住院医师规培阶段小结

2021年1月21日发(作者：欧阳鲲鹏)
住院医师规范化培训阶段小结


张蕾






2015
年< br>5
月
1
日开始我
3
年全科住院医师规范化培训学习，地点在运 城市
中心医院，全科包括内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，传染科，精神科，老
年科，整形 医学科等，第一天起我被安排在儿科，培训学习时间为
2
个月，这儿
的儿科分为普儿科 和新生儿科，
代教老师是常素芳主治医师，
她主修的是新生儿
学科，
每天查房 她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病，
这样可
以更好的记住很多新生儿疾病，
如早产儿

低
（极低）
出生体重儿

适于胎龄儿

高
位儿，这是新生儿疾病中最常见的，同时早产儿可能会伴随特 发性新生儿疾病：
新生儿呼吸窘迫综合症

新生儿感染

新生儿坏死性小肠结肠炎
（
AEC
）

新生儿呼
吸暂停

新生儿黄疸

新生儿败血症，

对于早产儿合并的并发症，综合治疗给
予暖箱保暖，暖箱吸 氧，抗生素预防感染，磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑，先
根据
1ml/Kg
试喂养葡 萄糖水，每隔
3
小时喂养一次，若无呕吐，说明新生儿吸
吮好，吞咽协调，之后可喂养 早产儿配方奶，若无吐奶，逐步增加奶量；针对每
个疾病又有不同的治疗方案，
如新生儿呼吸窘 迫综合症最为常见，
早产儿会出现
口唇皮肤青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧饱和度降低， 这时首先行
CPAP
呼吸机辅助通气，氧气流量为
2-3ML/min
，根据 血氧饱和调节氧浓度（其中最低
氧浓度为
21%
，为空气氧，最高
90%）
，若氧浓度调节至
60%
以上，血氧饱和度仍
偏低，这时
CP AP
呼吸机辅助通气无效，需气管插管下注射猪肺磷脂，患儿病情
才可逆转。
新生儿呼 吸暂停是最常见的，
也是我学起来最能记住和掌握的，
原因
是早产儿脑干中枢系统发育 不全，
出现短暂的呼吸停止，
全身皮肤青紫，
原始反
射差，
经刺激后 很快恢复，
同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数，
若反复发作，
给予
CPA P
呼吸机辅助通气，人血免疫球蛋白治疗，进一步可用枸橼酸钾咖啡因
治疗，
这是我见 过最新奇的一种药，
以上新生儿疾病我很想一一都总结一些，
但
很多，
在这儿 我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。
在儿科学习时间刚
好在夏季，这期间病毒性脑炎 是普儿科（年龄大于生后
28
天者）发病率最高的
疾病，表现为发热，头痛，呕吐，腰 椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准，所以有很
多机会可以参与到腰穿操作过程，同时可行头颅
CT
，常规脑电图检查，治疗给
予甘露醇（
5ml/Kg
）每日
3
次降颅压，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷营养脑细胞治