儿科临床技能---婴儿喂养及考题

2021年1月21日发(作者：牛永祥)

儿科临床技能培训项目
--
婴儿喂养及考题

题目：

1.
儿童每日所需的总热量常用的简单计算法

2.
三种乳类（人乳、
8
％糖牛奶和牛奶）宏量营养素产能比较

3.

人乳与牛乳宏量营养素产能比

4.
母乳喂养的优点

5.

3
月婴儿，体重
5kg
，如何喂养？



(
一
)
儿童能量代谢

儿童总能量消耗量包括基础代谢率、
食物的热力作用、
组织生长合成、
活动和排泄过程
的能量消耗。
< br>1
．
基础代谢所需热能：
（
lkcal
＝
4.184 KJ
）

婴儿约为
55kcal
（
230.12KJ
）／
(kg
·
d)
，

7
岁时为
44k cal
（
184.10KJ
）／
(kg
·
d)
，< br>
12
岁时每日约需
30kcal
（
125.52KJ
）／
(kg
·
d)
，

成人时为
25kcal< br>（
104.6KJ
）～
30kcal
（
125.52KJ）／
(kg
·
d)
。

2
．
食物的热力作用

3
．活动消耗


4
．排泄消耗


5
．生长所需



每日所需的总热量常用的简单计算法
：
1
岁以内婴儿，按
110kcal
／
(kg
·
d)
计算，以后
每
3< br>岁减去
10Kcal
，至
15
岁时为
60 kcal
／
(kg
·
d)
(
二
)
宏量营养素

1
，碳水化合物为供能的主要来源。

2
岁以上儿童膳食中，
碳水化物所产的能量应占总能量的
50
％一
60
％
。
< br>2
．
脂肪所提供的能量占婴儿总能量的
45
％
(35
％～
50
％
)
，
年长儿为
25
％～
30< br>％。

3
．
蛋白质供能占总能量的
8
％～
1 5
％
。

一岁内婴儿蛋白质的推荐摄人量
RNI
为
1.5
～
3g
／
(kg
·
d)
。

(
三
)
微量营养素



1
．矿物质

(1)
常量元素：常量元素中钙的问题最多：

2
岁以下每日钙在骨骼增加
200mg
，
钙的适宜摄入量（
AI
）

母乳喂养婴儿为
300mg
。牛乳喂养婴儿为
50 0mg
，幼儿为
600mg
，

4
岁以下为
800mg
，


(2)
微量元素：


(
四
)
其他膳食成分

1
，膳食纤维




2
．水

婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相 对较多，为
150ml/(kg
·
d)
，以后每
3
岁减少< br>约
25ml/(kg
·
d)
。


婴儿喂养方法


一、母乳喂养

(
一
)
人乳的特点






1
．营养丰富




人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。

人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式。

人乳所含酪蛋白的为
β
—酪蛋白，含磷少，凝块小；

人乳所含白蛋白为乳清蛋白，促乳糖蛋白形成；

人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为< br>1
：
4
，与牛乳
(4
：
1)
有明显差别，易 被消化吸收。

人乳中宏量营养素产能比例适宜
(
表
5
—< br>2)
。

人乳喂养的婴儿很少产生过敏。

人乳中乙型乳糖< br>(
β
—双糖
)
含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长， 产
生
B
族维生素；促进肠蠕动




人 乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于
吸收。





人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾 发育水平。人乳矿物质易被
婴儿吸收，如人乳中钙、磷比例适当
(2
：
1)< br>，人乳中铁吸收率
(49
％
)
高于牛奶
(4
％
)
。





人乳中维生素
D
含量较低，维生素
K
含量较低。










表
5
—
2

人乳与牛乳宏量营养素产能比（
100ml
）



成分

碳水化合物

脂


肪

蛋白质

能


量

母乳

6.9g
（
41
％）

3.7g
（
50
％）

1.5g
（
9
％）

67kcal

牛乳

5.0g
（
29
％）

4.0g
（
52
％）

3.3g
（
19
％）

69kcal


理想标准

40~50
％

50
％

11
％

注：记住每
100ml
中人乳和牛乳所提供的热卡

婴儿配方奶粉每
100ml
提供约
70

kcal
能量

早产儿专用配方奶粉每
100ml
提供约
80

kcal
能量


2
．生物作用





(1)

缓冲力小：人乳
pH
低，对酸碱的缓冲力小，


(2)

含不可替代的免疫成分
(
营养性被动免疫
)
：

初乳含丰富的
SIgA
，

人乳中含有大量免疫活性细胞，初乳中更多；


人乳含较多乳铁蛋白，初乳 含量更丰富
(
可达
1741mg
／
L)
，

人乳中的溶菌酶增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因子含量也远远多于牛乳。双
歧因子促乳酸杆 菌生长，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。人乳中补体、乳过氧化
酶等参与机体免疫。

低聚糖是人乳所特有的。可阻止细菌黏附于肠粘膜；促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。

(3)
生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子，如牛磺酸、激素样蛋白
(
上皮生长因子、神经生长因子
)
，以及某些酶和干扰素。


3
．其他母乳喂养还有经济
(
仅
1
／
5
人工喂养 费用
)
、方便、温度适宜、有利于婴儿心理
健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫 复原，减少再受孕的机会。


(
二
)
人乳的成分变化


(
三
)
建立良好的母乳喂养





成功的母乳喂养应当是母子双方都积极参与并感到满足。当母亲喂养能力提高，婴
儿 的摄乳量也将提高。因此，
建立良好的母乳喂养有三个条件，一是孕母能分泌充足的乳
汁；二是 哺乳时出现有效的射乳反射；三是婴儿有力的吸吮。