植皮术

2021年1月21日发(作者：卢锦梭)
植皮术

植皮术就是在自身健康皮肤处
（供区）
取下一部分皮肤，< br>用来覆盖切除了瘢痕的
区域（受区）。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。一般 情况
下，
自体皮肤移植成功的几率很大，
但也有植皮不成活的可能。
此外所有 的植皮，
都会在供区留下瘢痕。

目录

适应症



各种原因引起的皮肤缺损。

方式



表层皮片切取可采用取皮刀片取皮法、滚轴刀取皮法及鼓式取皮机取
皮法


邮票皮片

。

取皮刀片取皮移植法



取皮刀片及供皮区涂沫适当量的液体石蜡。助手双手掌将供皮区压紧
绷平；或术者及 助手各用一块木板置于供皮区两端，使供皮区皮肤绷紧，
术者可徒手持取皮刀片，或用止血钳、小取皮刀 架夹持保险刀片，将刀片
从一端开始向另一端作前、后幅度不大的移动或拉锯式的推进。一般讲，
刀片和皮肤表面呈
10
－
15
角左右。标准表层皮片为半透明状，平整、边 缘
不卷曲，供皮区创面呈密密麻麻的小出血点。当皮片大小达到所需要时，
将皮片切取下。取皮 供区残留创面用无菌油纱布覆盖，多层纱布及棉垫加
压包扎，或用弹力绷带及弹力腿套固定敷料。



除非有感染或出血等特殊情况，一般不用更换敷料，直至创面愈合，
内层敷料自行脱落。如有条件，肉芽创面术前根据分泌物培养结果，应用
相应的局部抗感染治疗，并通 过换药改善创面局部条件。



植皮前，对创面进行彻底的扩创，修整肉 芽使其平整。扩创后，用无
菌生理盐水（可含有相应的抗生素）双氧水及碘伏液反复清洗创面。创面彻底止血。根据创面情况，皮片在适当紧张度下覆盖创面，并缝合皮片缘
和创缘，鉴于皮片菲薄，不 适宜缝合过多，以免引起皮片撕裂。



包扎前，用生理盐水冲洗净皮片 下积血。以无菌油纱覆盖受区皮片，
油纱上再覆盖多层网眼纱布，用绷带加压包扎。或在缝合创缘与皮缘 时，
保留长线，缝合完毕后，皮片表面盖一层无菌油纱，油纱上再放适当量的
网眼纱布，将预留 的长线分为数组，然后相对打包结扎。



如创面较大，且感染又存在者 ，可以采用邮票状植皮法。将皮片角化
层面贴附在油纱布上，根据供皮量来决定邮票状皮片的大小及移植 密度。
包扎方法同上。无菌敷料包扎伤口。

滚轴刀取皮植皮法



手术体位、麻醉方法、消毒、铺单及其它术前准备同上安装好刀片，


滚轴刀

调节两端旋钮，将滚轴与刀片间的距离调整到即将取皮的厚度，固定旋钮。< br>刀片和供皮区涂抹液体石蜡。助手帮助将供皮区两侧压紧绷平。



手术者以优势手握住刀柄，将取皮刀压在皮肤上，宽度根据需要而定。
下刀时刀片和皮肤表面呈
40
角，然后角度可调小到
20
左右，也可根据情
况进行调整。将滚轴作拉 锯式、前后幅度不大的移动，由一端向另一端滑
动，直至取得所需要大小的皮片，然后将皮片切取下。< br>
鼓式取皮机取皮



鼓式取皮机植皮法取皮厚度均匀， 并可根据创面需要，切取厚度和形
状符合创面要求的皮片。鼓式取皮机取皮技术要求较高，用洁净纱布擦 拭
鼓面，上好刀片调节取皮厚度，置于鼓架上
,
鼓面朝上锁定。用
乙醚
擦鼓面
脱脂。按一定顺序在鼓面上涂抹脱水，厚薄合适，均匀一致，切忌反复涂