关于开展B族链球菌项目检测的申请报告

2021年1月21日发(作者：古朴)
关于开展在我院开展
B
族链球菌筛查的报告

医院领导：

B
族链球菌是一种革兰阳性球菌，于
1877
年首次被发现，寄居于阴道和直 肠，
20
世纪
60
年代首次发现其可以导致严重的新生儿感染，随后进行了大 量的研究，发现
B
族链球菌
在围产期感染中是第一位的致病菌，
可以导致围产 儿死亡，
同时也是孕产妇生殖道感染的重
要致病菌，可以导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产 褥感染、孕产妇败血症和早产。欧美
等发达国家长期以来对其非常重视，将
B
族链球菌 筛查作为围产期保健的必检项目之一。
美国疾病控制中心
(CDC)
专门制订了
B
族链球菌筛查和处理指南，
目前已经很大程度上减少
了围产期
B
族链球菌感染的发生率和危害。在我国，由于很多人对
B
族链球菌感染所产生
的危害认 识不足，致使因
B
族链球菌感染导致新生儿死亡的病例屡有发生。此外。相关研
究表明 ，新生儿肺炎死亡病例中，
B
族链球菌是第一位的致病菌。最近，相关部门和专家也
逐 渐意识到了对围产期孕妇进行
B
族链球菌普遍筛查的重要性，中华医学会妇产科学分会
已在其“孕前和孕期保健指南”中将
B
族链球菌筛查作为一个备查项目。为了避免围产期
孕妇因
B
族链球菌感染对其孕妇本人和新生儿造成危害，同时也为了给孕妇提供更好的孕期保健服务，特建议在我院开展
B
族链球菌筛查。其理由为：


一、为什么要开展
B
族链球菌筛查

由于
B
族链球 菌的携带者不会出现任何症状，因此除了必要的检测，无法判断孕妇是
否带有这种细菌。因此，对高孕周 孕妇进行常规的
B
族链球菌筛查就显的尤为重要。



上 世纪七十年代以来，西方国家对
B
族链球菌（简称
GBS
）所致围产期感染进 行了大
量研究。
GBS
寄生于健康人的下消化道，带菌率
15
％～< br>35
％。细菌可发展到泌尿生殖道，
并常与念珠菌感染共存。带菌率随人种、地域、年龄 而不同。孕妇阴道直肠带菌率为
5
％～
30
％，据统计，北京地区孕妇阴道带 菌率约为
13
％。带菌方式有一过性、间歇性和慢性带
菌三种。带菌孕妇易引起较严重 的母儿合并症，现综述如下。

1
、
GBS
与不良妊娠结局

A
、
GBS
与胎膜早破：许多资料表明，
GBS
感染是胎膜 早破的重要发病因素。相关的病
理学试验表明，在大肠杆菌、
GBS
、淋球菌中，GBS
对绒毛膜的吸附及穿透力最强。接种
2
小时内已吸附于母体组织，继而侵入 绒毛膜。提示
GBS
可能是胎膜早破及羊膜腔感染的病
原菌。临床研究证实，泌尿生殖 道
GBS
带菌者胎膜早破发生率远高于不带菌者，并可导致
早产、绒毛膜羊膜炎。胎膜 早破早产组的
GBS
阳性率也明显高于足月产组。



B
、
GBS
与羊膜腔感染：妊娠期由于胎膜早破、细菌性阴道病等使病原微生物入侵引起
羊水、胎膜及胎盘的感染称为羊膜腔感染
(intraamniotic
infec tion
，
IAI)
，也称为羊膜腔感染
综合征。
GBS
是 引起羊膜腔感染的病原微生物之一，对绒毛膜的穿透能力远远大于大肠杆
菌，且病情更严重。相关研究证 明
GBS
阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素，危险性
与生殖道
GBS< br>带菌程度成正比。羊膜腔感染尚与下列因素成正相关：破膜时间＞
6
小时、
初产 妇产程延长、内监护时间＞
12
小时、阴道检查次数＞
6
、子宫内膜炎及剖宫 产等。



C
．
GBS
与晚期流产、早产：有专 家研究了晚期流产和泌尿生殖道
GBS
带菌的关系。
结果显示：
观察组中GBS
尿培养阳性率
24
％，
宫颈培养阳性率
27
％，
且尿培养阳性者宫颈
培养也阳性，均与对照组有非常显著差异。病理证实：
GBS检测阳性和羊膜腔感染有相关
性。国外研究表明，
GBS
阳性孕妇易早产合并低出 生体重儿、极低体重儿的可能性增加
20
％～
60
％。
GBS
引起早产的可能机制为：由于免疫力低下或
GBS
数量多，毒力强，下泌
尿生殖道的 感染上行性发展，引起胎膜早破，释放磷脂酶
A2
，刺激羊膜等组织产生前列腺
素及细 胞因子，刺激子宫收缩致早产。



2
、
GBS
与新生儿婴儿感染