面肌痉挛的针灸治疗

2021年1月21日发(作者：牛翊祖)
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面肌痉挛的针灸治疗

面肌痉挛为面部肌群阵发性的不规则不 自主的抽动震颤，
多起始于眼下睑处
的轮匝肌，发展缓慢，病情常迁延加剧，是一种不易治愈的 疾患，严重影响着患
者的工作和生活，
中医多认为是风阳内动之象。
面肌痉挛又称偏侧 面肌痉挛，
为
仅限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐，
是神经科的常见病与疑难病，在面肌痉挛
的治疗方面缺乏有效的药物，西医对面肌痉挛用镇静药或注射肉毒素或手术治
疗 ，
均存在着不同程度的毒副作用和疗效不持久的缺点，
目前针灸治疗面肌痉挛
报道很多 ，但在针刺方法，诊断标准，疗效判定标准，指标客观化方面缺乏统一
认识，
使其疗效往往难以 同其他方法进行比较。
现就目前临床比较典型的几种治
疗方法介绍如下：

1
传统针灸治疗

1.1
辩证取穴治疗面肌痉挛

1.1.1
陈杰等
[1]
采用四关穴为主加配穴治疗面肌痉挛，
取 双侧合谷、
太冲、
风池、
复溜穴施针刺治疗，合谷、太冲、风池施以泻法，复溜施以补 法，行针时指力、
角度、方向均匀、灵活、轻巧，避免用力过大。经过治疗，效果显著，总有效率
为
96.7
％。太冲能镇肝息风解痉、养肝血，配合谷可达到上病下取的目的，两者
相伍谓之四关，能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；复溜为肾经母穴，故补复溜
可育阴柔筋，配泻风池， 共奏平肝息风、滋阴潜阳之功。

1.1.2
唐燕萍
[2]
采用多 针浅刺与行气法结合，以经筋辨证治疗面肌痉挛，取穴以
颧髎、瞳子髎、率谷、丝竹空、攒竹、合谷、外 关为主，其中合谷与外关穴交替
使用，
配穴有流泪、
视物不清者加承泣、
四白 ；
食欲不振、
月经量少者加足三里、
三阴交、中脘；烦躁易怒、失眠者加太冲、申脉、 百会；体虚畏寒、久病不愈者
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加背俞穴。操作上 采用多针浅刺针法，即在同一穴上，同时刺人三根毫针，针刺
1.2
分深，使针尖处皮肤呈突起 小丘，不做手法，留针
10
分钟；在远端穴位上，
采用行气法治疗，即运用手法激发， 使经气由刺激点开始，沿经到达病所。此病
虽属难治之症，
但邪在络不在经，
针刺局部 穴位宜采用多针浅刺法。
多针浅刺法
是宗《灵枢》“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”之法而来， 结合三法之特长，三
针齐下，
浅浅刺入，
故可散在络之邪。
结合用行气法针刺 远端穴位中脘、
足三里、
三阴交调理脾胃功能，健脾补虚；筋会阳陵泉，配合百会调神解痉；又 跷脉司眼
睑开合，阳跷主动，申脉通阳跷，刺之可止眼睑膶动，合谷与外关交替针刺，以
上诸穴 合用，使气至病所，气至而有效，达到调整整体阴阳平衡，促进疾病恢复
的目的。所以用多针浅刺法和行 气法结合治疗此病，疗效较好。

1.2
特殊针法

1.2.1
鞠诣然
[3]
采用患处悬针、远端透刺两种方法联合应用悬针透针法并用治疗
面肌痉挛，取患处局部阳明经穴位为主，如四白、巨髎、迎香、口禾髎、地仓、
颊车、大迎等，并配以患 侧下关、颧髎、太阳、翳风、风池等穴。对患处局部的
阳明经穴用轻快手法，
进针动作迅速轻灵 、
浅刺入皮下部位后即不再行任何手法，
此种方式由于针尖仅到达皮下，
往往使大部分 针体在外呈悬挂状态，
甚至外观似
有摇摇欲坠之感，故以“悬针法”名之。其次，在远端取合谷 透后溪、阴陵泉透
阳陵泉、
三阴交透绝骨、
太冲透涌泉等，
均用透刺方法，< br>留针期间不用任何手法。
治疗效果满意，其中治愈（停止治疗
2
个月后仍无症状 ）
17
例；好转（停止治疗
两个月后发作次数明显减少，每次发作时间明显缩短，跳动 幅度明显减轻）
14
例；无效（治疗前后症状基本无变化）
4
例。

1.2.2
王玲
[4]
采用针灸缪刺法治疗面肌痉挛，取健侧风池、翳风、 太阳、合谷、
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太冲穴，以眼睑部肌肉抽搐为主者 加四白、瞳子髎、鱼腰、攒竹、阳白；以面颊
肌肉抽搐为主者加颧髎、巨髎、下关；以口角肌肉抽搐为主 者加地仓、颊车、迎
香。
实证加阳陵泉、
足临泣；
虚证加太溪、
三阴 交。
面部腧穴均用轻而浅刺手法，
不行针。其余穴实证用泻法，虚证用补法。治疗效果较好，进 一步加深了对《内
经》缪刺理论的理解。《素问·缪刺论》论述了缪刺的概念和适应证。即“邪客
大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干而布于四末，其气无常驻处，不入
于经俞，命曰缪刺”， 经文指出缪刺为左病取右，右病取左，适应于络脉病，病
位较浅，
刺之亦浅。
面肌痉挛 病位较浅为络之为病，
故用缪刺法可祛络中之风而
调理气血。诸穴配伍共奏调理气血，熄风止痉 之功。临床实践显示，缪刺法是治
疗该病的有效方法之一，此亦为进一步研究缪刺法提供了临床依据。< br>
1.2.3
江晓霁
[5]
采用火针治疗面肌痉挛，取太阳、攒竹、 颧髎、地仓为主穴；配
穴辨证加减：风寒阻络型加风池、外关，肝风内动型加太溪、太冲，气血两虚型< br>加足三里、三阴交。主穴均用火针针刺，先确定穴位，用蓝色水彩笔标记，左手
执点燃的酒精棉球 ，右手执针，在针尖烧红后迅速针刺标记处，刺入约
5mm
，
针入即出，不留针。操作 过程中要求“稳、准、快”，配穴留针
30
分钟。火针
既有针刺作用，
又有温 热效应，
《针灸聚英》认为其
“大开其孔穴，不塞其门”
，
有利于祛除邪气，
温通经络。
太阳为祛风要穴，
配合攒竹、
颧髎、
地仓通络止痉；加风池、外关可疏散风邪；太溪、太冲滋阴潜阳；足三里、三阴交补益气血。诸
穴共用，能祛邪通络 、运行气血，取得良好疗效。

2
电针治疗面肌痉挛

2.1 < br>武国华
[6]
采用电针治疗面肌痉挛，遵循平肝熄风止痉的原则，取主穴翳风、
风池，
可疏导三焦、
肝胆之经气，
使风息痉止；
取健侧合谷穴，
含< br>“面口合谷收”
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之意。疗效满意，其中痊 愈（症状完全消失，半年内不复发者）
59
例；显效（症
状基本消失，半年内偶见出现 者）
18
例，好转（症状稍有缓解，继续出现者）
7
例，无效（
< br>较治疗前无明显变化者）
3
例。总有效率为
95.9
％。对本病的治疗 ，
绝大多数医家认为不宜使用电针，
但通过临床实践证明，
对面肌痉挛症完全可用电针治疗。
不过，
电针的波形、
电流强度的大小及频率快慢，
是提高疗效 的关键。
笔者在治疗中，
使用小强度电流，
高频率的断续波，
能抑制兴奋痉挛 的面部肌肉，
从而达到治疗目的。

2.2
桑鹏等
[7]
采用头部电针透穴治疗面肌痉挛，
取头部百会透曲鬓、
神庭透颔厌、
头维透悬厘、本神透率谷电针治疗，
能明显降低面肌痉挛的强度和频度，
与其他
对照组比较差异 有非常显著性意义（
P
＜
0.01
），结果显示头部电针透穴治疗面
肌痉挛能显著提高疗效，
是目前治疗本病较佳的疗法。
取足阳明胃经之头维，
濡
养面部筋脉以养血、祛风、镇痉，足少阳胆经行于面部，取颔厌、曲鬓、率谷、
本神、悬厘以疏利胆机 、祛风达邪，同时在头部透穴刺法的基础上采用了电针，
电针刺激既痛苦小又可达到恒定、
规律 的刺激量和刺激频率，
消除了手捻针的人
为因素，针与电两种刺激相互结合，可提高疗效。
3
综合疗法治疗面肌痉挛

3.1
黄移生等
[8 ]
采用三联针法治疗原发性面肌痉挛，取风池、翳风、颧髎、下关
为主穴；
足三里、< br>三阴交、
太冲及健侧合谷为配穴；
眼区加四白、
阳白、
丝竹空、
攒竹；口周加地仓、迎香、承浆。随症选取
2
～
4
穴用电针治疗，穴位注射 用当
归注射液
2ml
、
VitB
12
0.5mg
选 取
3
～
4
穴局部注射。火针治疗用中型单头火针快
速点刺患处阿是穴 ，
经治疗
2
个疗程后全部有效。
治愈
（面部肌肉抽搐症状消失，随访
1
年以上未见复发）
29
例，占
72.5
％；好转 （面部肌肉抽搐次数明显减少，
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