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小儿遗尿人群的中医养生保健
一、
小儿遗尿人群的范围
小儿遗尿
,
是指
3
岁以上儿童
,
在睡眠中不自觉地小便自遗。
一般至
4
岁 时仅
20%
有遗尿,
10
岁时
5%
有遗尿,有少数患者遗尿 症状持续到成年期。没有明显尿路
或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占
70%
~
80%
。继发于下尿路梗阻
(
如
尿道瓣膜
)
、
膀胱炎、
神经原性膀胱
(
神经病变引起的排尿功能障碍
)
等 疾患者称为继
发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
二、
小儿遗尿人群中医养生保健
中医认为小儿遗尿跟肾气不足有直接关系, 在现代西医对遗尿症无特效药时
候,中医是最好的选择。
小儿遗尿 古称“遗溺”
,首见于《内经》
。常因秉赋不足,或病后体弱以致肾气
不足,
固摄无权,
或脾肺气虚等导致膀胱失约而致,
尤以肾虚膀胱不约为病之主因。
《诸病源 候论·小儿杂病诸候·遗尿候》说:
“遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水
故也。肾主水,肾气 下通于阴,小便者,水液之余也,膀胱为津液之腑,既冷气衰
弱,不能约水,故遗尿也。
”遗尿症,祖国医学认为,下元虚寒,肾气不足,不能温
养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失调,不能 约制水道,可致遗尿
;
脾肺气虚,膀胱
失约,则小便自遗或睡中小便自出
;< br>肝经湿热,火热内迫,可致遗尿
;
亦有素有痰湿
内蕴,入睡后沉迷不醒,呼叫不 应,而常遗尿者。
现代医学认为,遗尿症仅少数患儿是由于尿路病变 、蛲虫病、脊柱裂等所致
;
绝大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调,属于功能性遗尿症 。产生原因可
能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟、精神因素有关。
< br>在小儿遗尿的治疗上,
西医多采用口服药治疗,
主要有:
中枢兴奋药,
用于睡
眠过深,不易唤醒者
;
抗抑郁药,用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。
中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显,
除了辨证选用温补肾阳、
固 摄缩尿的中
药口服外,还有外治疗法。而且,由于小儿遗尿症病程长,坚持服药多有困难,因
此 中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。
外治法分为:敷脐法,推拿法,针灸。
敷脐法:在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴 ,有内通脏腑之气,下连元气之
根,培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处,局 部无皮下
脂肪,
表皮角质层最薄,
屏障功能最弱,
药物易于由此穿透、
弥散
;
而且脐下两侧布
有丰富的血管网,对药物的吸收度、敏感度高。
方法一穴位:脐中
操作方法:
用补骨脂
30
克研细末装瓶备用。
用时取
0.3
克,
置入脐 中,
纱
布覆盖,绷带包扎。
2
天换药
1
次。
方法二穴位:脐中
操作方法:取五倍子
3
克、何首乌
3
克,研细 末,用醋调和,敷于脐中,
纱布覆盖,胶布固定。每晚敷
1
次,连敷
3-5< br>天见效。
方法三
穴位:脐中
操作方法:取丁香
3
粒研细末,用饭和匀,做饼敷脐。每晚睡前换药
1
次
< br>推拿法:
推拿小儿背部特定部位,
以调节机体气血阴阳。
小儿遗尿多与肺、脾、
肾三脏关系密切,脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处,为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴
所在 ,通过推拿对这些经络、穴位进行刺激,可达到调整阴阳,通理经络,畅通血
脉之功。敷脐与推拿疗法, 手法轻柔无痛苦,易为患儿及其家属接受,有利于坚持
治疗。部位及取穴:百会、肾经、人中、肺经、外 劳宫、肾俞、足三里、八髎、三
关、三阴交、丹田、心经、肝经、小肠。手法:揉法、推法、按法、擦法 。
针灸:
选穴
:主 穴:气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞、三阴交。配穴:肾阳不足加
太溪、命门;脾肺气虚加太渊、肺俞 、脾俞、足三里;下焦湿热加曲骨、阴陵泉;
尿频加次髎。主穴每次取
3
个,交替使用 。
针刺方法
:选取
0.35
×
40 mm针灸针,皮肤常规消毒,快速进针
0.5
~
1
寸。
关元、中极针 刺方向向下,针感向阴部传递。次髎针刺方向向骶骨后孔方向直刺。
针刺得气后各穴分别加灸,艾灸离皮 肤高度适中,每穴灸约
5 min
,以皮肤微红为
度,灸时应避免烫伤皮肤。留针
30 min
。头
3
天
1
次
/
天,连扎
3 < br>天后隔日治疗
1
次,
10
次为
1
个疗程,疗程间隔< br>3
~
5
天,再进行第
2
个疗程的治疗。下焦湿热型
只针不灸,用泻法。
治疗重在固肾、温补下元。肾俞、关元能助益肾气,固摄下元;三阴交为足三
阴经之交会穴,以补益三阴,调理肝、脾、肾而止遗尿;膀胱俞、中极分别为膀胱
的俞穴和募穴,合而为 用属俞募配穴,可调理膀胱,振奋膀胱气化功能,以助对尿
液的约束能力;命门、太溪可增强补益肾气之 功效;肺俞、脾俞、足三里调补肺脾
胃之气而使气血充盛,以增收涩固脱之力;气海可补益元气;次髎位 于骶神经后支
分布处,该神经是控制排尿的主要神经,通过针刺,可增强膀胱的约束功能。诸穴
随症伍用,
共奏补肾固气、
约束膀胱之功。
施以艾灸补法,
双重刺激作用相互 迭加,
使肾阳振奋,膀胱约束有力而小便得以控制遗尿自止。
内治中药辨证治疗:
中药方
:
益智仁
10g
,< br>乌药
10g
,
淮山药
15g
,
炙黄芪
15g
,
炒白术
510g
,
桂枝
5-10g
,
水 煎内服,每日
1
次
.(3
至
10
岁剂量
)
取益智仁温肾纳气,
暧脾摄津,
固涩缩尿为君药
;
台乌温散下焦虚冷,以助膀胱
气化,固涩小便为臣药
;
山药健脾补肾而涩精气为佐使药
;炒白术健脾益气,炙黄芪
温补膀胱之阳气,桂枝温经通阳,气化膀胱,共奏温补脾肾祛虚寒,肾气复 而膀胱
约束有权,遗尿则愈。
再配合西药谷维素、
维生素
B
1
调节植物神经功能紊乱,
654-2
增加膀胱括约肌
功能,起到 相辅相成的作用,故中西医结合治疗遗尿症疗效比单纯西药组优越,值
得临床应用,更好地为患儿解除疾 苦,以利身心健康。
其他治疗小儿遗尿,中医循益肾健脑之法,用药得当,也多有良效。
方
1
:黄芪、覆盆子各
15
克,党参
20
克,白术、金樱子、益智仁、桑螵蛸各
10
克。
制用法:水煎服,日
1
剂,分
2
次服。
方
2
:
乌药、
益智仁各等量。
共研成细末
,
用山药粉和为丸。
每日
12g
~
18g
,
分
2
次服。
方
3
:白果适量,益智仁
6
克,鸡蛋
1
个。
制用法:药研细面 ,把鸡蛋开一小孔
将药面放入,煮熟,每日
2
个,
2
次吃完。
疗效:
3
—
5
日痊愈。食疗方法:
方
4
:韭子
15
克,破故纸
15
克,益智仁
15
克 ,白术
15
克,覆盆子
40
克,煅龙骨
40
克,菟丝子20
克,熟地
20
克,山药
30
克,桑螵蛸
30
克,党参
25
克,附子
10
克。制
用法:水煎服,每日
1
剂,日服
2
次。
方
5
:台乌药
9
克,山药
18
克,益智仁
9
克,五味子
6
克,桑螵蛸12
克,熟地
9
克,
甘草
3
克。制用法:水煎服,每日
1
剂,日服
3
次
多年的医疗实践已 证明,中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在
自我价值观上有明显的进步,而且越早治疗,效 果越好。因此,家长不能抱着旧有
观念,认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长,尽早带他 们就医,尽
早让他们摆脱烦恼,以免在性格上形成缺陷,影响成年后的生活。
治疗误区
误区一:尿床会自愈不用治
有些家长却拖到十几岁时才带孩子去看医生。一些国家统计表明,
10
岁以上尿床发生率高
10%
,这个足以说明 很多的尿床孩
子没能自愈。临床证实,晚治疗不但会错过最佳治疗时机,还会加大治疗难度,增
加治疗费用,所以越早治疗越好。
误区二:病急乱用药
自行从药店购药,甚至乱用土方,不但延误了最佳< br>治疗时机,而且乱用药物还可能对孩子的身体造成很大的影响。因为每个尿床孩子
的原因是不同的 ,有膀胱容量太小、尿液产生太多、抗利尿激素水平不足、遗传、
心理因素等不同的原因,所以一种药、 一个土方等仅仅是适合一部分的病人,所以
家长必须带小孩去看医生,让医生来决定什么药适合于你的小 孩。
误区三:治病求急、求快
彻底的治愈需要一定的时间、疗程,而很多家
长治疗求急、求快,反而欲速则不达。 一般是要
2
到
3
个月,严重的要半年左右。
误区四:忽视心理治疗
尿床孩子表面上是满不在乎 ,其实心理压力还是
蛮大的。如果小孩晚上没有尿床,早上那股轻松劲就能说明一切。因此,不要给孩< br>子灌输劣等感的想法,不要过分刺激孩子敏感的神经,要尊重孩子的隐私,给孩子
一些自尊。
误区五:单纯依靠药物
除了心理方面的辅导外,训练、生活管理等都可
以起到明显的辅助作用,有些患儿甚至起着决定性的作 用,所以必须在医生的指导
下进行以上各项措施的执行,做到综合的治疗,以达到最佳的治疗效果。
药膳调补:
一、鸡肠粉
原料:公鸡肠
1
副
。
制作:将公鸡肠剖开洗净,放在文火上焙干研成细末即可。
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