婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

2021年1月21日发(作者：魏允中)

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

[
摘要
]
婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法，主
要从控制感染、
对症治 疗、
防止并发症等方面进行治疗，
并做好患儿的一般护理、
饮食护理及愈后家庭护理。
通过改善患儿周围环境，
保持患儿呼吸道通畅，
对发
热患儿做好降温护理，< br>鼓励患儿在患病期间多喝水、
多吃高热量、
高维生素、
易
消化的食物，
并告知患儿家长一些饮食禁忌，
密切观察壶患儿病情等措施来做好
患儿的护理工作。< br>待患儿康复出院时，
对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理
及预防措施。

[
关键词
]
婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施






肺炎是指各种不同病原体及其他因素
(
如 吸入羊水，
动、
植物油及过敏反应
等
)
所引起的肺部炎症。其临床表 现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺
部湿啰音。是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可 发生，以冬、春季节
气温骤变时多见
[1]
。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺 炎，以
3
岁以下的
婴幼儿最多见。
如果是营养不良、
佝偻病、
先天性心脏病的患儿病情严重，
而久
治不愈，
那么病死率就会较高。
其病因 主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功
能不健全，
自身系统发育未完善，
以及周围环 境的污染和病原体的侵入等一些内
在和外在的因素引起的。
在我国，
本病的发病率高，
而且病死率也高，
是我国儿
童保健重点防治的疾病之一。
因此，
婴幼 儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。

治疗方法

1
、
1
西医药治疗

1
、
1
（
1
）抗感染治疗


由 于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖
生理特点，
很容易被病毒和细菌通过呼吸道 侵入机体，
从而引起肺部疾病。
引向
此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。
如果是已经确定是由某种病毒或细菌
引起的感染，
那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治 疗或抗生素治疗。
由细
菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素
5 ~10mg/kg/
日，
分
2
次肌注，
至热退
3
天 。
对青霉素过敏者改用红霉素，
也可选用第一代或第二
代头孢菌素。轻者可口服抗生素 如羟化氨苄西林（阿莫西林）
50~100mg/kg/
日。
估计一种抗菌药物难于控 制病情时，
可联合应用抗菌药物，
正确选择，
可取得协
同和累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。
联合用药适用于严重的医院内感染肺


炎，

疑有混合感染或考虑为金黄色葡萄球菌、
绿脓杆菌、
流感嗜血 杆菌感染者。
新的高效广谱的第三代头孢菌素或耐酶地其他内酰胺类抗菌药物被提倡单独用
于治 疗革兰阴性杆菌感染。目前，用药提倡两阶段序贯疗法
[2]
，即静脉给药
3~5天后，
原药改为肌注或口服用药至临床症状消失后
3
天或体温正常后
5~ 7
天。
支
气管肺炎用药至少
2~3
周，重症肺炎在体温正常后继续用 药
2
周，
“降级”或改
变治疗药物不可取
[3]
。
对于病毒性肺炎，
可采用利巴韦林
（病毒唑）
10~20mg/kg/
日，分
3
次口服，或
10~15mg/kg/
日，分
2
次静滴。也 可选用干扰素、聚肌胞、
乳清液等抗病毒药物进行治疗。

1
、
1
（
2
）对症治疗


< br>根据患儿在治疗期间出现的症状给予相应的治疗。
○
1
○
1
吸
氧：
支气管肺炎患儿在治疗期间如果出现缺氧症状，
如呼吸困难、
口唇发绀、
烦
躁、
面色灰白等情况，
则表明患儿缺氧，
应立即给予吸氧。
一般采用鼻导管给氧，
氧流量为
0.5~1L/min
，氧浓度不超过
40 %
，氧气应湿化，以免损伤鼻黏膜。缺氧
明显者可采用面罩给氧，氧流量为
2~4L/ min
，氧浓度为
50%~60%
。若出现呼吸
衰竭，则使用人工呼吸器[4]
。
○
2
○
2
止咳：患儿在患病期间咳嗽较频繁， 初为

刺激性干咳。
因此可给予一些适用于婴幼儿服用的药物，
可选用川贝枇 杷糖浆或
蛇胆川贝液。
○
3
○
3
祛痰：患儿在恢复期时常有 痰液咳出，可对患儿采用雾化吸入
治疗。常用的雾化用药有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。
○
4
○
4
降温：支气管肺
炎的患儿常伴有发热，
发热时可松解 衣被，
及时更换衣物，
并用温水擦浴。
如果
体温过高，
可遵医嘱给予 药物降温，
对于营养不良、
体弱的患儿，
不宜服用退热
药，
可用温水 擦浴或冰敷前额。
○
5
○
5
其他：
有烦躁不安者，
可遵医嘱使用镇静剂，
伴有呼吸衰竭者慎用。
如果患儿出现严重腹胀，
则应立即进行胃 肠减压，
可对患
儿注射新斯的明等。
患儿在发热时会带走体内的水分，
有轻度 腹泻或呕吐者还会
体内的电解质大量丢失。
因此，
要及时补充水和电解质。患儿由于呼 吸困难，
导
致体内氧浓度过低而出现代谢障碍，
则会导致体内酸碱平衡紊乱。
应尽快给予患
儿吸氧，改善低氧血症，纠正酸碱平衡。

1
、
2
中西医结合治疗

西医治疗婴幼儿支气管肺炎主要采 用控制感染、
对症治疗的原则，
虽然这也能起
到抗菌消炎、
止咳祛痰、
解痉平喘的作用，
但有时疗效也并不太令人满意。
有中


医研究 者认为，
婴幼儿支气管肺炎乃病久肺脾气虚，
而气为血帅，
气虚则血行无
力， 容易发生瘀阻，而致痰瘀交结于肺，故病程迁延难愈
[5]
。因此我认为可以在
服用西 药的同时也能够服用一些有类似功效的中药，
这样可以增加药物之间的协
同作用，但也要注意各 种药物之间的配伍禁忌。
○
1
○
1
可在西药治疗的基础上加用
益气活血化痰的汤药。
例如，
黄芪、
防风、
白术起益气健脾固表的作用。< br>太子参、
白术、茯苓、甘草起健脾益气的作用。紫菀、百部、款冬花、瓜蒌起化痰止咳的
作用，
赤芍、
丹参起活血化瘀的作用，
诸药合用共奏益气活血、
化痰止咳的作 用
[6]
。
○
2
○
2
近年来病毒性肺炎的发病率较 高，单用西药疗效欠佳，用中西医结合治
疗，病程明显缩短
[7]
。可在西药治疗时加 上保护肺汤或二陈汤
[8]
，例如，白果敛
肺气，苏子降气，紫苑护肺止咳化痰降气， 麻黄、桑皮宣肺平喘，具有现代医学
缓解支气管痉挛之功效；
冬花润肺止咳，
小儿为纯 阳之体，
容易伤阴而惊厥，
选
用地骨皮退虚热。陈皮、瓜娄开胸理气祛痰；川贝、半夏 共奏化痰散淤；冬花、
桔梗润肺、止咳、护肺；茯苓、内金健脾化痰；生甘草调和诸药
[8]< br>。

1.
护理措施

2
.
1
一般护理

2
.
1(1)
环境调整和休息


近年来随着社会 的不断发展，人们的生活水平也不断的
提高，
但我们居住的环境也越来越受到威胁。
而 肺炎的发生与环境有着密切的关
系。
如空气污浊、
冷暖失调、
通风不良等都能 导致机体的抵抗力降低，
对病原体
的易感性增加，
从而引发肺炎。
由于引起肺 炎的病原体种类很多，
所以我认为可
以将不同病原患儿分开收住，
避免交叉感染。病室每天定时通风消毒，
保持室内
空气清新，开窗通风时，要注意关上门，避免对流风。室 温保持在
18
℃
~22
℃，
保持适宜的湿度，一般以
55% ~60%
为宜，避免干燥空气吸入气管，造成痰液不易
咳出。
嘱患儿尽量卧床休息，< br>减少活动。
患儿衣服和盖被都不宜过厚，
避免引起
患儿出汗和烦躁，尽量穿宽松 一点的衣服，勤换衣物，保持患儿皮肤清洁干燥，
使患儿感觉舒适。

2.1
（
2
）
保持呼吸道通畅

根据患儿病情可 采取相应体位，
如呼吸困难者应取半
卧位，
以利于肺的扩张，
保持呼吸道的通 畅。
在患儿病情允许的情况下，
可轻轻
拍打患儿的背部，
以利于痰液的咳出。
如果患儿咽喉部有痰液不易咳出，
可指导