浅谈月经周期与调周法

2021年1月21日发(作者：余光茂)
中医方法论

——月经周期与调周法

姓名
:
曹梦娣









专业
:
一临中医学特色一班








学号
:031413127







月经是女性在一定年龄阶 段内的周期性子宫出血，因其周期长短与周月相
近，故称为月经。又经常不变，信而有期，故又称为月讯 、月信或月水。正常月
经是女性发育成熟的标志之一，表示其已具有生育能力。月经在一定程度上反映< br>了妇女健康的一个侧面。

从初潮到绝经，除妊娠期、哺乳期外，月经都是有规律地按时 来潮。月经有
周期的来潮，称为月经周期。行经第一天到下次月经第一天为一个周期。正常的
月 经周期一月一行（一般为
28
天左右）
，但在
21~35
天也属正常 范围。

此外，
月经经常两月一至称为“并月”
；
三月一至称为“居 经”或者“季经”
；
一年一
行称为“避年”
；
终生不行经而能受孕称 为“暗经”
；
怀孕以后按月行经而无损与胎的
称为“激经”
，
又叫“ 盛胎”或者“垢胎”
。
这些个别的特殊生理异常现象，
一般不作疾病
论。正常 情况下，月经周期性的来潮可持续三十余年，也就是说妇女的生育能力
可保持三十余年。
女性月经是脏腑、经络、气血，乃至天癸的生化功能作用于胞宫的表现，其
中，脏腑为气血生化之源 ，气血是行经、养胎的物质基础，经络是联络脏腑、运
行气血的道路，天癸是促进人体生长发育、生殖的 基本物质，因此，妇女月经的
生理特点，与脏腑、经络、气血、天癸、胞宫的有密切的联系。

月经的产生是在“肾气—天癸—冲任—胞宫”的相互作用下产生的。

肾气盛：
“五脏之真，唯肾为根本。
（
”
《医贯》
）女性在发育过程中，必待肾气充
盛，天癸泌至，冲任通盛，作用于胞宫，月经始能潮至。肾气全盛，月经才能按
时来潮，故《医 学正宗
-
妇人科》说：
“月经全赖肾水施化。
《傅青主女科》
”亦说：
“经
水出诸肾。
”如前所述，肾主生殖，为天癸之源，冲任之本，所以说肾 气盛是产生
月经的根本。

天癸至：
天癸，
是古人长期动态观察人体 生理现象所推断出先天存在的物质，
即“人之未生，则此气蕴于父母……人生既生，则此气化于吾身”< br>（
《类经》
）所以，
天癸产生于先天，
并受肾气盛衰支配，
随 肾气的生理消长变化而变化，
肾气初盛，
天癸亦微，肾气既盛，天癸蓄极而泌，肾气渐衰，天癸 亦渐竭以至竭止。天癸在
一定年龄时期盛泌。促使冲任脉通，太冲脉盛，调节月经依时来潮，使其具有生
育能力，又在一定年龄时期，随着肾气的衰竭，天癸亦渐竭止，月经不再潮至，
生育能力亦衰退 。可见天癸的作用直接关系到冲任的通盛，月经的潮至，生育能
力的有无。

任通冲盛 ：
任脉通，
太冲脉盛，
亦是月经产生的必要条件。
女性在二七以前，
肾气未盛，天癸未至，冲任脉未大盛，二脉相资不足，故不能产生月经。当冲任
脉受纳诸经之精血并得到 天癸的作用后，二脉开始流通盛大，血海满盈，作用于
胞宫而产生月经。

子宫溢泄经 血：
子宫为行经之所，
发育成熟的子宫，
受冲任血气的相资灌注，
并受到天癸 的作用，以备种子育胎。如未交合成孕，则子宫须去旧血更新血，故
排出旧血而成月经。
所以说，月经是脏腑功能正常，气血调和，冲任流畅，阴阳平和的状态下，
以肾为先导，受天癸的调 节，得冲任二脉的相资，共同作用于胞宫产生的。

肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环 节，其中肾是产生月经的根本，
气血是月经的物质基础，冲任是行月经之所。

月经现象是女性生殖功能成熟的标志，月经周期可以说是女性的生殖周期。




“女子二七天癸至，任通冲盛月事行”
（
《医宗金鉴》
）健康女子到十四岁左右，
天癸成熟之时，月经开始来潮。月经初潮后，月经周期往往不规律，随着年龄 的
增长，会逐渐形成规律的月经。妇女月经一般正常规律是
30
天左右，如不足
30
日，提前一周以上者，为月经赶前或超前，如只提前
3
、
5
天 而又无所痛者，不
属病。妇女月经错后一周以上者，为月经错后。同样的，如退后
3
、
5
日有无其
他所苦，此不属病论。除上述两种，妇女月经时赶前，时错后，先后无定期 为月
经愆期。

月经先期，有因平素体阴虚内热，虚热灼伤血海而致月经先期者；有因 平素
性躁多怒，肝郁化火，或偏嗜辛辣，体内多热，迫血妄行而致月经先期者；还有
因脾虚中气 下陷，统摄失权，冲任不固而致月经先期。其中冲任不固是发病的主
要机制，而引起冲任不固的原因又有 气虚、血热之不同，治疗多以清热和补虚为
基本大法。但清热不宜用大苦大寒，以防寒凝血滞；补虚须佐 理气之品，以免骤
补滞气。

月经后期主要是由于阴血不足，血海盈亏，或气血运行不 畅而造成。月经后
期辨证，应从经色、经量、经质及全身证候，辨其虚实。一般以后期、量少，色
黯有块，小腹冷痛拒按位血寒；量少，色淡，质稀薄属血虚；后期，量少或正常，
色黯红或有小块，小 腹胀满而痛者，属气滞。本病治疗原则在于温经养血，活血
行滞。属虚属寒者，宜温经养血；属瘀属滞者 ，宜活血行滞；虚实相兼者，则分
辨其主次而兼治之，并根据在肝、在肾选用适当方药。
月经先后无定期的主要病机在于气血失调，冲任功能紊乱，导致血海蓄溢失
常，其病因则有肾气亏虚 、肝气失调、脾气虚弱等。

除了上述提及的病因病机外，中医学还认为，日常生活不知慎戒， 如饮食不
节、劳逸失常、房劳多产等均影响脏腑、气血、冲任的正常功能而导致月经周期