康复治疗 儿科资料

2021年1月21日发(作者：辛莽)
正常发育的反射发育时间大体分为
4
种情况：
1
）出生就有且终生存 在，如吞咽反射、牵张
反射；
2
）出生就有且短期存在，如吸允反射、抓握反射、拥抱 反射；
3
）出生后形成且短
期存在，如紧张性颈反射、阳性支持反射；
4）出生后形成且长期存在，如翻正反射、保护
性伸展反射、平衡反应。

（脊髓水平）原始反射

原始反射中枢位于脊髓、
延髓和桥脑。
原始 反射缺如、
减弱、
亢进或残存，
都是异常的表现。

1.
觅食反射

：
该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。



（
1
）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。



（
2
）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。



（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。


2.
握持反射
：此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力 低下不易引出，脑
瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。



（
1
）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。



（
2
）反应：小儿手指屈曲握物。



（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

3.
拥抱反射：
（自动性反射）又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈
深部的本体感受器，
引起上肢变化的反射。
亢进时下肢也出现反应。
肌张力低 下及严重智力
障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右
不对称。

（
1
）检查方法：小儿呈仰卧位，有
5
种引出的方法。



①声法：用力敲打床边附近发出声音；



②落法：抬高小儿头部
15cm
后下落；



③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜
10
°～
15
°；



④弹足法：用手指轻弹小儿足底；



⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离



开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。

（
2
）反应：分为两型。




①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，
呈扇形张开， 然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。

②伸展型：
又称不完全型，
可见小儿双上肢 突然伸直外展，
迅速落于床上，
小儿有不快
感觉，多见
3
个月以上的 婴儿。

（
3
）存在时期：
拥抱型
0
～
3
个月；伸展型
4
～
6
个月。

4
、放置反射

：
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。



（
1
）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。



（
2
）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。



（
3
）存在时期：
0
～
2
个月

5
、踏步反射：
又称步行反射
,
臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高 时该反射减弱；
痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。


（
1
）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。



（
2
）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。


（
3
）存在时期
:
0
～
3
个月。

6
、张口放射：

延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。



（
1
）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压
小儿两 侧手掌。



（
2
）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。



（
3
）存在时期：
0
～
2
个月。

7
、交叉伸展反射：
此反射胎儿期已经很活跃


（
1
）检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足
底。< br>

（
2
）反应：可见另一侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激。


（
3
）持续时间：
0
～
2
个月。

8
、上肢移位反射：
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。





（
1
）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床 ，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。



（
2
）反应 ：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。



（
3
）存在时期：
0
～
6
周。

9
、侧弯反射：

又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张 力增高可持续
存在，双侧不对称具有临床意义。



（
1
）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。



（
2
）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。



（
3
）存在时期：
0
～
6
个月。

脑干水平的反射：
（存在出生后到
4-6
个月为正常。
）

1
、紧张性迷路反射：
也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产 生躯
干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。



（
1
）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。



（
2
）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体 以屈曲姿势为主，头部前
屈，臀部凸起。



（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

2
、
非对称性紧张性迷路反射：
当头部位置变化，
颈部肌肉及关节的本体感 受器受到刺激时，
引起四肢肌紧张的变化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢 进；
6
个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称
性运动、手口眼协调等运动发育。



（
1
）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。



（
2
）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈 肌张力增高而
屈曲。



（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

3
、对称性紧张性迷路反射：



（
1
）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。



（
2
）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。


（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

4
、阳性支持反射
：
3
个月以后仍呈阳性者，提示神经反射发育迟滞。

（
1
）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。


（
2
）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。


（
3
）持续时间：
0
～
2
个月。

5
、
联合反应：
出生后就有、直到
8-9
个月后消失。

中脑水平反射

1
、立直反射：
又称矫正反射，是身体在空间发生位 置变化时，主动将身体恢复立直状态的
反射，
立直反射的中枢在中脑和间脑。
其主要功 能是维持头在空间的正常姿势、
头颈和躯干
间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展 的基础。