者感受到疗效，缓解症状；

4
妇科
17
项为必检，阴道镜，
BV
要求检查率达
90%
，
TCT达
80%
5
治疗过程中要求教
3-5
天更换药品及理疗方法， 保持患者对治疗过程的新鲜感；

6
扩大用药范围，以免出现不同病因用相同治疗方法而导致患者的不信任；

7
治疗必须用药和理疗相结合，以确保疗效；

8
除特殊情况外，初诊不得开口服药；

9
当患者治疗效果不明显时，应及时上报经营部，要求会诊或转至更高年资医师处理；

10
患者完成整个疗程后，治疗费用中化验及其他检查费应占
15%
左右；< br>
药品费介于
30%---40%
之间，治疗费介于
45%---60 %
之间；

11
初诊率大于
75%
，复诊率大于
9 0%
，疗程完成率大于
60%
；

12
复诊检验单上必须注 明前一次检验时间和复检的次数，如
F1
，
F2
等。


特别提醒：

以上注意事项是和绩效挂钩，请严格遵守执行。


~
内部资料，仅供参考，敬请保密。

不得复印转借！
4~
初诊
(
怎样问诊
?)
(1)
问年龄：

可以判断病人的经济实力，一般
30
岁以上的病人或多或少有经济能力。


(2)
地址：

分析病人是外地还是本区附近，在处理经济效益与社会效益关系上有所则重。

为以后动员其治疗，以及怎样开药，会起到一定的帮助作用，同时也为广告反馈一定的信息。


(3)
单位或职业；通过了解职业可以看出病人的经济条件，社会位。
< br>医生接诊时节奏要慢，态度柔和，多倾听，让病人多讲以便多了解病人的心理状态，不要急
于解释 。

尽量多留病人一会儿，也可以把门诊气氛搞起来，增加人气。