第五章 新生儿和新生儿疾病

2021年1月21日发(作者：汪宝崧)
第五章

新生儿和新生儿疾病

（一）
A1
型题（ 答题说明：每道题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
共
5
个备选答案，请从中选择
1
个最佳答案）

1.
根据胎龄早产儿的定义是：
















A.
胎龄≥
28
周至
<37
足周的婴儿

C.
胎龄
>37
周至
<42
周的新生儿


E.
胎龄
<28
周的新生儿

A.
母亲有妊高症、先兆子痫

B.
母亲分娩过程中使用镇静剂和止痛药物病史

C.
母亲为
Rh
阴性血型，过去有死胎、死产史

D.
母孕期吸烟、吸毒、酗酒史

E.
以上均是

A.
湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的

B.
早产儿呼吸不规则甚至出现呼吸暂停

C.
肺表面活性物质是由肺泡
I
型上皮细胞产生的

D.< br>正常足月儿生后第
1
小时呼吸频率可达
80~90
次
/
分，伴呻吟、发绀

E.
肺表面活性物质至
33
周时迅速增加

A.
卡介苗，百白破疫苗


C.
卡介苗

E.
乙肝疫苗

A.
建立呼吸，增加通气


C.
给肾上腺素


E.
以上都不是








B.
吸净呼吸道黏液，保持气道通畅


D.
维持正常循环，保证足够心输出量









B.
乙肝疫苗，百白破疫苗



D.
卡介苗，乙肝疫苗

4.
在新生儿期，应进行哪些预防接种：

3.
以下关于新生儿呼吸系统特点的叙述哪项正确：




B.
胎龄
>37
周至
<40
周的新生儿

D.
胎龄
<42
周至≥
40
周的新生儿

2.
下列哪项属于高危儿：

5.
在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤：

6.
在新生儿初步复苏中正确的步骤：





A.
保暖→吸引→擦干→体位→刺激

C.
擦干→保暖→体位→吸引→刺激

E.
保暖→体位→刺激→吸引→擦干

A.
一氧化碳中毒



B.
刺激→保暖→体位→吸引→擦干

D.
保暖→体位→吸引→擦干→刺激

7.
新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是：

B.
围产期窒息






C.
产伤
D.
脑血管栓塞


B.
早用高压氧


D.
新生儿期后的治疗

E.
贫血

8.
新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是：

A.
早期神经细胞激动剂的使用

C.
早期的对症支持综合治疗

E.
早期用氧

9.
早产儿颅内出血最常见的原因是：


A.
产伤

B.
窒息缺氧

A.
硬膜下出血

E.
脑实质内出血

11.
新生儿肺透明膜病的临床特点为：

A.
口吐白沫、呛奶，肺部常无异常体征

B.
躲在生后
4 ~6
小时出现呼吸急促，发绀伴呼气性呻吟，进行性加重

C.
出生后不久出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解

D.
出生 后
2~5
小时出现急促，唇周青紫，呼吸
60
次
/
分以上， 反应正常，哭声响

E.
有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促

12.
下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切：

A.
肺表面活性物质缺乏

D.
早产儿






B.
剖宫产





C.
糖尿病母亲婴儿

E.
以上均是

B.
青霉素
+
红霉素

E.
三代头孢菌素


C.
青霉素
+
甲硝锉


C.
凝血因子的缺乏








D.
感染
E.
血管畸形


B.
蛛网膜下腔出血

10.
以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿：

C.
脑室周围
-
脑室内出血


D.
小脑出血

13.
产前感染肺炎常使用以下抗生素：

A.
氨苄西林
+
三代头孢菌素

D.
红霉素
+
甲硝锉



14.
产时衣原体感染新生儿所致肺炎发病时间为：

A.3~5
天


B.5~10
天

C.3~12
周

D.1
周

E.2
周

15.
新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确：

A.
红细胞寿命长






B.
血中白蛋白含量高

C.
葡萄糖醛酸转移酶活性高




D.
肝脏排泄胆红素能力差

E.
肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

16.
以下哪一项是生理性黄疸：

A.
足月儿生后
4天胆红素
213
μ
mol/L


B.
每日上升
92
μ
mol/L
C.
生后
20
小时发现黄疸




D.
足月儿生后
17
天皮肤课件黄染

E.
足月儿血中直接胆红素
42
μ
mol/L
17.
新生儿生后
24
小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是：


A.
生理性黄疸



B.
新生儿溶血病


C.
败血症



D.
新生儿肝炎



E.
胆道闭塞

18.
确诊新生儿
ABO
溶血病的检查是：

A.
母子血型不合

B.
母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

C.
释放抗体试验阳性

D.
患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

E.
患儿血中游离抗体实验阳性

19.
人体合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的部位是：


A.
肝脏

B.
脾脏

C.
肾脏

D.
肾上腺


E.
骨髓

20.
晚发性新生儿出血症最常见出血类型为：

A.
颅内出血


B.
呕血

C.
脐带残端出血


D.
皮肤瘀点瘀斑
21.
新生儿败血症最常见的感染途径是：

A.
产后脐部感染



B.
产前羊水穿刺感染


C.
暖箱感染


D.
产时产程延长



E.
皮肤毛囊炎感染

22.
对诊断新生儿败血症最有意义的事：

E.
血便


A.
血细菌培养

E.
外周血检查





B.
血白细胞层直接涂片检菌


C.
急相蛋白测定


D.
分泌物涂片检菌

23.
新生儿寒冷时产热的主要方式：

A.
骨骼肌震颤产热


D.
饱和脂肪酸代谢产热

A.
正确复温






B.
葡萄糖氧化供能



C.
棕色脂肪组织化学性产热

E.
消耗储备的氨基酸产热


B.
防止器官功能障碍


C.
早期积极提供热能

24.
新生儿寒冷时损伤综合征治疗的关键为：

D.
积极预防脑损伤


E.
早期积极控制感染

(
二
)A2
型題
(
答题说明
:
每一道题下面都有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
共
5
个备选答 案。

请从中选择
1
个最佳答案
)
1.
胎龄为
32
周的新生儿
,
出生体重为
1299
克
,
其体重位于同胎龄标准的第
3
百分位
,
下列哪个诊断准确
:





A.
早产儿小于胎龄儿低出生体重儿




B.
早产儿


大于胎龄儿

C.
早产儿小于胎龄儿极低出生体重儿


D.
早产儿

适于胎龄儿

E.
早产儿

适于胎龄儿

2.
母亲孕期血糖高
,
尿糖
(
十
) ,
其新生儿多为
:
A.
早产儿
























B.
过期产儿

















C.
足月儿

D.
小于胎龄儿



















E.
巨大儿

3.
正常足月新生儿
,
下列哪项反射检査结果阴性是正常的
:
A.
拥抱反射





















B.
吸吮反射

















C.
觅食反射

D.
握持反射





















E.
腹壁反射

4.
出生后
5
天男婴
,
发现乳腺有一鸽蛋大小肿块
,
应该如何处 理
:
A.
挤压肿块





















B.
局部热敷

















C.
手术切除

D.
无需处理





















E.
局部用药

5.
新 生儿娩出
1
分钟时心率
140
次
/
分
,
呼 吸
25
次
/
分
,
不规则
,
四肢活动差,
稍屈曲
,
弹足底无反应
,
全身青紫

。

Apgar
评分可评为
:
A 7
分



























B.6
分























C.5
分

D. 4
分




























E. 3
分
6.36
周的新生儿，体重
2100g
，羊水Ⅲ度。出生时
Apgar< br>评分
1
分钟
0
分，以下处理正确的是：

A
．首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素

C.
首先气管导管


E.
正确复苏
45
分钟无反应，才停止抢救

B.
首先气道内吸引


D.
首先胸外心脏按压

7.37
孕周的新生儿出生时
Apgar
评分
1
分钟
.5
分钟及
10
分钟分别为
3
、
5
、
7
分，生后
12
小时小儿肌张力增高。有吮咂嘴等不自主运动，
最可能的诊断是 ：

A.
低血糖

B.
缺血缺氧性脑病

C.
大脑中哦你购买粥样梗死

D.
蛛网膜下腔出血

E.
先天性脑发育不全

8-
足月新生儿出生时有重度窒息史,
生后
24
小时
,
小儿频繁划船样动作。

体 检
:
体温正常
,
前自饱满
,
肌张力增高
,
日童孔等大

。

患儿在治
疗期间
,
四肢抽动频繁
,
首先采用下列哪項措速
:
A.
静脉缓慢注射苯巴比妥
2omg/kg
B.
用泰能加强抗感染

C
吸氧
D.
继续增加脱水剂的用量

R
吸痰

9.
早 产儿胎龄
28
周
,
娩出过程顺利
,
生后
24
小时出现频繁的呼吸暂停
,
最可能的原因是
:
A.
低体温
B.
红细胞增多症
C
·肺炎

D.
频内出血

E.
肺透明膜病

10. 29
周早产新生儿
,
生后第二天 出现双目凝视
,
前自张力增高
,
头颅
B
超提示生发基

质区出血
,
脇室内出血面积为
30% ,
出血范围分级为

A
·

I
级


























B. Il
级























c.m
级

D
·

「
V
级


























E. v
级

11
·患儿胎龄
33
周
,< br>生后
6
小时出现呼吸困难
.
呻吟
,
进行性加重。体检 有吸气性三凹征
,
西肺呼吸音减低。最可能的诊断为
:
A
·严重的先天性心脏病






a
湿肺























c.
宫内感染性肺炎

D
·新生儿呼吸窘迫综合征




E.
肺出血

12
·某
3 2
周早产新生儿
,
因“进行性呼吸困难
25
分钟”入院
,< br>胎膜早破
3o
小时
,
出生时
1
、
5
、
1o
分钟

Apgar
评分分别为
8
分、
9
分、
1o
分
,
胃液振荡试验为阴性
,
体检有吸 气性三凹征
,
两肺呼吸音减低

。

治疗该患儿目前症状最有效的药物是
:
A.
三代头孢菌素















B.
一氧化氮


















C.
肺表面活性物质

D.
巴曲酶

E.
静脉营养

13.
患 儿
,
男
,,20
天
,
发热
,
气促
,80
次
/
分
,
伴少哭
,
少吃
,
少动
,
胸片可见双肺渗出性病变
,
肺大泡伴胸腔积液
,
该患 儿最可能诊断为
:
A.
湿肺

D.
支原体肺炎


















E.
呼吸道合胞病毒肺炎

B.
金黄色葡萄球菌肺炎



C.
结核性胸膜炎

14.
39
周 顺产新生儿
,
出生后立即出现呼吸增快
,,7o
次
/
分,
可见三凹征
,
唇周发结
,
双防可网及湿够

者

。

未予特殊处理
,,1
小时后症状明显缓解
,
呼吸
45
次
/
分
,
肢端轻度发结
,
该
a
儿最可能的诊断为
:
A
新生儿湿用
,P
















B.
宫内感染性肺炎









C
产时感染性肺炎

D.
正常新生儿


















E.
新生儿吸入性肺炎


15,
小儿生后因
-
不吃、不哭、体温不升
2
天”入院
,
査体发现
:
患儿反应差
,
气促
,
皮肤较紅
,
題干、四破近端黄 染
,,
脐部红肿
,
有脓性分泌物

。

黄疸最可能
的原因是
:
A
·新生儿肺炎
































B.
红细胞增多症

t
葡葡糖一
6
一磷酸酶缺陷症

















D.
新生儿败血症

R
新生儿溶血病

16-
生后
5
天
,
体重< br>1200g
早产儿
,
已光疗、
输白蛋白等积极治疗
1
天
,
胆红素仍
2351?mol/L,
且患儿出现频繁呼吸暂停
,< br>伴嘴角抽动

。

以下治疗正确的是
:
A.
继续光疗




















B.
准备换血

















C.
输高效丙球

D.
输白蛋白





















E.
输血浆

l7. Rh
溶血病患儿
,
其血型是

0
、
CcDEe,
其母血型为

A
、

ccdee,
如需换血疗法
,
下列哪一种直型最合适
:
A.O
、
CcDEe
B.A
、
ccdEe
C.O
、
CCDEE
D.A
、
CcdE
E.O
、
ccdee

18.
患儿
,74
小时

G2P
, ,
足月顺产。

生后
7
小时发现颜面黄染
,
呈进行 性加重
,1
小时前費瘋显著加深
,
小儿嗜睡、吐奶、少吃
;
查体见肌张力减弱

。

吸吮
反射变弱

。

诊断应首先考産新生儿溶血病合并
:
A
败血症























B.
化脓性脑膜炎











C.
胆红素脑病

D.
低血糖























E.
缺氧缺血性脑病
,
19.
女婴，生后
3
天因 “呕血
1
天”入院，体检发现：患儿反应差，皮肤瘀点瘀斑，脐带残端出血

。

静脉穿剌处不易止血

。

实验室检查凝血酶原
时问延长
,
血小板计数正常

。

生后未补充维生素

K
。

该患儿呕血最可能的原因是
:
A
·新生儿出血症
C
·咽下综
合征
R DIC
20
·

一男婴
,27
天
,
因
“ 腹泻
3
天
,
抽搐
1
天”
入院。

入院査体
:
反应差
,
全身皮肤苍黄
,
有散在瘀点瘀斑。前自隆起
,
张力高

。

双眼凝视
,
光反射迟钝

。

肌
张力高
,
原始反射均消失

。

该患儿惊厥原因应首先考虑诊断
:









A.
新生儿出血症伴颅内出血















B.
化脓性脑膜炎


·

B.
血小板减少性紫慶
D.
应激性溃疡

C.
中毒性脑病
































D.
癫痫

E.
电解质紊乱

21.
小儿生后
4
天因“不吃、不哭、体温 不升
2
天”入院
,
査体发现
:
患儿反应差
,
气促
,
皮肤較红
,
躯干、四肢近端黄染
,
脐部红肿
,
有脓性分泌物

。

黄疸最
可能的原因是
:
A.
新生儿肺炎

C.
葡萄糖一
6
一磷酸酶缺陷症

















D.
败血症

E
新生儿溶血病

22.
一
38
孕周出生的新生儿
,
因羊膜早破
3
天
,
第二产程延长
,
行产钳助产。

生后第
2
天出
理不
P:i1;
、不哭、少动和 体温不升
,
外周血

WBC 21 X10^9/L,
中性
80%
。

考虑有新生儿感
染治疗时首选先下列哪种抗生素
:



A
．苯蹉类青霉素
+
丁胺卡那

C.
头孢他啶
+
青霉素

+TMP



B.
头孢拉定
+
丁胺卡那

D.
青霉素
+
氨苄西林

B.
红细胞增多症

23
·

某
3
日龄早产儿
,
肛温
3o
℃
,
腋温与肛温相同
,< br>双下肢、臀部均可扪及硬肿
,
患儿不吃、
不哭
,
其硬肿诊断程 度为
:















































A.
轻度


























B.
中度























C.
重度

D. I
度


























E. II
度

24.
某新生儿发生寒冷损伤综合征
,< br>其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢
,
其硬肿范围量化
评分为
:
A.35%

























B. 52%






















C.64%
D. 39%


























E. 40%
(
三
) Bl
型题
(
答 题说明
:
以下提供若干组试题
,
每组试题共用试题前列出的

A
、
B
、
C
、
D
、
E5
个备选 答案

。

请从中选择
1
个与问题关系最密切的答案
,
某个备选答案可能被选择一次、
多次或不被选择
)
( 1~4
题共用备选答案
)
A.
极低出生体重儿


E.
早产儿

B.
超低出生体重儿

C.
巨大儿

D.
低出生体重儿