基模拟测试

2021年1月21日发(作者：曾庆瑜)
三基模拟测试





















































?
三基模拟测试
25

1
、外源性肝性脑病的主要原因是

A.
暴发性肝炎

B.
门脉性肝硬化

C.
急性药物中毒

D.
原发性肝癌

E.
急性胆囊炎

正确答案：
B

答案解析：

外源性肝性脑病的主要原因是门脉性肝硬化。

2
、内源性肝性脑病的主要原因是

A.
急性轻型肝炎

B.
门脉性肝硬化

C.
晚期血吸虫病

D.
急性重型肝炎

E.
慢性胆囊炎

正确答案：
D

答案解析：

内源性肝性脑病的主要原因是急性重型肝炎。

3
、肝功能障碍时容易出血的原因是

A.
肝素产生增多

B.
凝血因子产生减少

C.
血小板减少

D.
毛细血管壁受损害

E.
纤溶酶产生增多

正确答案：
B

答案解析：

肝功能障碍时容易出血的原因是凝血因子产生减少。

4
、肝功能障碍时代谢障碍表现为

A.
低糖血症

B.
低蛋白血症

C.
低钾血症

D.
低钠血症

E.
以上都有

正确答案：
E

答案解析：

肝功能障碍时代谢障碍表现为低糖血症，低蛋白血症，低钾血症，低钠血
症等。

5
、严重肝病时，下列哪一种激素灭活不受影响

A.
雌激素

B.
胰岛素

C.
皮质激素

D.
甲状腺激素

E.
血管升压素

正确答案：
D

答案解析：

严重肝病时，甲状腺激素灭活不受影响。
T3
和
T4
的代谢由两种途径：一
是通过与葡萄苷酸和硫酸结合物的形式由胆汁及尿排泄，占日消耗 总量的
15%
～
20%
。二是经脱碘酶降解为其他碘氨酸，如
T2< br>是
T3
，
rT3
的主要代
谢产物。

6
、肝性脑病的概念应是

A.
肝功能衰竭并发脑水肿

B.
肝功能衰竭所致的昏迷

C.
肝功能衰竭所致的神经症状

D.
肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病

E.
肝功能衰竭所致的精神神经综合征

正确答案：
E

答案解析：

肝性脑病的概念应是肝功能衰竭所致的精神神经综合征。

7
、肝性脑病的神经精神症状有

A.
轻微性格和行为改变

B.
睡眠障碍和行为失常

C.
精神错乱

D.
昏迷

E.
以上都有

正确答案：
E

答案解析：

肝性脑病的神经精神症状有轻 微性格和行为改变，睡眠障碍和行为失常，
精神错乱，昏迷等。

8
、肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是

A.
氨中毒学说

B.
假性神经递质学说

C.
综合学说

D.
γ
-
氨基丁酸学说

E.
血浆氨基酸失衡学说

正确答案：
C

答案解析：

肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是综合学说。

9
、苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似

羟色胺

B.
多巴胺

C.
去甲肾上腺素

D.
组胺

E.
肾上腺素

正确答案：
C

答案解析：

苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似。

10
、羟苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似

羟色胺

B.
多巴胺

C.
去甲肾上腺素

D.
组胺

E.
肾上腺素

正确答案：
B

答案解析：

羟苯乙醇胺的化学结构与多巴胺相似。

11
、肾前性急性肾衰竭的病因是

A.
汞中毒

B.
急性肾小球





















































肾炎

C.
肾血栓形成

D.
休克

E.
输尿管结石

正确答案：
D

答案解析：

肾前性急性肾衰竭的病因有休克、重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量
失血等。

12
、急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的

A.
水中毒

B.
代谢性酸中毒

C.
高钾血症

D.
高钠血症

E.
高镁血症

正确答案：
D

答案解析：

急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期时会水中毒，代谢性酸中毒，高钾血
症，高镁血症。

13
、急性肾衰竭最严重的并发症是

A.
高镁血症

B.
水中毒

C.
高钾血症

D.
氮质血症

E.
代谢性酸中毒

正确答案：
C

答案解析：

急性肾衰竭最严重的并发症是高钾血症。因高钾血症可导致心脏和呼吸肌
功能的严重损害，需积极处理。

14
、引起肾性急性肾衰竭的原因是

A.
急性肾缺血

B.
急性溶血

C.
急性肾中毒

D.
急性肾小球肾炎

E.
以上均是

正确答案：
E

答案解析：

引起肾性急性肾衰竭的原因有 急性肾缺血，急性溶血，急性肾中毒，急性
肾小球肾炎等。

15
、肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在

A.
少尿

B.
无尿

C.
尿钠浓度降低

D.
等渗尿

E.
管型尿

正确答案：
C

答案解析：

肾性急性肾衰竭的临床特点有少尿，无尿，等渗尿，管型尿。

16
、急性肾衰竭发生的主要机制是

A.
原尿回漏人间质

B.
肾小球滤过功能障碍

C.
肾小管阻塞

D.
肾细胞肿胀

E.
肾内
DIC

正确答案：
B

答案解析：

急性肾衰竭发生的主要机制是肾小球滤过功能障碍。

17
、急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在

A.
尿比重
<1
．
015

B.
尿渗透压
<250mmol/L

C.
尿量含量
>40mmol/L

D.
尿
/
血肌酐比值
>40
：
1

E.
尿蛋白含量
(++)

正确答案：
D

答案解析：

急性肾小管坏死引起的少尿会尿比重
<1
．015
，
尿渗透压
<250mmol/L
，
尿量含量>40mmol/L
，尿蛋白含量
(++)
。

18
、慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为

A.
血磷降低，血钙升高

B.
血磷升高，血钙正常

C.
血磷正常，血钙升高

D.
血磷升高，血钙降低

E.
以上均不对

正确答案：
D

答案解析：

慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为血磷升高，血钙降低。

19
、肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在

A.
高血磷

B.
低血钙

C.
酸中毒

D.
甲状旁腺激素分泌减少

，
25
-
(OH)2D3
合成减少

正确答案：
D

答案解析：

肾性骨营养不良的发病机制有 高血磷，低血钙，酸中毒，
1
，
25
-
(OH)2D3
合成 减少。

20
、尿毒症脑病的发病原因是

A.
血中尿毒症毒素蓄积

B.
脑循环和脑代谢障碍

C.
水、电解质平衡失调

D.
代谢性酸中毒

E.
以上各种因素共同作用

正确答案：
E

答案解析：

尿毒症脑病的发病原因是血中尿毒症毒素蓄积，
脑循环和脑代谢 障碍，
水、
电解质平衡失调，代谢性酸中毒等各





















































种因素共同作用。

21
、氮质血症是由于

A.
肾小球滤过功能障碍

B.
近曲小管功能障碍

C.
髓襻功能障碍

D.
远曲小管功能障碍

E.
集合管功能障碍

正确答案：
A

答案解析：

氮质血症是血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮、含量显着升高。故氮质血
症是由于肾小球滤过功能障碍。

22
、肾性糖尿是由于

A.
肾小球滤过功能障碍

B.
近曲小管功能障碍

C.
髓襻功能障碍

D.
远曲小管功能障碍

E.
集合管功能障碍

正确答案：
B

答案解析：

肾性糖尿是由于近曲小管功能障碍。因近端小管的功能主要是重吸收。

23
、尿液酸化障碍是由于

A.
肾小球滤过功能障碍

B.
近曲小管功能障碍

C.
髓襻功能障碍

D.
远曲小管功能障碍

E.
集合管功能障碍

正确答案：
D

答案解析：

尿液酸化障碍是由于远曲小管 功能障碍。因为远曲小管在醛固酮的作用下，
能分泌
H+
、
K+
和< br>NH3
，并与原尿中的
Na+
进行交换，在调节电解质和酸碱
平衡方面 起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平
衡失调。

24
、缺血性肾小管坏死的特点是

A.
局限在近曲小管，基底膜完整

B.
局限在远曲小管，基底膜完整

C.
局限在集合管，呈片段状

D.
散在于全部肾小管，基底膜破坏

E.
以上均不是

正确答案：
D

答案解析：

缺血性肾小管坏死的特点是散在于全部肾小管，基底膜破坏。

25
、中毒性肾小管坏死的特点是

A.
局限在近曲小管，基底膜完整

B.
局限在远曲小管，基底膜完整

C.
局限在集合管，呈片段状

D.
散在于全部肾小管，基底膜破坏

E.
以上均不是

正确答案：
A

答案解析：

中毒性肾小管坏死的特点是局限在近曲小管，基底膜完整。

26
、多系统器官衰竭时肾发生

A.
急性肾衰竭

B.
慢性肾衰竭

C.
肾前性肾衰竭

D.
肾性肾衰竭

E.
肾后性肾衰竭

正确答案：
A

答案解析：

多系统器官衰竭时肾脏会发生急性肾衰竭。

27
、多系统器官衰竭时肾的表现中下列哪一项不存在

A.
少尿或无尿

B.
氮质血症

C.
蛋白尿

D.
尿钠降低

E.
血肌酐升高

正确答案：
D

答案解析：

多系统器官衰竭时肾的表现有少尿或无尿，氮质血症，蛋白尿，血肌酐升
高。

28
、多系统器官衰竭时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在

A.
肠出血

B.
胃黏膜损害

C.
胃出血

D.
肠腔内毒素入血

E.
胃肠道溃疡形成

正确答案：
A

答案解析：

多系统器官衰竭时胃肠功能代谢改变有胃黏膜损害，胃出血，肠腔内毒素
入血，胃肠道溃疡形成等。

29
、多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在

A.
肺泡上皮皱缩

B.
肺毛细血管管腔缩小

C.
血管内皮细胞脱落

D.
中性粒细胞脱颗粒

E.
肺毛细血管内细胞黏附

正确答案：
C

答案解析：

多系统器





















































官衰竭时肺的 病理组织学变化有肺泡上皮皱缩，
肺毛细血管管腔缩小，中性粒细胞脱颗粒，肺毛细血管内细胞黏附等。

30
、多系统器官衰竭的病因中以下哪一种不存在

A.
大手术

B.
严重创伤

C.
恶性肿瘤

D.
休克

E.
败血症

正确答案：
C

答案解析：

多系统器官衰竭的病因有大手术，严重创伤，休克，败血症等。

31
、肺功能衰竭时有

A.
出现黄疸

B.
出现发绀

C.
血肌酐升高

D.
突发性低血压

E.
消化道出血

正确答案：
B

答案解析：

肺功能衰竭会导致呼吸功能严 重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，
发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。
肺功能衰竭时有出现发绀。

32
、肾衰竭时有

A.
出现黄疸

B.
出现发绀

C.
血肌酐升高

D.
突发性低血压

E.
消化道出血

正确答案：
C

答案解析：

肾衰竭时有血肌酐升高，少尿，无尿，尿毒症严重可致全身多脏器功能衰
竭。

33
、心功能衰竭时有

A.
出现黄疸

B.
出现发绀

C.
血肌酐升高

D.
突发性低血压

E.
消化道出血

正确答案：
D

答案解析：

心功能衰竭常见症状有突发性 低血压，休克，呼吸困难等。
34
、肝功能衰竭时有

A.
出现黄疸

B.
出现发绀

C.
血肌酐升高

D.
突发性低血压


E.
消化道出血

正确答案：
A

答案解析：

肝功能衰竭是肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而
出现的临床综合征，常见症状有黄疸，肝性脑病，腹水等。

35
、胃肠功能衰竭时有

A.
出现黄疸

B.
出现发绀

C.
血肌酐升高

D.
突发性低血压

E.
消化道出血

正确答案：
E

答案解析：

胃肠功能衰竭时常有有消化道 出血。
因胃肠功能衰竭时释放大量儿茶酚胺
,
使胃肠黏膜血管收缩
,
致胃肠黏膜缺血、缺氧、坏死
,
临床表现为急性胃黏
膜病变、应激性溃疡、出血、穿孔 等。

36
、疾病的发展方向取决于

A.
病因的数量与强度

B.
是否存在诱因

C.
机体的抵抗能力

D.
损伤与抗损伤的力量相比

E.
机体自稳调节的能力

正确答案：
D

答案解析：

损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病始终，两者间相互联系又相互斗争，是推
动疾病发展的基本动力，它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和
转归。

37
、下列水电解质失衡最容易发生休克的是

A.
低容量性低钠血症（低渗性脱水）

B.
低容量性高钠血症（高渗性脱水）

C.
水中毒

D.
等渗性脱水

E.
低钾血症

正确答案：
A

答案解析：

当发生低容量性低钠血症（低 渗性脱水）时，
ADH
分泌减少，肾小管上皮
细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多 ，可使细胞外液容量减少。低渗
透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相
对较高的细胞内液，从而使细





















































胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。

38
、低容量性低钠血症（低渗性脱水）时体液丢失的特点是

A.
细胞内液和细胞外液均明显丢失

B.
细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

C.
细胞内液丢失，细胞外液无丢失

D.
血浆丢失，但组织间液无丢失

E.
腹泻导致失钾过多

正确答案：
B

答案解析：

低容量性低钠血症（低渗性脱 水）主要是细胞外液明显减少，因细胞外液
水分除直接丧失外，还可移向渗透压相对较高的细胞内液，使 细胞内液得
到补充而有所增多。

39
、
患者术后禁食
3< br>天，
仅从静脉输入大量的
5
％葡萄糖液维持机体需要，
此患者最容易发 生

A.
高血钾

B.
低血钾

C.
高血钠

D.
低血钠

E.
低血钙

正确答案：
B

答案解析：

术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖
原时，细胞外钾进入细 胞内，故患者易发生低血钾。

40
、水肿时产生钠潴留的基本机制是

A.
毛细血管有效流体静压增加

B.
有效胶体透压下降

C.
淋巴回流障碍

D.
毛细血管壁通透性升高

E.
肾小球、肾小管失平衡

正确答案：
E

答案解析：

正常机体水钠的摄入和排出处于动态平衡，这依赖于肾内肾小球、肾小管
平衡。若肾小球滤过率减少，而肾小管吸收功能正常；或肾小球滤过率减
少，而肾小管重吸收功 能增高，均可引起球
-
管失衡，使水钠排出减少，导
致水钠潴留而致水肿。

41
、高钙血症对机体的影响不包括

A.
肾小管损害

B.
心肌传导性降低

C.
心肌兴奋性升高

D.
异位钙化

E.
神经肌肉兴奋性降低

正确答案：
C

答案解析：

钙对心肌细胞膜的钠内流有抑 制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心
肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。

42
、下列不是呼吸性酸中毒的病因的是

A.
呼吸中枢麻痹

B.
呼吸肌麻痹

C.
气道阻塞

D.
肺泡弥散障碍

E.
通风不良

正确答案：
D

答案解析：

因为
CO2
弥散能力很强
（比氧气约大
20
倍）
，
肺泡气体弥散障碍一般不会
导致
CO2
潴留， 只有通气障碍及通风不良造成
PaCO2>(45mmHg
）时，
才会产生呼吸 性酸中毒。

43
、慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是

A.
细胞外液缓冲

B.
呼吸代偿

C.
细胞内液缓冲

D.
肾脏代偿

E.
骨骼代偿

正确答案：
D

答案解析：

由于呼吸性酸中毒的发病原因是呼吸障碍，所以系统往往不能发挥代偿作
用。血浆的非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳酸有缓冲作用，并使
HCO3
-
略
有增加，但增加很有限，细胞内外离子交换及细胞内缓冲也很有限，主要
的代偿措施为肾脏代偿 。但肾脏代谢较慢，需要
3
-
5
天后才发挥最大代偿
效应，所以在慢 性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿是主要的代偿方式。

44
、下列混合性酸碱平衡紊





















































乱不可能出现的是

A.
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.
呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

正确答案：
B

答案解析：

因为
PaCO2
不可能过高和过低同时存在，
即肺通气不可能过度和不足同时
并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。
< br>45
、患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电
解质
测
定
结果
如
下
：
,
（
44mmHg
）
，
HCO3
-
26mmo1/L,Na+142mmol/L
，
Cl
-
96mmol/L
，该患者酸碱平衡紊乱属于

增高型代谢性酸中毒

正常型代谢性酸中毒

增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：
C

答案解析：

本病例
pH
、
HCO3
-
均 在正常范围内，
似无明显的酸失衡，
但
AG+
（
-
Cl-
+HCO3
-
）
＝
142mmol/L
-
（
96mmol/L
＋
26mmol/L)=20mmol/L
，比正常
L
高
8mmol/L
，
提示有
AG
增高型代谢性酸中毒。 如属单纯性高
AG
代谢性酸中毒，
AG
升
高应有相等
mmo l/L
的
HCO3
-
下降。
但实测
HCO3
-为
26mmol/L
，
如未被
AG
的
H
＋消耗 ，
应实测
HCO3
-
=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/ L
，
加上患者有呕
吐，其中
HCO3
-
有原发性升高而血< br>Cl
-
降低（
96mmo1/L)
，指示合并代谢性
碱中毒， 所以本病例应诊为
AG
增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。
如不计算
AG
，可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。

46
、严重失代偿性呼吸性酸中毒 患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措
施错误的是

A.
防治原发病

B.
改善肺的通气功能

C.
使用中枢镇静剂

D.
应用呼吸中枢兴奋剂

E.
应用
THAM
治疗

正确答案：
C

答案解析：

严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄与血中
Pa CO2
过高及
脑脊液
pH
过低有关，治疗措施包括防治原发病、改善通气、应 用呼吸兴
奋剂及
THAM
，
但不能使用中枢镇静剂，
因为中枢镇静剂 可抑制呼吸中枢，
使病情恶化。

47
、一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是

与脱氧
Hb
结合速度变慢

解离速度减慢

无携带
02
能力

使红细胞内
2,3
-
DPG
减少

抑制呼吸中枢

正确答案：
C

答案解析：
一氧化碳中毒时，
血中
HbCO
大量形成，
其不能携带
02是造成缺氧的主要
原因。因此，
CO
使红细胞内
2,3
-
DPG
减少，使氧离曲线左移，
HbCO
：解
离速度减慢，亦加重组织缺氧 ，但不是主要原因。

48
、吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳

A.
严重缺铁性贫血

B.
先天性心脏病而致右
-
左分流

C.
肺间质纤维化

D.
氰化物中毒

E.
亚硝酸盐中毒

正确答案：
C

答案解析：

吸氧能提高动脉血氧饱和度和氧分压而增加动脉血氧含量，故对外呼吸功
能障





















































碍引起的低张性缺氧疗效最好。

49
、下述属于内生致热原的物质是

A.
革兰阳性细菌产生的外毒素

B.
革兰阳性细菌产生的内毒素

C.
体内的抗体复合物

D.
体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

E.
吞噬细胞被激活后释放的致热原

正确答案：
E

答案解析：

内生致热原系指在外致热原作用于体内的某些细胞（如吞噬细胞）后所形
成并释放的致热原。最早认识的内生致热原是白细胞致热原，近年又相继
发现有干扰素、肿瘤坏 死因子和巨噬细胞炎症蛋白
-
1
等的内生致热原。本
题中其他
4种物质均属于外生致热原。

50
、寒战是由于

A.
全身性骨骼肌不随意的周期性收缩

B.
全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩

C.
下肢骨骼肌不随意的周期性收缩

D.
全身皮肤的立毛肌周期性收缩

E.
全身皮肤的立毛肌不随意收缩

正确答案：
A

答案解析：

寒战是一种全身骨骼肌的不随意的周期性收缩，下丘脑发出的冲动，经脊
髓侧束的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经传递到运动终板而引起
的。经交感神经传出的 冲动引起皮肤立毛肌的收缩则出现“鸡皮”
。

51
、应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生的不利影响是

A.
抑制免疫炎症反应

B.
抑制甲状腺轴

C.
胰岛素抵抗

D.
抑制生长激素的分泌

E.
以上都对

正确答案：
E

答案解析：

糖皮质激素持续增加会明显抑制免疫炎症反应；抑制生长激素的分泌；抑
制甲状腺轴、性腺轴；影响物质代谢等。