妇科总复习题

2021年1月21日发(作者：梅士伟)
第三章

女性生殖系统解剖与生理概述

一、选择题

（一）
A1
型题

1
．关于骨盆的组成，下列说法正确的是（

）

A
．
1
块耻骨，
2
块坐骨，
1
块尾骨
B
．
2
块坐骨，
1
块尾骨，
1
块骶骨

c
．
2
块髂骨，
1
块尾骨，
l
块骶骨
D
．
2
块髋骨，
1
块尾骨，
1
块骶骨

E
．
2
块耻骨，
1
块尾骨，
2
块骶骨

2.
保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是
( )
A
．阔韧带
B
．圆韧带
c
．主韧带

D
．富骶韧带
E
．骶结节韧带

3
．输卵管由内向外依次可分为（

）

A
．峡部、间质部、壶腹部、伞部
B
．伞部、壶腹部、峡部、间质部

C
．间质部、壶腹部、伞部、峡部
D
．峡部、伞部、间质部、壶腹部

E
．间质部、峡部、壶腹部、伞部

4
．关于雌激素的作用，下列说法正确的是（

）

A
．有升高体温的作用
B
．能抑制输卵管蠕动

c
．使阴道上皮角化现象消失
D
．使宫颈粘液分泌减少变稠

E.
促进乳腺发育，使乳腺管增生

5.
正常情况下，女性排卵多发生在
( )
A
．上次月经后
7
天
B
．上次月经后
14
天
C
．下次月经前
7
天

D
．下次月经前
14
天
E
．无规律时间

6
．对固定子宫颈正常位置作用最重要的子宫韧带是
(
）

A
．阔韧带
B
．主韧带
C
．圆韧带

D
．宫骶韧带
E
．骶结节韧带

7
．女性内生殖器的邻近器官不包括
( )
A
．横结肠
B
．膀胱
C
．输尿管
D
．尿道

E
．阑尾

8
．下列不是孕激素生理作用的是
( )
A
．促进水钠排泄
B
．促进蛋白质合成

C
．通过中枢神经有升温作用
D
．使阴道上皮脱落加快

E.
抑制子宫收缩

9
．性兴奋时润滑阴道口的分泌物主要来自
( )
A
．尿道旁腺
B
．纳氏腺
c
．前庭大腺

D
．阴道黏膜腺体
E
．官颈分泌物


（二）
A2
型题

1
．某健康女性，
24
岁，月经周期规律
34
天一次，其排卵大约在月经周期的
(
A
．第
7
天
B
．第
14
天
c
．第
17
天

D
．第
20
天
E
．第
24
天

2
．某女，
26
岁，月经周期为
28
天，现在是月 经干净后第
8
天。宫颈黏液涂片显

型羊齿植物叶状结晶，表明其处于
( )
A
．月经期
B
．月经前期
c
．排卵后期

D
．妊娠期
E
．接近排卵期

3
．某女
' 32
岁，
4
年前经阴道分娩一子，则其宫颈口形状最可能是
( )
A
．圆形
B
．横椭圆形
c
．横裂状

D
．纵椭圆形
E
．竖裂状

4
．某妇女，卵巢功能逐渐减退，月经不规则，生殖器官开始萎缩，则其正处于，

的
( )
A
．老年期
D
．青春期

B
．围绝经期
c
．性成熟期

E
．儿童期

（三）
A3
型题

（
1
～
3
题共用病例）

某健康妇女的月经周期可 以被描述成
13
专笋天，末次月经是在
10
月
21
日。
1
．她的月经周期是
( )
A
·
3
～
5
天
B
．
13
天
c
．
24
～
26
天

D
．
28
天
E
．
29
天

2
．她的初潮年龄是
( )
A.3~5
岁
B.13
岁
C.24
岁

D. 29
岁
E.30
岁

3.

公式中的
3~5
是指该妇女的（

）

A.

月经周期
B.
结婚年龄
C.
月经持续时间

B.

D.
初潮的年龄
E.
生育年龄

二、简答题

1.
骨盆的组成和分界。

答：骨盆由左右两块髋骨和骶骨及尾骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨

和耻骨融合而 成；骶骨由
5
～
6
块骶椎合成；尾骨由
4
～
5块尾椎组成。骨与骨之间
有耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的 连线为
界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨
盆。< br>
2.
雌激素的主要生理功能。

答：雌激素的主要生理功能有：促进 卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫
对缩宫素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道 上皮的增生、角化，使
细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。


3.
子宫内膜的周期性变化。

答：子宫内膜的周期性变化可分为：

(1)
增生期：月经周期的第
5
～
14
日。行经时子宫内膜功能层剥落，随月经
血排出，仅留下子宫内膜的 基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长
变厚，细胞增生。子宫内膜的增生与修复在月经期即 已开始。


(2)
分泌期：
月经周期的第
15< br>～
28
日，
与卵巢周期中的黄体期对应。
排卵后

内 形成黄体，
分泌雌激素与孕激素，
使子宫内膜在增殖期的基础上，
出现分泌期
的变化。子宫内膜继续增厚
'
血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松、水肿，腺体
增大，
腺体内分泌上皮细胞分泌糖原，
为孕卵着床作准备。
至月经周期的第
24～
28
日，子宫内膜可厚达
10mm
，呈海绵状。


(3)
月经期：
月经周期的第
1
～
4
日。
体内雌激素水平降低，
已无孕激素存在。

内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发 性收缩、
痉挛，
血管远端的管壁及所供应的组
织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏 死，于是坏死的内膜剥落，与血液相混
排出，表现为月经来潮。


《答案》

（一）
A1
型题

1.D 2.A 3.E 4.E 5.D 6.B 7.A 8.B 9.C
（二）
A2
型题

1
．
D 2
．
E 3
．
C 4
．
B
（三）
A3
型题


1
．
E 2
．
B 3
．
C
第十五章女性生殖系统炎症病人的护理


（一）
Ai
型题

1
．关于女性上生殖道感染的防御机制，描述正确的是
( )
A
．外阴与尿道毗邻
B
．外阴皮肤为柱状上皮

C
．输卵管的细长解剖结构
D
．子宫颈黏液栓的形成

E
．阴道
pH
在
4.8
～
5.4
之间

2
．阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是
( )
A
．外阴阴道假丝酵母菌病
B
．细菌性阴道炎

C
．滴虫性阴道炎
D
．宫颈糜烂

E
．老年性阴道炎

3
．对于萎缩性阴道炎正确的描述是
( )

A
．口服尼尔雌醇有效

B.
阴道壁常有较深溃疡

C
．常见于围绝经期妇女
D.
治疗上应用广谱抗菌素

E
．宜用碱性液体冲洗

4
．急性子宫颈炎症的主要治疗是
(
）

A
．阴道冲洗
B
．不做处理继续观察

C
．局部患病部位切除
D
．首先考虑手术切除宫颈

E
．以口服抗生素药物治疗为主

5
．正常阴道菌群不包括
( )
A
．支原体
B
．念珠菌
C
．大肠埃希菌

D
．衣原体
E
．消化球菌

6
．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是
( )
A
．链球菌
B
．乳酸杆菌
C
．加德纳菌

D
．大肠埃希菌
E
．葡萄球菌

7
．以血行传播方式为主，引起盆腔炎的病原体是
( )
A
．葡萄球菌
B
淋病奈瑟菌
C
．沙眼衣原体

D
．大肠杆菌
E
．结核分枝杆菌


8
．阴道分泌物检测淋病奈瑟菌，其中诊断淋病的金标准方法是
( )
A
．核酸扩增方法
B
．淋病奈瑟菌培养

C
．分泌物涂片革兰染色
D
．
0.9%
氯化钠溶液湿片法
E
．
10%
氢 氧化钾溶液湿片法
9
．盆腔炎性疾病考虑有脓毒血症存在时，需要选择的检查项目是
( )
A
．尿培养
B
．血培养

C
．血常规

D
．官颈分泌物培养
E
．后穹隆穿刺抽出脓液

10.
盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，不包括
( )
A
．不孕
B
．月经失调
C
．月经增多

D
．高热、寒战、头痛
E
．下腹部坠胀、疼痛

11
．女性盆腔炎性疾病多发生在
( )
A
．初潮前
B
．绝经后
C
．未婚者

D
．老年期
E
．性活跃期


（二）
A2
型题

1
·
33
岁已 婚妇女，外阴部肿胀、疼痛
3
天，查体见左侧外阴局部皮肤红肿、发热、

压痛明显。触之有波动感，周围组织水肿。诊断为前庭大腺炎。行脓肿或囊肿切开术后，

外阴用氯己定棉球擦洗每天次数是
( )
A.1 B
．
2 C
．
3 D
．
4 E
．
5
2
．
-
名
30
岁门诊病人， 诊断为前庭大腺囊肿，病人询问疾病相关信息，护士的正确

回答是
( )
A
．多为双侧
B
．易发生癌变

C
．发生于中肾管
D
．好发于绝经前后

E
．由于腺管堵塞，分泌物积聚而形成

3
．
-
名
32
岁门诊就医病人，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，询问疾病的诱发因素，

护士的回答应除外
( )
A
．妊娠
B
．糖尿病

C
．口服甲硝唑
D
．长期口服避孕药

E
．阴道局部免疫功能下降

4
．
- 38
岁已婚妇女，妇科普查发现较重子宫颈柱状上皮异位，诊断为子宫颈炎。病

人无任何自觉不适。对病人的首选方案是
( )
A
．激光治疗

B
．冷冻治疗

C
．手术治疗

D
．官颈刮片检查

E
．取官颈管分泌物作培养及药物敏感试验

5
．某妇女患盆腔炎性疾病后遗症，其对该疾病的治疗方法认识不正确的是
( )
A
．物理治疗

B
．抗生素治疗

C
．不需手术治疗

D
．增加营养，锻炼身体，提高抵抗力

E
．单一疗法效果差，采用综合治疗为主

6
．
-
名
25
岁未经治疗的淋病产妇，足月阴道分娩一女婴，护士应为新生儿提供的护

理措施是
( )
A
．严密的床边隔离
B
．不需进行任何干预

C
．用
1%
硝酸银液滴眼
D
．消毒液浸泡消毒新生儿

E
．阴道分泌物进行淋菌培养


（三）
A3
型题

(1
～
3
题共用病例
)
28
岁病人，阴道分泌物增多伴 外阴瘙痒
1
周。自诉近
1
年曾先后
3
次出现上述症状，
诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，给予硝酸咪康唑栓局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏

膜充血，阴道内大量块状分泌物，取分泌物查滴虫阴性，假丝酵母菌阳性。

1
．取分泌物悬滴法查假丝酵母菌，最好使用
( )
A
．生理盐水
B
．
io%
氢氧化钾
C
．过氧化氢

D
．蒸馏水
E
．碳酸氢钠（小苏打）

2
．疾病反复发作与其无关的是
( )
A
．糖尿病治疗

B
．长期应用抗生素

C
．长期使用避孕套避孕

D
．阴道乳酸杆菌数量的减少

E
．口腔、肠道、阴道假丝酵母菌可交叉感染

3
．关于此病的治疗，不正确的是
( )
A
．性伴侣需同时治疗

B
．应选用广谱抗生素

C
．治疗以全身用药为主

D
．应查出诱发因素以消除诱因

E
．治疗后应于月经前复查阴道分泌物

(4
～
6
题共用病例
)

一名
35
岁病人，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒
l
周。妇科检查见分泌物呈脓性泡

沫状，有臭味，妇科检查时见阴道黏膜充血，宫颈有出血斑点，形成“草莓样”官颈。

4
．对此病人进行检查时，不正确的操作是
( )
A
．进行分泌物检查

B
．取分泌物前不能做双合诊

C
．
-
般不做分泌物细菌定性培养

D
．取分泌物在高倍显微镜下寻找线索细胞

E
．取分泌物前应先用苯扎溴铵消毒会阴部

5
．此病人最可能的诊断为
( )
A
．滴虫性阴道炎
B
．外阴瘙痒症

C
．细菌性阴道病
D
．非特异性阴道炎

E
．外阴阴道假丝酵母菌病

6
．此病人首选的治疗方案是
( )
A
．选用广谱抗生素
B
．性伴侣需常规治疗

C
．选用小苏打冲洗阴道
D
。局部用药较全身用药好

E
．选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑


（
7
～
8
题共用病例）


一名< br>24
岁病人，人工流产术后
5
天，高热
3
天，伴头痛，食欲缺 乏入院。查体：体

温
38.8
℃，心率
100
次／分，血 压
l00/70mmHg
，心肺无异常。妇科检查：阴道内大量脓

性分泌物，官颈充血，举痛明显，宫体略大，压痛明显，双附件区未及异常，白细胞总

数
16
×
l09/L
，中性粒细胞比例
85%
。

7
．此病人最可能的诊断是
( )
A
．急性败血症
B
．急性子宫内膜炎、子宫肌炎

C
．急性子宫颈炎
D
．急性输卵管炎

E
．急性盆腔腹膜炎

8
．对该病人的处理错误的是
( )
A
．支持疗法
B
．血培养十药物敏感试验

C
．坐浴每天
1
次
D
．宫颈分泌物十药物敏感试验

E
．避免不必要的妇科检查

（四）
A4
型题


（
1
～
3
题共用病例）


一名
35
岁妇女做常规妇科检查时可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，诊断为宫颈炎症。

1
．为排除早期宫颈癌，对病人首先采取的处理措施是
( )
A
．微波治疗
B
．冷冻治疗
C
．心理护理

D
．宫颈刮片检查
E
．红外线凝结治疗

2
．对该病人拟行物理治疗，提醒该病人治疗时间为
( )
A.
排卵期
B
．禁性交
1
个月后

C
．口服阿莫西林
1
周后
D
．月经干净后
3
～
7
天内

E
．每日清洗外阴
2
次，
3
天后

3
。物理治疗术后护士为病人提供的护理措施是
( )
A
每日清洗外阴
2
次
B
．热水袋热敷腹部
C
及时记录出入量

D
．指导病人仰卧位
E
．做好超声检查的准备


三、简答题

i
。简述女性生殖系统炎症病人的处理原则。


答：
(1 )
控制炎症：针对病原体选用相应抗生素进行治疗，要求及时、足量、规

范、彻底、有效地使用。抗生素可经全身或局部使用。必要时加用辅助药物以提高疗效。


(2)
加强预防：注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。

增加营养，增强体质，提高机体抵抗力，并避免治疗不彻底和重复感染的可能。定期进

行妇科检查，及早发现炎症并积极治疗。


(3)
病因治疗：积极寻找病因，针对病因进行治疗或手术修补。


(4)
局部治疗：局部药物热敷、坐浴、冲洗或熏洗。用抗生素软膏局部涂抹，每日

1
～
2
次。

(5)
物理或手术治疗：物理治疗有微波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透人

（可加入各种药物）等，可以促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以

利炎症吸收和消退。手术治疗可根据情况选择经阴道、经腹部手术或腹腔镜手术，手术

以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会。


(6)
中药治疗：根据病情不同，选用清热解毒、清热利湿或活血化瘀的中药



2
。列条简述性传播疾病的传播方式。


答：性传播疾 病的传播方式包括以下
6
种。①性行为传播：性交是
STD
主要传播

方式；②间接接触传播：接触污染的衣物、共用浴具等；③医源性传播：使用污染的医

疗器械，可使
STD
交叉感染；④职业性传播：由于防护措施不严，医务人员或防疫人员
工作时被污染的器械误伤而感染；⑤母儿传播：妊娠时可通过垂直传播（母婴传播）使

胎儿感染；或分娩经产道传播，还可通过母乳传播，感染新生儿；⑥其他媒介：食用污

染的食物、昆虫叮咬等可也导致
STD
的传播。




五、病例分析

1
．某病人，女，
33
岁，因高热伴下腹痛
3
天入院。
3
天前劳累后寒战、高热，最高
< br>体温为
39.6
℃，自己口服“阿莫西林”
，用药两天，效果不明显。既往月经 规律，经量中

等，无痛经。
2
年前患有“盆腔炎性疾病”
，反复发 作。生育史：
1-0
一
3-1
，
5
年前顺产一
< br>女婴，官内节育器避孕。人院体检：体温
390C
，脉搏
98
次／分， 呼吸
20
次／分，血压

100/75m
。
nHg
，急性病容，被动体位，神志清楚，心肺听诊无异常。下腹部有压痛和反

跳痛，腹肌稍紧张，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。妇科检查：阴道分泌物多，色黄有臭味，

子宫正常大小，后方可及
- 6cmX 6cmX 7cm
大小囊性包块，压痛明显，不活动。


要求：

(1)
写出目前最可能的医疗诊断。

(2)
列出入院后需要进行的辅助检查方法。

(3)
说明该病人的处理原则。

(4)
列举对症护理的具体措施。


．答：
(1)
最可能的医疗诊断：盆腔炎性疾病。

(2)
人院后需要进一步检查的项目有：
B
超、
血常规、
官颈管分泌 物及后穹隆穿刺液

的涂片、培养。

(3)
抗生素联合用药控制感染为主。如药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂考虑手

术切除病灶。

(4)
包括：①卧床休息，采取半卧位；②给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并

遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡；③采用物理降温，若有腹胀应行胃肠减压；④减少

不必要的盆腔检查，以避免炎症扩散。





2
。某门诊病人，女，
32
岁，因体检发现“宫颈糜烂样改变”前来就医。既 往阴道分

泌物较多，呈乳白色黏液状，无臭味。生育史：
1-0-4-1
， 采用
IUD
避孕
5
年。妇科检查：

官颈充血，呈糜烂样改变明显，宫颈表面有黏液脓性分泌物附着。


要求：

(1)
列出病人目前最可能的医疗诊断。


(2)
病人拟行物理治疗，向护士询问物理治疗手术的注意事项，请问护士应该如何

解释？

1)
最可能的医疗诊断：宫颈炎症。

(2)
临床常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法

等。其原理都是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创

面，为期
3
～
4
．周，病变较深者，需
6
～
8< br>周，宫颈恢复光滑外观。接受物理治疗的病
人应

注意：①治疗前应常规做官颈刮片行细胞学检查；②有急性生殖器炎症者列为禁忌；

③治疗时间选择在月经干净后
3
～
7
天内进行；④术后应每日清洗外阴
2
次，保持外阴
清洁，在创面尚未愈合期间（
4
～
8
周） 禁盆浴、性交和阴道冲洗；⑤病人术后均有阴道
分泌物增多情况，在官颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄 色液体流出，在术后
1
～
2
周
脱痂

时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必

要时加用抗生素；⑥一般于两次月经干净后
3
～
7
天复查，了解创面愈合情 况，同时注
意

观察有无宫颈管狭窄。未痊愈者可择期再作第二次治疗。




【参考答案】


二、选择题


（一）
Ai
型题

1.D 2.C 3.A 4.E 5.D 6.B 7.E 8.B 9.B
10
．
D 11
．
E

（二）
A2
型题

1
．
B 2
．
E 3
．
C 4
．
D 5
．
C 6
．
C

（三）
A3
型题

1.B 2.C 3.B 4.E 5.A 6.E 7.E 8.C

（四）
A4
型题

1
．
D 2
．
D 3
．
A
第十六章女性生殖系统肿瘤病人的护理

（一）
A
，型题

’

1.
子宫内膜癌最典型的临床症状是
( )
A.
绝经后阴道流血
B
．月经量过多
c
．接触性出血

D
．不规则阴道流血
E
．血性白带

2
．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是
( )
A
．碘试验
B
．阴道镜检查

c
子宫颈活体组织检查
D
．子宫颈刮片细胞学检查

E
．窥阴器盆腔检查

3
．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（

）

A
．未婚及已婚未产女性多发

B
．患病年龄大于子宫内膜癌者

c
．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显增高

D
．以腺癌为主

E
．早期病例可经窥视宫颈及早发现

、
4.
确诊子宫颈癌的最主要依据是（

）

A
．子宫颈刮片细胞学检查
B
．双合诊和窥阴器检查

C
．阴道镜检查
D
．子宫颈活体组织检查

E
．
B
型超声检查

5
．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（

）

A
．阴道镜
B
．宫腔镜
C
．
B
型超声检查
D
．分段诊断性刮宫

E
．官腔分泌物细胞学检查

6
．子宫颈癌根治术后病人，术
B
存留尿管的时间通常为
( )
A
·
l
～
2
天
B
．
3
～
4
天
c
．
5
～
6
天

D
．
7
～
14
天
E.
两周以后

7
．
A
宫颈癌最好的筛查方案是（

）

A
．碘试验阴性区——子宫颈活体组

织检查

B
．子宫颈刮片细胞学检查——子宫颈活体组织检查

C
．阴道镜检查——子宫颈活体组织检查

D
．子宫颈刮片细胞学检查——阴道镜检查——子宫颈活体组织检查

E
．子宫颈活体组织检查——子宫颈锥形切除术

8
．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（
)
A
．早婚、早育
B
．高血压、肥胖
c
．雌激素持续性刺激

D
．不良饮食习惯
E
．性生活紊乱

9
．子宫内膜癌最常见的转移途径是
( )
A
．上行蔓延
B
．血行转移
c
．下行蔓延

D
．直接蔓延
E
．腹腔种植

10.
卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（

）

A
．恶性变
B.
破裂
C.
感染

D.
蒂扭转
E
．与组织粘连

11
．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（

）

，

A
．高龄者居多

．
B
．有的可以伴有腹水

c
．与消化道恶性肿瘤无关
D
．实性者恶性居多

E
．有时需与子宫肌瘤鉴别

12.
卵巢非赘生性肿瘤，不包括（

）

A
．黄素囊肿
B
．卵泡囊肿
C
．黄体囊肿

D
．皮样囊肿
E
．巧克力囊肿

13.
下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是
( )
A
．颗粒细胞瘤
B
．浆液性囊腺瘤
C
．卵泡膜细胞瘤

D
．畸胎瘤
E
．黏液性囊腺瘤

14.
在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是

A
．阴道癌
B
．输卵管癌
C
．子宫颈癌

D
．子宫内膜癌
E
．绒毛膜癌

15.
女性生殖道最常见的良性肿瘤是（

）

A
．畸胎瘤
B
．子宫肌瘤
C
．卵巢纤维瘤

D
．卵巢浆液性囊腺瘤
E
．卵巢黏液性囊腺瘤

16.
下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（

）

A.
雌激素
B.
孕激素
C.
雄激素

D.
甲状腺激素
E.
肾上腺皮质激素

17.
下列属于良性的卵巢肿瘤是（

）

A.
卵黄囊瘤
B.
卵泡膜细胞瘤
C.
库肯勃瘤

D.
无性细胞瘤
E.
畸胎瘤

18.
下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（
)
A.
颗粒细胞瘤
B.
无性细胞瘤
C.
卵黄囊瘤

D.
畸胎瘤
E.
纤维瘤

19.
下列属于卵巢赘生性肿瘤的是
( )
A
．皮样囊肿
B
．黄体囊肿
c
．黄素囊肿

D
．卵泡囊肿
E
．巧克力囊肿

20.
有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（

）

A
．性生活紊乱的妇女
B
．早婚早育者

c
．
HPV
感染
D
．宫颈炎激光治疗后

E
．与高危男子有性接触者

21.
有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（

）

A
．恶性变
B
．破裂
c
．蒂扭转

D
．流产
E
．感染

22
．与子宫内膜癌发病相关因素，除夕卜
( )
A
．早婚早育，性生活紊乱
B
．高血压、糖尿病、肥胖

C
．雌激素持续性刺激
D
．绝经延迟

E
．未婚、少育、未育

23.
子宫颈癌常见的转移途径是（

）


A
．淋巴转移和直接蔓延
B
．血行转移和直接蔓延

c
．直接蔓延和腹腔种植
D
．腹腔种植和淋巴转移

E
．腹膜种植和血行转移

24.
下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（

）

A
．子宫颈刮片细胞学检查
B
．双合诊及窥阴器检查

c
．宫颈碘试验和阴道镜检查
D
．官腔镜检查

E
．宫颈活体组织检查

25
．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（

）

A
．妇科检查
B
．分段诊断性刮宫

c
．吸取官腔分泌物做细胞学检查
D
．腹腔镜检查

E
．官腔镜检查？

26.
下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外
( )
A
．子宫内膜癌
B
．子宫颈癌
C
．老年性阴道炎

D
．卵巢颗粒细胞瘤
E
．浆膜下肌瘤

（二）
A2
型题

1
． 张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前
l
天护士为她进行的准备工作应除外（
)
A
．备皮
B
．灌肠
c
．导尿

D
．备血
E
．皮试

2
．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（

）

A
．提倡晚婚、晚育

B
．积极治疗官颈疾病

C.30
岁以上妇女为
1
～
2
年普查一次

D.
口服避孕药可以预防宫颈癌

E.
积极开展性健康教育工作

3.
石女士，
34
岁，婚后
5
年，
G2P1
，近来因月经异常就医，被诊断患有黏膜下肌瘤，她最
常见的症状是（

）

A.
下腹包块
B.
痛经
C.
月经量过多

D.
白带过多
E.
下腹坠胀

4.
林女士，已婚，
35
岁，是一位浆膜下 肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（

）

A.
阴道排液量增多
B.
下腹部包块
C.
不孕

D.
下腹坠痛
E.
经量增多

5.
王女士，
58
岁，因绝经后
8
年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。入院后首选
的治疗方法是（

）

A.
化疗
B.
手术治疗
C.
放射治疗

D.
内分泌药物治疗
E.
免疫治疗

6.
林女士因怀疑有“子宫颈癌”
，要求检查，下列对她无意义的项目是（

）

A.
阴道镜
B.
腹腔镜
C.
宫颈刮片细胞学检查

D.
宫颈活体组织检查
E.
锥形切除宫颈后活检

7.
李女士，
35
岁，
G3P1
，近
1
周发现“性生活后阴道有血性白带”
。妇科检查：子宫颈轻度
糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏
3
级，
其结果提示（

）

A.
轻度炎症
B.
可疑癌症
C.
高度可疑癌症

D.
重度炎症
E.
癌症

8.
张女士，
5 9
岁，绝经
10
年后出现阴道流血，被高度怀疑患子宫内膜癌。为确诊宜选择的
方法是（

）

A.
诊断性刮宫
B.
阴道后穹窿脱落细胞检查

C.
分段诊断性刮宫
D.
宫颈刮片检查

E.
宫腔分泌物检查

9.
林女士，
32
岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受手术治疗。术前一日，护士为她做准备的内容不包括（

）

A.
腹部备皮
B.
药物敏感试验
C.
按医嘱给镇静药

D.
留置尿管
E.
评估机体状况

10.
某女士，
因患子宫内膜癌入院接受手术治 疗。
护士为她提供的术前指导内容不包括
（

）

A.
练习床上翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动

B.
向病人介绍手术名称及过程

C.
指导病人床上使用便器

D.
练习床间移动方法

E.
进行预防术后并发症的宣传

11.
一位
60
岁妇女， 停经
10
年后发生阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰满、软，
两侧附件阴性 。首先考虑的临床诊断是（

）

A.
老年性阴道炎
B.
子宫肌瘤
C.
子宫内膜癌

D.
宫颈癌
E.
卵巢癌

12.
病人
58
岁，绝经
8
年，近
3
个月来出现少量不规则阴道流血，
来医院检查后，确诊为子
宫内膜癌。下列不属于该病特点的是（

）

A.
多数生长比较缓慢
B.
淋巴转移为主要途径
C.
绝经后妇女多见

D.
疼痛症状出现较早
E.
晚期可有血性转移

13.
护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，不正确的是（

）

A.
多见于绝经后妇女

B.
突出的症状是不规则阴道流血

C.
最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫

D.
晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效

E.
晚期病人用黄体酮治疗有一定效果

14.
王女士，
32
岁，已婚，未育，月经周期正常。急性右下腹疼痛，阵发性加剧
6
小时，
伴恶 心、呕吐。妇科检查：子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径
10cm
大小肿
物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。你认为最可能的情况是（

）

A.
阑尾周围脓肿
B.
急性附件炎
C.
卵巢囊肿蒂扭转

D.
输卵管妊娠
E.
子宫内膜异位症

15.
张女士，
53
岁，经 产妇，绝经半年后阴道流血
2
个月，量时多时少。盆腔检查：子
宫颈糜烂，子宫稍大于 正常，双侧附件阴性。为明确诊断，可以借助的措施是（

）

A.
宫颈刮片细胞学检查

B.
宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查

C.
阴道镜检查，取活体组织做病理检查

D.
阴道分泌物涂片检查

E.
宫腔分泌物检查

16.
一位老年绝经期妇女，因为担心患官颈癌，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护

士向她说明早期官颈癌的典型症状是
( )
A
．绝经后阴道流血
B
．腹痛
C
．接触性出血

D
．大量血性白带
E
．白带呈腥臭米汤样

17.
病人
53
岁，已婚 ，绝经
4
年，原发不孕，既往身体健康。因血性白带
3
个月就

医。妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。

该病人最可能的临床诊断是（

）

A
．老年性阴道炎
B
．官颈癌
C
．官颈炎

D
．官体癌
E
．卵巢颗粒细胞瘤

18.
某女士，
43
岁，婚后不育。近
5
个月经量增多、经期延长， 要求
B
超检查。医

师进行全面体检后，告知病人为了确诊，目前首选的检查项目是（

）

A
．官颈刮片细胞学检查
B
．官颈活体组织检查
C
．分段诊断性刮宫术

D
．阴道镜检查
E
．官腔镜检查

19.
某女士，
38
岁，因月经 失调，治疗效果不佳人院检查。检查结果为早期子宫内

膜癌，她
A.
首选治疗方法是
( )
A
．化学药物
B.
放射
C.
激素

D
．手术
E
．中医中药

20.
林女士，
30
岁，因右侧卵巢肿瘤入院手术治疗。护士正在为她进行术前一天的

准备工作，不包括（

）

A
．准备腹部皮肤
B
．灌肠
C
．配血备用

D
．取下饰物、发夹
E
．晚上给镇静药

21
．某女士，
60
岁，绝经
6
年，因腹部包块伴胸、腹水人院治疗 。经诊断为卵巢肿瘤

后手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是（

）

A
．颗粒细胞瘤
B
．卵泡膜细胞瘤
C
．卵巢癌

D
．卵巢纤维瘤
E
．畸胎瘤

22.
李女士，
46
岁，已婚，
G3 P2
。因白带增多半年，性交后出血
l
周就医。妇科检

查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。为明确诊断，首选的检查方法是
( )
A
．官颈刮片细胞学检查
B
．阴道镜检查
C
．官腔镜检查

D
．
B
型超声检查
E
．官颈活体组织检查

23.
林女士，
36
岁，在妇 科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为巴氏

Ⅱ级，
、提示目前的情况是
( )
A
．正常
B
．炎症
C
．可疑癌症

D
．高度可疑癌症
E
．癌症

24.
某病人在接受妇科普查时，发现宫颈刮片细胞学病理检查结果为巴氏Ⅲ级，她的

处理方案是
( )
A
．抗感染治疗
B
．激光治疗
C
．定期官颈刮片细胞学检查

D
．阴道镜下官颈定位活检
E
．官颈锥形切除术

25.
病人女，
32
岁，已婚，
G1P1
。因出现血性白带
1
周就医。妇科检查：宫颈中度

糜烂，
子宫正常大小，两侧阴性。在妇科门 诊进行官颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为
鳞状上皮化生，则提示（

）

A.
宫颈不典型增生
B.
宫颈糜烂愈合过程

C.
宫颈人乳头瘤病毒（
HPV
）感染
D.
宫颈原位癌

E.
宫颈浸润癌

26.
李女士，
30
岁，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期
28
～
30
天，经
期
5
天，
量中。
妇科检查：
子宫正常大小，
右侧附件扪及
6cm
×
5cm
×
5cm囊性肿块，
边界清，
活动度好，质地中等。为明确诊断，首选的辅助检查是（

）

A.
阴道镜检查
B.
腹腔镜检查
C.
宫腔镜检查

D.
血激素水平测定
E.
腹部
X
线摄片

27.
某女士，
28
岁，未婚。体检发现右侧卵巢增大。该病人的腹部
X
线摄片显示右侧盆腔
有钙化灶， 提示卵巢增大的原因可能是（

）

A.
浆液性囊腺瘤
B.
黏液性囊腺瘤
C.
宫腔镜检查

D.
颗粒细胞瘤
E.
无性细胞瘤

28.
病人女，
29
岁，已婚未育。< br>8
个月前妇科检查发现患有“卵巢小肿瘤”
，叮嘱其随访。
病人在排便后突然感 到右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。
提示可能发生的情况是（
)
A.
卵巢肿瘤破裂
B.
卵巢肿瘤恶变
C.
卵巢肿瘤蒂扭转

D.
急性盆腔炎
E.
急性阑尾炎

29.
许女士，
33
岁，
G2 P1
，因诊断为“卵巢囊肿蒂扭转”
，急诊入院。该病人的正确处理方
法是（

）

A.
继续观察
B.
静脉滴注抗生素

C.
患侧附件切除术
D.
卵巢囊肿摘除术

E.
全子宫及患侧附件切除术

30.
孙女士，
32
岁，婚后自然流产
2
次，近
2
年月经量增多，经期延长，下腹坠胀；无痛
经史。妇科检查：子宫前位，妊娠
2
个半月 大小，质中，表面结节感，宫体活动，无明显压
痛；双侧附件阴性。其最可能的临床诊断是（

）

A.
子宫内膜异位症
B.
子宫内膜癌
C.
子宫肌瘤

D.
妊娠子宫
E.
稽留流产

31.
凌老师在给学生讲解有关卵巢肿瘤的内容，
她向学生强调的正确的概念，
并指出下列不
正确的描述是（

）

A.
是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一

B.
有的肿瘤可疑伴有腹水及胸水

C.
与消化道肿瘤无关

D.
实质性肿瘤多为恶性

E.
一旦确诊应及时手术切除

32.
护士小刘在社区进行有关子宫颈癌早期防治的知识讲座，其中正确的是（

）

A.
宫颈糜烂是宫颈癌的前期

B.
宫颈原位癌不形成浸润癌

C.
减少性生活可降低发病率

D.
没
3-5
年应进行一次宫颈刮片检查

E.
重视接触性出血者的追踪检查结果

33.
某女士，
38< br>岁，
G3P1
，口服避孕药避孕。上周体检发现患有“子宫黏膜下肌瘤”
，其< br>临床表现特点是（

）

A.
腹部可扪及包块
B.
因压迫膀胱引起尿频
C.
白带增多症状明显

D.
腹胀坠痛症状明显
E.
月经量增多

34.
护士小张在某社区开展健康教育讲座，
宣传讲解有关子宫颈癌的早期发现与预防内容，
她提醒大 家不正确的内容是（

）

A.
提倡晚婚晚育，开展性教育健康
B.
积极治疗宫颈疾病

C.
没
3-5
年主动接受普查一次
D.
及时诊治绝经后出血症状

E.
高度重视接触性出血症状

35.
某女士，
56
岁，
G3P2
，因患子宫内膜癌入 院接受腹部手术。术前一日，值班护士为她
进行的术前准备内容，应除外（

）

A.
解除病人的恐惧心理
B.
常规备皮
C.
晚餐禁食

D.
按医嘱予以清洁灌肠
E.
晚上睡前给镇静药

36.< br>李女士，
32
岁，住院接受腹部手术。护士为其提供的术后护理内容，正确的是（

）

A.
硬膜外麻醉病人术后去枕平卧
4
小时

B.
体温超过
38
度者，每
4
小时测量一次

C.
指导病人术后第
3
天取半卧位

D.
协助病人每
2
小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次

E.
出手术室后可拔除尿管，鼓励自行排尿

37.
某病人，
40
岁，因“多发性子宫肌瘤”入院，准备经腹行全子宫切除术。护士为她进
行阴道准备，正确的是 （

）

A.
术前
3
天，每天阴道冲洗
2
次

B.
术前
2
天，每天阴道冲洗
2
次

C.
术前
1
天，阴道冲洗
3
次

D.
阴道流血者，术前
2
天每天行阴道擦洗
1
次

E.
阴道流血者，术前
1
天行阴道擦洗
2
次

3 8.
某宫颈癌病人，
经检查其癌组织已经侵犯子宫旁组织，
但还未达盆腔，
根 据宫颈癌目前
临床分期标准，该病人属于（

）

A.
Ⅰ
b
期
B.
Ⅱ
a
期
C.
Ⅱ
b
期

D.
Ⅲ
a
期
E.
Ⅲ
b
期

（三）
A3
型题

（
1-5
题共用病例）

某病人
40
岁，近
2
年月经量增多、经期延长，无腹痛。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫孕
3
个月大小 ，表面结节感，活动，无明显压痛；右侧附件轻度压痛，左侧附件阴性。被诊断
为子宫肌瘤，收入院治疗 。

1.
推测与该病人出现症状严重程度有关的因素，应该是子宫肌瘤的（

）

A.
大小
B.
数目
C.
生长的部位

D.
变性
E.
合并感染


2.
比较早出现月经变化的子宫肌瘤是
( )
A
．浆膜下肌瘤
B
．肌壁间肌瘤
c
．黏膜下肌瘤

D
．阔韧带肌瘤
E
．多发性肌瘤

3
．该病人首选的治疗方案是
( )
A
．雄激素治疗
B
．孕激素治疗

C
．止血药物及子宫收缩剂
D
．手术治疗

E
．中医中药保守治疗

4
．当病人需要接受手术治疗时，护士的术前指导内容应除外
( )
A
．使病人确信子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤

B
．向病人介绍各种类型子宫肌瘤的临床表现

C
．结合病人具体情况说明手术治疗的意义

D-
向病人及其家属承诺手术只剔除肌瘤并保留子宫

E
．耐心解答病人的问题

5
．术前病人首选的辅助检查是
( )
A
．官腔镜检查
B
．腹腔镜检查
C
．阴道镜检查

D
．
B
型超声检查
E
．阴道清洁度检查



6
～
9
题共用病例
)

某女士，
53
岁，
婚后未育，
绝经
4
年；
曾患急性病毒性肝炎。近来消瘦，
食欲不佳，

自感乏力、头晕。因近
20
日再现阴道 流血人院。检查：贫血貌；宫颈光滑，子宫稍大
且

软，双侧附件（一）
。

6
．该病人最可能的临床诊断是
( )
A
．子宫肌瘤
B
．子宫颈癌
C
．子宫内膜癌

D
．卵泡膜细胞瘤
E
．颗粒细胞瘤

7
．下列对临床诊断有价值的病史是
( )
A.
消瘦
B
．未育
C
．曾患肝疾病

D
．贫血
E
．乏力

8
．为进一步确诊，下列最有价值的辅助检查方法是
( )
A
．
B
型超声波检查
B
．
X
线摄片

c
．分段诊断性刮宫活组织检查
D
．取子宫内膜病理检查

E
．腹腔镜检查

9
．你认为该病人最恰当的处理方案是
( )
A
．大剂量孕激素治疗
B
．氟尿嘧啶、巯嘌呤
c
．放射治疗

D
．手术治疗
E
．他莫昔芬治疗


（四）
A4
型题


（
1
～
5
题共用病例）

60
岁妇女，
绝经
8
年出现不规则阴道流血
2
个月。妇科检 查：宫颈表面光滑，
阴道

黏膜菲薄，子宫体稍大、软，活动；双附件（一）
。

1
．最可能的临床诊断是
( )
A
．子宫肌瘤
B
．宫颈癌
C
．子宫内膜癌

D
．老年性阴道炎
E
．颗粒细胞瘤

2.
最支持该诊断的理由是（

）

A.60
岁妇女
B.
绝经后出现不规则阴道流血

C.
子宫体增大
D.
阴道粘膜菲薄

E.
宫颈表面光滑

3.
为进一步确诊，首要做的检查项目是（

）

A.
宫颈刮片检查
B.
宫颈活体组织检查
C.
阴道镜检查

D.
分段诊断性刮宫
E.B
型超声检查

4.
经检查确诊为临床
1
期，首选的治疗方法是（

）

A.
化学药物治疗
B.
发射治疗
C.
手术治疗

D.
孕激素治疗
E.
免疫治疗

5.
护士为她做术前准备的内容，不包括（

）

（四）评估病人对疾病的认识程度
B.
耐心解答病人和家属的提问

C.
提供安静舒适的睡眠环境
D.
避免人群接触，预防感染

E.
介绍手术的基本经过



三、简答题

1.
简述子宫肌瘤病人的处理原则

3.
简述子宫内膜癌病人的临床表现

6.
简述易发生蒂扭转的卵巢肿瘤特点

7.
简述子宫内膜异位症病人的主要临床表现

8.
试述子宫内膜异位症病人的痛经特点

9.
试述子宫颈癌病人的早期症状

10.
列举诊断子宫颈癌的辅助检查方法

12.
列举采集子宫颈癌病人健康史的主要内容

14.
简介子宫颈癌术后病人的尿管护理内容




四、病例分析

1.
某女士，
43
岁，因经量增多，经期 延长
2
年，症状加重
6
个月入院求治。
2
年前开
始 出现月经量增多，近
6
个月经期延长（行经期
6-7
天）
、周期缩短 为
16-17
天，量多，
伴血块，常感头晕、乏力、心悸。月经史：
14岁初潮，行经期
5-6
天，月经周期
25-26
天，量中，经期无不适。 体检：贫血貌。子宫前位，约妊娠
3
个月大小，宫体表面呈结
节感、质硬、官体活动度 好，无明显压痛。辅助检查：血红蛋白
86
g/L
。病人入院后睡
眠差，< br>经常询问
“能否吃止血药治疗，
我怕手术会疼痛，
还可能影响今后的正常生活? ?”


要求：

(1)
列出
2
个可能的医疗诊断并写出依据。

(2)
列出
2
个可能的护理诊断／问题。

(3)
护士如何向病人解释可以采用“保守”治疗的适应证？




2
．某女士，退休工人，
62
岁，婚后未育，绝经
8
年 ；曾患胆囊炎。近来消瘦，食欲

不佳，自感乏力、头晕。因近
20
日再现阴 道不规则流血入院。检查：贫血貌；阴道通
畅，官颈光滑，子宫体稍大、软，活动度良好，双侧附件（一 ）
。收入院后准备行手术
治疗。
病人担心手术费用大、
手术疼痛、
手 术后生活不能自理??要求开药带回去治疗。


要求：

(1)
写出目前最主要的医疗诊断及其诊断依据。

(2)
列出入院后首选的辅助检查方法及理由。

(3)
说明该病人的处理原则。


【参考答案】

一、选择题

（一）
A1
型题

1.A 2.D 3.C 4.D 5.D 6.D 7.D 8.C 9.D 10.D 11.C 12.D 13.D 14.C 15.B 16.B 17.B 18.A
19.A 20.D 21.D 22.A 23.A 24.D 25.D 26.E
3.A2
型题

1.C 2.D 3.C 4.B 5.B 6.B 7.B 8.C 9.D 10.D 11.C 12.D 13.D 14.C 15.B 16.C 17.D 18.C
19.D
20.D
21.D
22.A
23.B
24.D
25.B
26.B
27.C
28.C
29.C
30.C
31.C
32.E
33.E
34.C
35.C
36.D 37.A 38.C
(
三）
A3
型题

15.C 2.C 3.D 4.D 5.D 6.C 7.B 8.C 9.D
(
四）
A4
型题

1.C 2.B 3.D 4.C 5.D
二、简答题

1.
答：依据子宫肌瘤病人的年龄、临床症状、 肌瘤大小等情况进行全面考虑，归纳为：
①随访观察（肌瘤小、症状不明显或接近绝经期等）
； ②药物治疗（适用于肌瘤小于妊娠
2
个月子宫大小、症状不明显、近绝经期或全身情况不能胜任 手术者）
；③手术治疗（肌瘤大
于
2
个月妊娠子宫大小、症状明显、疑有恶变 或手术治疗效果不佳者）
。


3.
答：子宫内膜癌病人早 期无明显症状，若出现症状多为：①不规则阴道流血或绝经后再
现的持续性或间歇性出血；
②阴 道排液，
早期呈浆液性或浆液血性，
晚期合并感染呈脓性或
脓血性；③晚期病人可出现 下腹部及腰骶部疼痛。


答：瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的卵巢肿瘤易发生蒂扭转。



6
．


7
．答：子宫内膜异位症病人的临床表现因人和病变部位不同而异，主要有：①痛经：

其特点为继发性痛经且进行性加重；疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，并可向会阴、

肛门、大腿放射。少数病人长期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至经期加剧。②月经失调：

有
15%
～
300-4
的病人有经量增多、经期延长或经前点滴出血。③不 孕：因盆腔粘连、子

宫后倾、输卵管粘连闭锁或蠕动减弱、卵巢功能紊乱等原因，不孕率可高 达
25%
～
40%
。

④其他：盆腔外任何部分有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和

肿块，并出现相应的症状。其中，卵巢的子宫内膜异位症最为常见，又称卵巢巧克力样

囊肿。


8
．答：痛经是子宫内膜异位症病人的典型症状，其特点为继发性痛经且进行性加重。

痛经常于经前
1
～
2
天开始，经期第
1
天最重，以后逐渐 减轻并持续至整个月经期。疼痛

的部位多为下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛门、大腿放射。


9
．答：早期病人常无明显症状和体征，一旦出现症状主要有接触性出血，表现为性

交后或双合诊检查后有少量出血。


10.
答：诊断子宫颈癌的辅助检查方法有：①子宫颈刮片细胞学检查；②碘试验；

③阴道镜检查；④官颈和宫颈管活体组织检查，这是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可

靠方法。


12.
答：几乎所有的妇女都有发生宫颈癌的危险，在询问病史中应注意婚育史、性生

活史，以及与高危男子有性接触的病史。聆听有关主诉，如年轻病人可诉说月经期和经

量异常；老年病人常主诉绝经后不规则阴道流血。注意识别与发病有关的高危因素及高

危人群。详细记录既往妇科检查发现、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。


14.
答：官颈癌根治术涉及范围广，病人术后反应也较一般腹部手术者大。通常按医

嘱于术后
7
～
14
天拔除尿管，拔除尿管前
3
天开 始夹管，每
2
小时开放
1
次，定时间断放

尿以训练膀胱功 能，促进正常排尿功能的恢复。病人于拔管后
1
～
2
小时排尿
1次；如不

能自解应及时处理，必要时重新留置尿管。拔管后
4
～
6
小时测残余尿量
1
次，如超过

100ml
则需继续留 置尿管；少于
100ml
者每日测
1
次，
2
～
4< br>次均在
100ml
以内者，说明

膀胱功能已恢复。




三、病例分析

1
．
(1 )
可能的医疗诊断：①子宫肌瘤：根据健康史，病人因经量增多，经期延长，

症状加 重
6
个月入院求治。结合体检：贫血貌；子宫前位，约妊娠
3
个月大小，宫体 表
面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛等特点。②继发性贫血（失血性贫血）
：根据病人经量多，伴血块，常感头晕、乏力、心悸等症状以及辅助检查血红蛋白
86g/L
等资料。


(2)
可能的护理诊断／问题（以下任选
2
个）
：


睡眠型态紊乱

与住院环境、担心手术等有关。


焦虑

与住院、需要手术治疗有关。


应对无效

与选择治疗方案的无助感有关。


有感染的危险

与手术、贫血状态有关。


知识缺乏：

缺乏子宫切除术后的康复保健知识。



(3)
子宫肌瘤的治疗方案需要根据病人的年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位，

以及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择。其中采用非手术治疗的适应证是：

①肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每
3
～
6
个月定期复查； ②肌瘤小于
2
个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排

除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。需要强调的是，在选择药物治疗前，均

宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变。尤对月经紊乱或经量增多者，刮宫兼有诊

断及止血作用。


2
．
(1)
目前最主 要的临床诊断是：子宫内膜癌。主要依据：①
62
岁妇女，绝经
8
年

后出现阴道不规则流血人院；②已婚妇女，未育（不孕、不育是高危因素）
；③检查发现

子宫体稍大、软。


(2)
人院后首选的检查项目是：分段诊断性刮宫。理由：分段诊断性刮宫是目前早

期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法。分段诊断性刮宫的优点是能鉴别子宫

内膜癌和子宫颈管腺癌；同时可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提

供依据；通过分段诊断性刮宫刮取子宫内膜组织后，将标本分瓶做好标记，送病理检查，

病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据。


(3)
该病人的处理原则：根据提供的资料，手术治疗是该病人的首选治疗方案。通

过手术切除病灶，同时进行手术病理分期，以便进一步确定日后的治疗方案。


第十七章妊娠滋养细胞疾病病人的护理

（一）
A1
型题

1.
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（

）

A.
继发良性葡萄胎后的时间
B
．症状轻重

C
．体内
HCG
浓度高低
D
．有无黄素囊肿

E
．病理切片有无绒毛结构

2.
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（

）

A
．脑
B
．肾
C
．肺

D
．肝
E
．阴道

3
．化疗前需要准确测量病人体重的理由是
( )
A
．精确计算输入量
B
．精确计算药物剂量

C
．精确计算病人饮食需要量
D
．精确计算补液量

E
．确定化疗的疗效

（二）
A2
型题

1
．某女士，
35
岁，曾流产
1
次，现有
1
女，葡 萄胎排出后
11
周，今晨尿妊娠试验
仍为阳性，护士应告知
( )
A
．试验有错误
B
．正常现象，嘱其不要紧张

C
．有可能恶变，建议进一步检查
D
．葡萄胎复发

E
．早孕

2
．某女士，
28
岁 ，妊娠足月产有
1
女，因病切除子宫病理检查，子宫肌壁内有水泡

样组织，镜下见增生的滋养细胞。该病人最可能的诊断为（

）

A
．葡萄胎
B
．侵蚀性葡萄胎
C
．子宫腺肌病

D
．子宫内膜异位症
E
．子宫内膜炎

3
．病人，女，
23
岁，停经< br>56
天，近
1
周有不规则阴道流血，检查子宫底脐下两指，

质软，
HcG(+)
，
B
超见密集雪片状亮点。最可能的诊断是
( )
A
．双胎
B
．羊水过多
C
．葡萄胎

D
．妊娠合并子宫肌瘤
E
．流产

4
．某妇，
40
岁，近一年来，月经欠 规律，进行性头痛
2
个月，突然偏瘫失语，抽搐，
继之昏迷
3
小时；
2
年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。为迅速确诊应行
( )
A
．脑积液测定
B
．脑血管造影
C
．
HCG
测定

D
．诊断性刮宫
E
．官腔镜检查

5
．某女性，
38
岁，无子女， 葡萄胎刮宫术后，护士为其进行健康教育。以下指导错

误的是（

）

A
．高蛋白、高维生素、易消化饮食
B
．保持外阴清洁

C
．术后禁止性生活
1
个月
D
．术后严格随访
1
年

E
．保证充足的睡眠

6
．某女士，
28
岁，未曾 怀孕过，自述妊娠
3
个月，恶心、呕吐
14
天，并逐日加重，

通过检查确诊为葡萄胎。确诊后应选择的处理是
( )
A
．子宫切除术
B
．腹腔镜检查
C
．保肝治疗

D
．刮宫术
E
．静脉补液

7.
王女士，
32
岁，葡萄胎术后病人。护士应该指导其避孕的最佳方法是（

）

A.
宫内节育器
B
．口服避孕药
c
．针剂避孕药

D
．避孕套
E
．皮下埋植法避孕

8
．李 女士，
29
岁，葡萄胎清官术后出院，健康教育及随访内容不正确的是（

）

A
．必须监测
HCG B
．观察有无咳嗽、咯血及阴道流血

C
．做胸部
X
线片检查
D
．做妇科检查

E
．宜用宫内节育器避孕

9
．某女士，
30
岁， 因侵蚀性葡萄胎阴道转移破溃出血收入院。护士应该紧急采取的

措施是
( )
A
．阴道填塞长纱条压迫止血
B
．静脉滴注止血药

C
．局部注射化疗药
D
．进行全身化疗

E
．立即输血

10.
某女士，
25
岁，停经2
个月，不规则阴道少量流血
5
天。检查：子宫如妊娠
3
个
月，双侧附件有如拳头大小的囊性肿物，拟诊“葡萄胎”收入院。病人忧心忡忡、不知

所措，针对病人的心理状态，护理重点应该是（
)
A
．帮助病人取舒适体位

B
．协助病人进行相关检查

C.
介绍妊娠滋养细胞疾病的相关知识

D
．鼓励病人保持乐观的精神

E
．保持病室安静整洁

11. 48
岁农妇，因侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋

养细胞增生活跃。下列处理正确的是
( )
A
．继续随访观察
B
．放射治疗
C
．化学药物治疗

D
．抗感染治疗
E
．免疫治疗

12.
病人人工流产后
3
个月，阴 道流血，尿妊娠试验阳性，胸部摄片见散在棉花

影，应诊断为
(
）

A
．葡萄胎
B
．侵蚀性葡萄胎
C
．绒毛膜癌

D
．吸宫不全
E
．早孕

13.
某女士，
28
岁，
1
年前自然流产
1
次。近
2
个月 不规则阴道流血。妇科检查：

宫略饱满，两侧附件（一）
，尿
HCG
阳性。
B
型超声检查提示：子宫后壁
1.5cm
占位性

病变。可能的疾病为（

）

A
．先兆流产
B
．葡萄胎
C
．绒毛膜癌

D
．妊娠合并卵巢囊肿
E
．妊娠合并双侧附件炎

14.
某妇女，人工流产及上环后，阴道流血
1
个月以上，取环后仍 阴道流血至今
3
个月
未净，近
10
天来咳嗽，痰中带血丝，查子宫稍 大，质软，右上肺摄片有
3cm
直径球形阴影，
HCG 231
×
l03 U/L
，最可能的临床诊断是（

）

A
．完全流产并肺结核
B
．侵蚀性葡萄胎并肺转移

C
．绒癌肺转移
D
．子宫内膜炎并肺部感染

E
．早孕并肺部感染

15.
某绒毛膜癌病人，在 进行化学药物治疗的第
2
个周期出现口腔溃疡。以下错误的护
理指导是
( )
A
．应保持口腔清洁，用软毛刷刷牙

B
．避免刺激性食物

C
．口腔溃疡可喷丁卡因溶液以减轻疼痛

D
．嘱病人少做咽部活动，减少疼痛

E
．进食温凉的流食或软食，少食多餐

16.
张女士，
50< br>岁，绒毛膜癌术后
3
个月，在化学治疗过程中，病人出现脱发及皮

肤色素沉着，护士应（

）

A
．立即报告医师处理
B
．向病人解释停药后会消失

C
减少化学药物剂量
D
．减慢输液速度

E
．停止化学药物治疗

17.
王女士，
49
岁， 因绒毛膜癌肺转移行化学药物治疗，预防病人感染的护理，下

列不合适的措施是
( )
A
．白细胞计数降至
1
．
O
×
l09 /L
以下，限制探视

B
．做好口腔护理

．

．

C
．注意室内环境，防止病人着凉

D
．保持皮肤清洁，防止压疮

E
．依病情增加测量体温的次数

18.
张女士，
28
岁，被确诊为绒毛膜癌，在化疗过程中需要为其进行保护性隔离的

白细胞计数为降至
( )
A. 09/L B. 09/L C.3.0X109/L
D. 09/L E. 09/L


19.
某女士，
32
岁，因诊断为葡萄胎收入院。当天进行刮宫术，吸出多量水泡样组

织。
7
天后行第
2
次刮宫术，术后尿
HCG阴性，病人出院后护士应该告知其复查的时间

是
( )
A.1
周后
B
．
1
个月后
C
．
3
个月后

D
．
6
个月后
E
．
1
年后

20.
31
岁女性，葡萄 胎第
2
次刮宫术后两个月，阴道不规则流血持续存在，尿
HCG
(+)。
B
超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，
诊断为侵蚀性葡萄胎，
病人询问 疾病相关信

息，护士作出的解释正确的是（

）

A
．葡萄胎刮宫术后
1
年以上发生恶变者为侵蚀性葡萄胎

B
．可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后

C
．葡萄胎刮宫术后8
周，尿
HCG
仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎

D
．转移灶见绒毛阴影，则应该诊断为绒毛膜癌

E
．化学药物治疗有效

21.
王女士，进行动脉灌注化疗后，术后护士为其提供的护理措施错误的是（

）

A
．观察穿刺点有无渗血
B
．沙袋压迫穿刺部位
4
小时／