小儿肺炎患者护理方案范本

2021年1月21日发(作者：包玉微)

小儿肺炎患者护理方案


Clarify the implementation objectives and contents, make the plan unified, the
action coordinated and the process orderly.



姓

名：
___________________

单

位：
___________________
时

间：
___________________


FS
实用范本
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编号：
FS-DY-20817
小儿肺炎患者护理方案

说明：< br>本方案资料适用于明确执行目标，
工作内容，
执行方式，
执行进度，
从 而使整
体计划目标统一，
行动协调，
过程有条不紊。
文档可直接下载或修改，
使用时请详细
阅读内容。




小儿肺炎是指终 末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病
原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺
炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。其临
床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。听诊有 肺炎或实变表现
【啰音，
支气管呼吸音，
支气管羊音，
呼吸音降低】
，
呼吸困
难，如果处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有
重要意义，做好此 类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸
困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者
家属安心。现将小儿肺炎患者护理的体会 报告如下。



1
病例资料



1.1
一般情况



患者谭某，
女性，
出生
1
个月

未婚。
于
XX
年
1
月
10
日
9:30
由门诊收入新 生儿科

家人报送

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1.2
健康史

主诉不详



家属口 述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量
浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不振 、
皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以
“
小儿肺炎
”
收入我科。既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否
认
“
肺炎、
肺 结核、
伤寒
”
病史。
否认
“
高血压、
糖尿病
”
，
无食
物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。个人史：
第一胎 ，
第一产，
足月儿。
单胎。
出生体重
3.88kg
胎膜早破 ：
无。胎儿宫内窘迫：无。分娩方式：经阴道分娩，平产。羊
水：量不详。脐带正常，胎盘正常 。
apgar
评分不详。



1.3
体格检查



患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体
重下降。



1.4
实验室及影像检查



t 36.9℃
，
p 98
次
/
分，
r 20
次
/
分

。



患者对刺 激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳
孔正大等圆，
约
2mm
大小，< br>对光反射灵敏，
皮肤可见散在红
色丘疹，
无出血点，
发育正常，
食欲好，
睡眠足，
呼吸微弱，
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可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，
肺部固定湿啰音，心音有力，节律整 齐，无杂音。全身皮肤
无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无血肿、五官无
畸形。
眼结膜、
口唇、
甲床苍白，
巩膜无黄染，
全身无溃烂。
耳鼻无异常 。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充
血，双扁桃体无肿大。颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对 称
无畸形。两侧语颤均等，心界正常，心率
135
次
/
分，率齐，< br>各瓣膜区听诊无杂音，
无反跳痛及肌紧张，
腹部未触及包块，
肝脾肋下未及，双 肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已
脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，
觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无 畸形。双下肢无水
肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。



入院后完善相关检查。血常规提示：白细胞数
18×10
^9∕l↑,
中性 粒细胞
40.84↓
％，
提示白细胞增多，
肝功能提示：
总胆红素：
15.8 mol
／
l↑
、
直接胆红素：
48 mol
／
l↑
、
间接胆
红素：
8.2 mol
／< br>l↑
，心肌酶示：乳酸脱氢酶：
401.87u∕l↑
、
肌酸激酶：< br>212.18 u∕l↑
、肌酸激酶同工酶：
54.10 u∕l↑
，肾功
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