临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病

2021年1月21日发(作者：巢于)
临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾
病

(
总分：
100.00
，做题时间：
60
分钟
)
一、
(
一
)
选择题
(
总题数：
50
，分数：
50.00)
1.
足月新生儿全身血容量占体重的百分比是

（分数：
1.00
）


A.10
％

√


B.9
％


C.8
％


D.7
％


E.6
％

解析：

2.
先天性巨结肠最常见的基因突变是

（分数：
1.00
）







√


3


解析：

3.
下列哪种表现为Ⅱ期神经母细胞瘤所有

（分数：
1.00
）


A.
肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移


B.
肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超过中线，有同侧区域淋巴结转移

√


C.
远处淋巴结及器官转移


D.
肿瘤限于原发器官内


E.6
个月以下婴儿原发瘤Ⅰ或Ⅱ期，但肿瘤已转移至肝、皮肤、骨髓等之一处

解析：

4.
下列哪项不是新生儿急腹症的常见病因

（分数：
1.00
）


A.
直肠肛门畸形


B.
肠闭锁


C.
先天性肠旋转不良合并中肠扭转


D.
胎粪性腹膜炎


E.
急性阑尾炎

√

解析：

5.
下列关于新生儿生理特点的描述正确的是

（分数：
1.00
）


A.
皮下脂肪多、散热慢


B.
以胸式呼吸为主


C.
皮质下中枢兴奋性高，容易惊厥

√


D.
肾脏的浓缩和稀释功能与成人相同


E.
贲门较大，不易发生食物反流

解析：

6.
新生儿细胞外液占体重的百分比是

（分数：
1.00
）


A.60
％


B.50
％


C.40
％

√


D.30
％


E.20
％

解析：

7.
为避免甲状舌管囊肿术后复发，下列哪项操作最重要

（分数：
1.00
）


A.
囊肿穿刺使之缩小


B.
仔细分离囊肿


C.
在舌骨前方完整切除囊肿


D.
囊肿连同舌骨中段切除

√


E.
切除舌盲孔

解析：

8.
下列哪型食管闭锁最常见

（分数：
1.00
）


A.Ⅰ型


B.Ⅱ型


C.Ⅲ型

√


D.Ⅳ型


E.Ⅴ型

解析：

9.
有关食管裂孔疝的说法正确的是

（分数：
1.00
）


A.
食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型


B.
小肠易疝入胸腔


C.B
超是首选的诊断方法


D.
一经发现应及时手术


E.
滑疝常合并胃食管反流

√

解析：

10.
先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是

（分数：
1.00
）


A.
胃食管反流导致呕吐


B.
幽门肌层肥厚，以纵肌增厚为主


C.
幽门表面血管增生


D.
显微镜下见幽门处肌层排列紊乱

√


E.
十二指肠球部亦有肥厚

解析：

11.
先天性肠旋转不良的病因是

（分数：
1.00
）


A.
病毒感染


B.
细菌感染


C.
遗传


D.
基因突变


E.
发育异常致肠管位置改变

√

解析：

12.
肠套叠最常见的病理类型是

（分数：
1.00
）


A.
回盲型


B.
回结型

√


C.
回回结型


D.
小肠型


E.
结肠型

解析：

13.
下列哪项是先天性巨结肠患儿的常见死亡原因

（分数：
1.00
）


A.
贫血


B.
腹胀


C.
营养不良


D.
并发小肠结肠炎

√


E.
并发肠穿孔

解析：

14.
先天性直肠肛门畸形的治疗原则是

（分数：
1.00
）


A.
无瘘管的高位畸形需急诊行肠造瘘

√


B.
低位畸形不需治疗


C.
肛门狭窄也应在新生儿期手术


D.
肛门前移无狭窄者需行肛门成形术


E.
有瘘管的中间位畸形不需手术

解析：

15.
肛周脓肿正确的治疗方法是

（分数：
1.00
）


A.
皮肤红肿初期不必治疗


B.
脓肿形成后行脓肿切开

√


C.
不需要全身使用抗生素


D.
脓肿切开后尽早拔除引流条以防形成肛瘘


E.
合并肛瘘时首选肛瘘切除术

解析：

16.
有关小儿腹股沟癌的病理改变描述不正确的是

（分数：
1.00
）


A.
疝囊位于精索前外侧

√


B.
输精管位于疝囊后内侧


C.
疝囊内容物主要为小肠


D.
内环几乎垂直通向外环


E.
男孩疝嵌顿时可引起睾丸坏死

解析：

17.
胆道闭锁首选的治疗是

（分数：
1.00
）


A.
可的松


B.
抗生素


C.
抗病毒


D.
肝门空肠吻合术

√


E.
肝移植

解析：

18.
有关畸胎瘤病理特征的描述，正确的是

（分数：
1.00
）


A.
由内外胚层组织构成


B.
不含成熟组织


C.
可分为良性、恶性和混合性

√


D.
大体观呈实质性肿块


E.
肿瘤多位于腹腔内

解析：

19.
婴幼儿钾的日需量是

（分数：
1.00
）


A.1
．
5mmol
／
kg
√


B.2
．
0mmol
／
kg

C.2
．
5mmol
／
kg

D.3
．
0mmol
／
kg

E.3
．
5mmol
／
kg
解析：

20.
婴幼儿累积损伤量按计算量补充应为

（分数：
1.00
）


A.3
／
4
√


B.2
／
3

C.1
／
2

D.1
／
3

E.1
／
4
解析：

21.
有关先天性膈膨升的描述错误的是

（分数：
1.00
）


A.
膈神经发育正常


B.
横膈部分横纹肌结构菲薄


C.
横膈可能仅由胸膜和腹膜构成


D.
膈拾高后导致肺组织受压，引起新生儿缺氧

E.
手术方式为脱肌折叠术

解析：

22.
漏斗胸手术的适宜年龄是

（分数：
1.00
）


A.2
岁


B.3
岁


C.6
岁

√


D.12
岁


E.18
岁

解析：

23.
下列哪项不是造成漏斗胸的原因

（分数：
1.00
）


A.
遗传因素


B.
膈肌发育异常


C.
肋软骨发育异常


D.
胸骨发育异常


E.
佝偻病

√

解析：


√

24.
有关环状胰腺的描述错误的是

（分数：
1.00
）


A.
是由胰腺始基组织增生肥大形成的


B.
依其形态可分为环状、钳状和分节状


C.
均新生儿期发病

√


D.
腹部平片可发现“双泡征”


E.
治疗需采用十二指肠十二指肠吻合术

解析：

25.
患儿男，
2
岁。左腹股沟可复性包块
6
月，拟采用腹腔镜手术，这种 手术方式用于该患儿最有意义的原
因是

（分数：
1.00
）


A.
微创


B.
美观


C.
风险小


D.
可以观察对侧有无斜疝

√


E.
手术时间短

解析：

26.
男性，
10
天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检：贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大
小
10cm×6cm×5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
血管瘤


B.
淋巴管瘤

√


C.
淋巴瘤


D.
甲状舌管囊肿


E.
颈静脉扩张

解析：

27.
患儿男，
4
天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为
98
％，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱 和度下降至
65
％。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是

（分数：
1.00
）


A.
肺发育不良


B.
肺血管痉挛

√


C.
氧气吸入不足


D.
给氧方法不当


E.
心脏功能衰竭

解析：

28.
男 性，
1
个月，出生后无呕吐，自
3
周后吐奶，呕吐物不合胆汁，有时带咖啡渣 样物质，大小便量少。
体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查

（分数：
1.00
）


A.
腹部平片


B.
碘水造影

√


C.B
超




E.
磁共振

解析：

29.
患儿
4岁，
1
岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时 用番
泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查

（分数：
1.00
）


A.
直肠肌电图


B.
基因检查


C.
血钙


D.
纤维结肠镜


E.
钡灌肠

√

解析：

30.
男，
1
天，因吸吮母 乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做
哪项检查

（分数：
1.00
）


A.
碘水造影

√


B.
胸片


C.
腹部平片


D.
腹部超声


E.
钡灌肠

解析：

31.
患者，女，
1
天，出生后发现腹壁有一长约
5cm
的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一 层膜状
物覆盖。最有可能的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
脐膨出

√


B.
脐疝


C.
脐茸


D.
脐窦


E.
腹裂

解析：

32.
男，
1
岁，反复哭闹
42
小时，伴呕吐，果酱样大便 。体检：
T 39
．2℃，
P 136
次／分，
R 29
次 ／分，
BP10
／
8kPa
。急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明 显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。
腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。
B
超：左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。该患儿应
优先进行的处理是

（分数：
1.00
）


A.
空气灌肠


B.
立即手术


C.
纠正脱水

√


D.
全身应用抗生素


E.
腹腔穿刺

解析：

33.
患者，女，
10
天。出生后
3
小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。腹部平片提示机械性肠梗阻、腹 腔内有
钙化灶。首先考虑的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
先天性肠闭锁


B.
先天性肠旋转不良


C.
胎粪性腹膜炎


D.
胎粪性肠梗阻

√


E.
先天性肠重复畸形

解析：

34.
患儿，女 性，
5
天，出生后第
3
天开始呕吐，呕吐物含有胆汁呈草绿色，每日
3
—
6
次，有正常的胎粪
排出。腹部平片提示：双泡征；钡剂灌肠提示：盲肠 位于左上腹。诊断为

（分数：
1.00
）


A.
肠闭锁


B.
肠狭窄


C.
肠旋转不良

√


D.
环状胰腺


E.
先天性幽门肥厚

解析：

35.
男孩，
6
岁，平时健康，但近两年来有反复 的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血
便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对 症治疗后好转。为确诊需进行哪项检查

（分数：
1.00
）


A.
腹部
B
超


B.
腹部
CT

C.
腹部
MRI

D.
肠道核素扫描

√


E.
结肠镜

解析：

36.
男性，
5< br>岁，进行性贫血
6
个月余，当地医院诊断为“白血病”而来院就诊，住院期间相继出现左 前额
隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查是

（分数：
1.00
）


A.
骨髓穿刺


B.
尿
VMA
定性检测


C.
核素骨扫描


D.
血
AFP
检测

√


E.
尿
VMA
定量

解析：

37.男，
25
天，出生后
4
天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又 不能自解大便。直肠肛门指检
拔出手指后有大量气体与粪便排出。可能的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
先天性巨结肠

√


B.
先天性直肠肛门畸形


C.
先天性肠狭窄


D.
先天性肠旋转不良


E.
先天性肠重复畸形

解析：

38.
男性，< br>1
岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆汁，有时带隔夜食物。碘水造影提示十二指肠降< br>部扩张。如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是

（分数：
1.00
）


A.
十二指肠空肠吻合


B.
胃空肠侧侧吻合


C.
十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术

√


D.
十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术


E.
壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合

解析：

39.
女性，
12
岁。因持续腹痛
48
小时入院，伴恶心和呕吐。患儿3
年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院
按肝炎用中药等治愈。体检：
T 37< br>．5℃，
P120
次／分，
BP14
．
0
／
10
．
0kPa(105
／
75mmHg)
，痛苦面容，
巩 膜轻度黄染，
发育正常。
轻度腹胀，
全腹肌紧张呈板状，
全腹压痛和反跳痛，
腹部叩诊移动性浊音阳性。
急诊剖腹探查，
见肠管胆汁样黄染，
胆总管处有一
4
．
0cm×6．
0cm×7．
0cm
大小囊性包块，囊壁炎性水肿，
组织变脆，有一个
0
．
5cm
大小穿孔。正确的 处理是

（分数：
1.00
）


A.
囊肿切除肝总管空肠
Roux-Y
吻合术


B.
单纯囊肿切除术


C.
囊肿十二指肠吻合术


D.
囊肿部分切除加囊肿空肠
Roux-Y
吻合术


E.
胆囊造瘘或囊肿外引流术

√

解析：

40.
患儿，男，
4
岁，便血
1
天，某日突然便血，量约
30ml
，与便混合呈暗红色；第二日又排
1
次，量 少，
呈鲜红色。体查：腹部平坦，无压痛，无肿块，肛门指检未见异常。为明确出血原因应进行的检查是

（分数：
1.00
）


A.
血常规


B.
腹部
B
超


C.
腹部平片


D.
出、凝血时间


E.
结肠镜检

√

解析：

41.
女性，
10
月龄，
发现左上腹包块进行性长大
3
个月 。
体格检查：
腹部隆起，
左上腹有一个
15cm×6cm×6cm
大 小包块，表面光滑，囊性感，不活动。
B
超：左上腹部出现大小不等液性暗区。
X线腹部平片：肿块内可
见钙化斑。目前最可能的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
腹膜后畸胎瘤

√


B.
肾积水


C.
腹膜后淋巴瘤


D.
胰腺囊肿


E.
肾囊肿

解析：

42.
患儿，男，
3
天，进食后呕吐，呕吐物含胆 汁及血液。体检：呼吸急促，上腹部隆起，腹壁静脉怒张，
腹壁阴囊处均水肿，胺肌稍紧张，腹部移动性 浊音
(+)
，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步考虑为什么疾病

（分数：
1.00
）


A.
胎粪性肠梗阻


B.
胃穿孔

√


C.
自发性气腹


D.
幽门闭锁


E.
十二指肠闭锁

解析：

43.
男，
12
天，早产儿。患儿出生有窒息史。 生后
3
天出现嗜睡、拒食，
1
天后呕吐咖啡样物。在外院给予
禁食、 补液、抗感染等治疗呕吐不缓解而入院。查体：
T
38
．7℃，腹部膨隆、腹肌紧张 、肠鸣音减弱。腹
部
X
线平片见多个小气液平、门静脉及肠壁积气。可能的诊断是
（分数：
1.00
）


A.
先天性肠闭锁


B.
先天性肠旋转不良


C.
新生儿坏死性小肠结肠炎

√


D.
新生儿巨结肠


E.
先天性肠重复畸形

解析：

44.
患儿，男，
2
天。出生后末发现肛门开口， 小便内混有粪渣样物，同时伴有腹胀。查体：腹胀明显，肠
鸣音活跃，肛窝处未见肛门开口，婴儿啼哭时 肛窝处无冲击感。应进行的处理是

（分数：
1.00
）


A.
剖腹探查


B.
导尿


C.
膀胱造瘘


D.
结肠造瘘

√


E.
肛门成形

解析：