中医妇科—部分名解及问答

2021年1月21日发(作者：明亮)


三、名词术语解释
(
每题
3
分，共
1 5
分
)

1
．闭经
2
．不孕症
3
．滑胎
4
．产后痉证
5
．激经

四、简答题
(
每题
4
分，共
12
分
)
1.
试扼要指出中医妇科学的定义和范围。

2.
简述月经过多与崩漏如何鉴别。

3
．简述妊娠病的治疗原则。

五、论述题
(
共
8
分
)
治疗产后病需注意什么？

六、病案分析
(
每题
10
分，共
20
分
)




1
．李某，女，
21
岁，未婚， 服务员，
1996
年
6
月
6
日就诊。主诉：经行小腹冷痛< br>3
年，加重
3
个月。患者幼年多病体弱，月经于
3
年前来潮， 每至经期小腹冷痛不适，得热痛
减，按之痛甚，月经色黯红有血块，经量中等，近
3
个 月无任何诱因经行小腹剧痛难忍，甚
则汗出肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脉沉紧。



要求：诊断、病机要点、治法、方药。




2
．董某，女，
34
岁，带下量多两年余。经抗炎及中药治疗无明显疗效，故来就诊。 现
带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，
小 便频数。舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。妇检：宫颈肥大，左附件区增厚，压痛不明
显。





要求：诊断、病机要点、治法、方药。


答案部分

试卷Ⅰ



三、名词术语解释


1
．女子年逾
16
周岁月经尚未初潮

(1
分)
，或已行经而又中断达三个月以上者，称为

闭经

分
)
。


2
．育龄期妇女，夫妻同居二年以上，男方生殖功能正常，无 避孕而不怀孕；
(1
分
)
或曾有
过妊娠，又间隔两年以上，未避孕而 不再受孕均称

不孕症

。
(1
分
)
。

3
．堕胎或小产，连续发生三次及三次以上者，称为

滑胎

分
)
。



4
．产后
(1
分
)
发生项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者
(1
分
)< br>，称为

产后痉
证

。



5
．妊娠早期两三个月内仍按周期有少量月经来潮，但无损于胎儿者，称为

激经

分
)
。



四、简答题


1
．中医妇科学是根据中医学的理论，认识妇女的解剖、生理、病理特点、诊疗规律和研究妇女特有疾病的一门临床学科
(2
分
)
。
包括月经病、
带下病、
妊娠病、
临产病、
分娩期疾病、
乳部疾病、产后病、妇科杂病及前阴 病等
(2
分
)
。


2
．月经过多的周期 、经期是正常的，只是经期的出血量明显多于以往
(2
分
)
；崩漏在大量阴道出血时的症状与月经过多相似，
但崩漏的出血无周期性，
同时伴有经期延长，
淋漓日久
不能自然停止。通过病史，结合临床症状，不难鉴别
(2
分
)
。





3
．妊娠病的治疗原则是治病与安 胎并举
(2
分
)
。如因病而致胎不安者，当重在治病，病
去则胎自安 ；若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈
(0.5
分
)
。具体治疗 大法包
括补肾、健脾、疏肝
(0.5
分
)
。若胎元异常，胎殒难留， 或胎死不下者，则安之无益，宜从
速下胎益母
(1
分
)
。




五、论述题








产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着
勿拘于产后，亦
勿忘于产后

的原则，结合病情进行辨证论治
(2
分
)
。即产后多虚应以大补气血为主，但其用
药须防滞邪、助邪之弊
(1
分
)
；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐
以养血 ，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血
(1
分
)
。选方用药，必须照顾气血
(1
分
)
。开郁勿过
于耗散

(O.5
分
)
，
消导必兼扶脾
(0.5
分
)
，
祛寒勿过于温 燥
(0.5
分
)
，
清热勿过于苦寒
(0.5
分)
。
同时，应掌握产后用药

三禁

，即禁大汗，以防亡阳 ；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以
防亡津液
(1
分
)
。



六、病案分析



1

诊断：


痛经
(1
分
)
；

寒湿凝滞型
(1
分
)
。






病机要点：素体虚弱，寒客冲任，血为寒凝，气血运行不畅
(1
分
)
；经行之际，气血下
注冲任，胞脉壅滞，

不通则痛
致痛经
(1
分
)
。






治法：温经散寒除湿，活血理气止痛
(2
分
)
。






方药：少腹逐瘀汤加苍术，茯苓
(2
分
)
。








干姜


当归


川芎


赤芍


肉桂


延胡索

小茴香


没药


蒲黄


五灵脂
(2
分
)


2
．

诊断：

带下病
(1
分
)
；

肾阳虚型
(1
分
)
。







病机要点：久病及肾，肾阳不足，气化失常
(1
分< br>)
，寒湿内盛，引起带脉失约，任脉
不固，致带下量多
(1
分
)
。







治法：

补肾固精止带
(2
分
)
。







方药：

金锁固精丸加附片
(2
分
)
。













沙苑蒺藜



芡实



莲须



龙骨



牡蛎
(2
分
)

一．

名词解释（
15
分）

1.
月经

2.
月经愆期

3
．的候

4
．崩漏

5
．多囊卵巢综合症

6
．痛经

7
．绝经前后诸证

8
．恶阻

9
．异位妊娠

10
．不孕症

五．简答题（
20
分）

1
．金元时代医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中，对妇人生理作出什么规律性阐述？

2
．何谓天癸？

3
．简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。

4
．经行乳房胀痛主要与哪三个脏腑有关，为什么？

5
．带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断？

六．论述题（
10
分）

试述妇女在绝经前后，肾气渐衰过程中脏腑病机之间的关联性。

七．病例分析（
10
分）

某女，
14
岁，初中学 生，
2001
年
8
月
29
日初诊。

主诉：阴道不规则出血
3
月余。

现病史：
13
岁 初潮后，经乱无期，停闭数月后经来不尽。末次月经
5
月
20
日至今
3
月余不
能止血，量多少不一，曾有经来如注，继而淋漓不断，经色鲜红，质略稠；头晕耳鸣， 腰膝
酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数。

肛诊及盆腔
B
超为发现异常。

要求：
（
1
）诊断（中医、西医）






（
2
）辨证






（
3
）病机分析






（
4
）治法






（
5
）方药（主方名及处方）

一．名词解释

1.
月经是有规律的、周期性的子宫出血。月月如期，经常不 变，故古称

月事

、

月信

、

月水

，以表示

月节律

的周期性。如《妇人规》曰：

月以三旬而一虚，经以三旬而一至，
月月如期，经常不变，故谓之月经，又称之月信。

2
．月经周期时或提前时或延后
7
天以上，连续
3
个周期 以上者，称为

月经先后无定期

。
或称

经水先后无定 期

、

经乱

。

3
．的候：即排卵 期，又称为真机。明代王肯堂《证治准绳·女科·胎前门》中引用袁了凡
先生云：

天地 生物必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之时，此天然之节候，生化之真机
也
......凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接
不可忍之状，此 的候也。

4
．崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之 漏下。崩与漏
出血情况虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
< br>5
．多囊卵巢综合症：是指一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。临床表现为肥胖、
闭经、多毛、不孕等。


6
．痛经：妇女正值经期或经行前后出现周期性 小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称
为痛经。

7
．绝经前后诸证：妇 女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒，
潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰 背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状，
称为

绝经前后诸证
，也称

经断前后诸证

。

8
．恶阻：妊娠早期 出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为

恶阻

。也称之为
< br>子
病

、

病儿

、

阻病

。

9
．异位妊娠：凡受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。

10．不孕症：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居
2
年，而未受孕者，或曾有过妊娠，< br>而后未避孕，又连续
2
年未再受孕者称之。前者为原发性不孕，古称

全 不产

；后者为继发
性不孕，古称

断绪

。

五．简答题




1
．答：

妇 人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太
阴经也

。这成为后世医家主张妇人少年治肾，中年治肝，老年治脾的立论根据。


2
．答：天癸，男女皆有。是在一定的年龄阶段，肾精肾气充盛到一定程度时，体内出现的
具有促进人体 生长、
发育和生殖的一种精微物质。
天癸来源于先天肾气，
靠后天水谷精气的
滋养而逐渐趋于成熟、
泌至，
此后又随肾气的虚衰而竭止。
对女性来说，
天癸 与月经相始终，
是肾主生殖的精微物质，

属无形之水

。
《景 岳全书·阴阳篇》曰：

元阴者，即无形之水，